Frekvence kardiomyopatie
Nejběžnější kardiomyopatie je dilatační kardiomyopatie. Jeho prevalence neboli incidence je 40 případů na 100 000 obyvatel. U mužů je toto onemocnění dvakrát vyšší než u žen.
Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale věkový vrchol je hlavně ve věku mezi 20 a 50 lety. Prevalence hypertrofické obstrukční kardiomyopatie je velmi nízká, přibližně 0.2% populace. Nejvzácnější forma kardiomyopatie v západním světě je restriktivní forma.
V tropických zemích však může představovat až 25% kardiomyopatií, zejména v závislosti na počtu perikardiálních onemocnění. Kardiomyopatie pravé komory většinou postihuje mladé muže a má prevalenci 1 z 10 000 případů. Rovněž představuje přibližně 10–20% náhlé srdeční smrti a je geograficky častější v Itálii. Počet neklasifikovaných kardiomyopatií je extrémně vzácný.
Historie
Příznaky kardiomyopatie lze odvodit z jejich příslušných funkčních omezení. Mezi hlavní příznaky patří dušnost, únava, krátkodobá ztráta vědomí, voda v plicích a bolest na hrudi. Zde nelze jednotlivé příznaky nutně přiřadit ke konkrétní formě kardiomyopatie, protože různé mechanismy často vedou k podobnému klinickému obrazu.
Dušnost a snížený stres jsou hlavními stížnostmi, s nimiž pacient navštěvuje svého lékaře. Bolest na hrudi je častější například u hypertrofické kardiomyopatie, protože tělo nedokáže dodávat zvýšené množství srdce hmota s přídavným kyslíkem ve stresu. Dýchavičnost je způsobena a krev ucpání plic.
Projekt srdce již nemá sílu pumpovat krev pryč od plic a kapalná část krve může vstoupit do plic. To v konečném důsledku brání transportu kyslíku a může také vést k voda v plicích (plicní otok). Příčiny různých kardiomyopatií jsou rozmanité a lze je přiřadit různým mechanismům onemocnění.
Patří sem genetické příčiny, bakteriální / virové patogeny a systémová onemocnění. Dilatovanou kardiomyopatii lze rozdělit na primární a sekundární formu. V primární formě onemocnění pochází přímo z srdce samotný sval a tvoří asi 10% z celkových případů dilatační kardiomyopatie.
Sekundární formu dilatační kardiomyopatie lze rozdělit na 3 další hlavní příčiny, z nichž každá představuje přibližně 30% sekundárních forem. Rodinné příčiny jsou založeny na genetické vadě, kdy je vadná genetická informace, která zajišťuje produkci důležitého srdečního svalu Proteinů. Ty jsou zvláště důležité pro rozvoj síly srdečního svalu.
Důležitou roli sehrávají také zánětlivé procesy bakterie a / nebo viry může poškodit srdeční sval. Kromě toho může tělo také poškodit srdeční sval vlastním tělem Proteinů (protilátky). To by pak představovalo takzvané autoimunitní onemocnění.
Toxické poškození také představuje 30% sekundárních příčin. Zdá se, že zde hraje alkohol hlavní roli a stal se hlavní příčinou, zejména v průmyslových zemích. Hypertrofická kardiomyopatie je dědičné onemocnění a pozitivní rodinné případy lze detekovat asi v 50% případů.
Mezitím lze identifikovat 10 genových lokusů a více než 100 různých mutačních míst jako příčinu kardiomyopatie, která může vést k hypertrofické kardiomyopatii. Jak bylo uvedeno výše, restriktivní kardiomyopatie je častější v tropických oblastech světa a lze ji také rozdělit na primární a sekundární formy. Primární forma způsobuje a pojivové tkáně přestavba srdečních svalů, která vede k ztuhnutí srdce a jeho neschopnosti správně pracovat.
Löfflerova endokarditida (Löfflerova perikarditida) zde hraje velmi důležitou roli. Začíná to zánětem srdce a končí ztuhlým, funkčně omezeným srdcem. Sekundární forma je obvykle způsobena takzvanými chorobami z ukládání.
K chorobám z akumulace dochází, když látka zůstává v těle nebo ji nelze rozložit. Tyto látky mohou být uloženy kdekoli a vést tak k funkčnímu poškození příslušného orgánu. Nemoci skladování, které vedou k restriktivní kardiomyopatii, jsou amyloidóza, sarkoidóza a různé nemoci z ukládání tuku a cukru.
Kardiomyopatie pravé komory je geneticky dědičné onemocnění a může být často potvrzeno v rodinách. Neklasifikované kardiomyopatie jsou obvykle také založeny na genetické vadě. Kardiomyopatie je diagnostikována po rutinních kardiologických vyšetřeních a ve zvláštních případech jsou prováděny genetické testy pro stanovení konečné diagnózy.
Rutinní kardiologická vyšetření zahrnují vyšetření, elektrokardiogram (EKG), echokardiogram, srdeční katetrizace, truhla rentgen a v některých případech srdeční sval biopsie, s vyšetření, kardiolog přistupuje k diagnóze hledáním typických změn v těle ve vztahu ke kardiologickým poruchám. The elektrokardiogram umožňuje lékaři zkontrolovat elektrickou energii funkce srdceKardiolog zde může učinit prohlášení o funkčnosti elektrických vedení a může tak také určit elektrické rušení typické pro konkrétní kardiomyopatii.
Echokardiogram se stal standardním vyšetřením v kardiologické diagnostice. Zde může lékař získat přímý obraz o srdci a v případě potřeby o poruše. Navíc, echokardiografie umožňuje lékaři zjistit, co krev tok v srdci je jako.
Průtok krve srdcem říká hodně o tom, jak funkční je srdeční sval. Myokard biopsie je postup, při kterém je odstraněn malý kousek srdeční tkáně, aby bylo možné později učinit prohlášení o patologických změnách srdce na buněčné úrovni. Toto vyšetření se často provádí ve spojení s dalšími oblastmi medicíny, jako je patologie.
Srdeční katetrizace se často používá k vyloučení toho ze srdce plavidla je blokován, což by mohlo potenciálně způsobit typické srdeční příznaky. Léčba kardiomyopatie závisí na poruše způsobené kardiomyopatií. Lékař tedy musí přirozeně rozpoznat, zda je kardiomyopatie primární nebo sekundární.
Hlavní příčinou dilatační kardiomyopatie je to, že komora je abnormálně rozšířená a objem krve nelze dostatečně pumpovat. Tady je cíl terapie:
- Snížení cirkulujícího objemu
- Snížení krevního tlaku a
- Snížení práce srdce.
Srdce je tak chráněno a může efektivněji pumpovat. Může také vést k dilataci srdce srdeční arytmie, které musí být také ošetřeny.
Během léčby se používají léky na ředění krve a léky, které regulují srdeční frekvence Jsou používány. V závažných případech je třeba zvážit, zda kardiostimulátor terapie je vhodná. Při hypertrofické obstrukční kardiomyopatii srdce bojuje proti stálé překážce.
To stojí srdce velkou sílu, což může nakonec vést k srdeční únavě. Aby se snížila práce srdce, beta-blokátory a vápník inhibitory se používají, protože snižují sílu srdce a zlepšují jeho plnění. Pokud je farmakoterapie kardiomyopatie neúčinná, mohou být části srdce, které představují překážku, zneškodněny invazivními opatřeními nebo odstraněny během chirurgického zákroku.
Restrikční kardiomyopatie se také léčí podle daných příznaků a lze ji léčit podobně jako dilatační kardiomyopatie nebo hypertrofická obstrukční kardiomyopatie. Protože v mnoha případech dochází také k zánětu srdečního svalu s postižením perikardium, musí být také léčeni protizánětlivými léky. Neklasifikované kardiomyopatie a pravá komora lze také léčit pouze symptomaticky.
