Gynekomastie: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Diagnóza gynekomastie je diagnóza vyloučení! Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Klinefelterův syndrom - numerická chromozomální aberace (aneuploidie) pohlaví chromozomy vyskytující se pouze u chlapců nebo mužů, což se projevuje hlavně vysoký vzrůst a hypoplázie varlat (varlata příliš malá) - způsobená hypogonadotropním hypogonadismem (hypofunkce pohlavních žláz).
  • Kryptorchidismus (varle není hmatatelné a má nitrobřišní polohu) spojené s hypogonadismem (gonadální hypofunkce).
  • McCune-Albrightův syndrom (MAS) - je jedním z neurokutánních syndromů; klinická triáda: fibrózní kostní dysplázie (FD), kavalitové skvrny (CALF) kůže (světle hnědé, rovnoměrné kožní skvrny různé velikosti) a pubertas praecox (PP; předčasný nástup puberty); pozdější nástup endokrinopatií s hyperfunkcí, např. Například, hyperthyroidismus (hypertyreóza) a zvýšené vylučování růstového hormonu, Cushingův syndrom a ledvin fosfát ztráta.
  • Reifensteinův syndrom - genetické onemocnění (viz výše v části částečná rezistence na androgeny).
  • Pseudohermafroditismus - stavy, při nichž se chromozomální sex a pohlavní pohlavní systém (které určují vnitřní genitálie) neodpovídají genitálnímu pohlaví (vnější genitálie) a sekundárním sexuálním charakteristikám.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Syndrom neaktivity androgenu
  • Akromegalie - hypersekrece růstového hormonu; dochází ke zvětšení končetin nebo akrů na konci těla.
  • Hyperprolaktinémie - patologické (patologické) zvýšení hladiny prolaktinu.
  • Hypertyreóza (hypertyreóza).
  • Hypogonadismus (gonadální hypofunkce: primární (hypergonadotropní) hypogonadismus; sekundární a terciární (hypogonadotropní) hypogonadismus).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Gravesova nemoc - druh hyperthyroidismus (hypertyreóza) způsobená autoimunitním onemocněním.
  • Částečná rezistence na androgeny (synonyma: Syndrom částečné androgenní necitlivosti, PAIS; Reifensteinův syndrom) - genetická porucha s recesivní dědičností vázanou na X, při které nedostatečně funguje mužský androgenní receptor; jedinec je geneticky muž (pohlaví XY chromozomy), pohlavní orgány jsou mužské diferencované a androgeny jsou také vyráběny; místo jejich působení hormonůandrogenní receptor funguje nedostatečně nebo vůbec; účinky závisí na stupni androgenní rezistence: pohybují se od gynekomastie, hypospadias (vrozená anomálie močová trubice; to nekončí na špičce žaludu, ale v závislosti na závažnosti stupně na spodní straně penisu), mikropenisu (malý penis), azoospermii (nepřítomnost spermií ve spermatu) nebo / a kryptorchidismus (absence jednoho nebo obou varlata v šourku (není hmatatelný) nebo má varle nitrobřišní polohu (retentio testis abdomis; břišní varle) nebo chybí (anorchie)) nebo tříselné varle k feminizaci varlat, tzn. tj. tvorba mužských pohlavních znaků (penis, vlasy typu atd.) zcela vynechává, jednotlivci vyrůstají jako dívky
  • Podvýživa

Kůže a podkožní tkáň (L00-L99)

  • Lymphadenosis cutis benigna (Bäfverstedtův syndrom) - výskyt nodulární nebo plošné kůže infiltráty; nastat po klíštěte, zranění nebo virová infekce.

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Poruchy venózního / lymfatického odtoku v truhla kraj.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Zánětlivé reakce v oblasti mammy (prsu).
  • Malomocenství (kvůli totestulární atrofii; „scvrklý.“ varlata").

Játra, žlučník a žluč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Bronchiální karcinom (plíce rakovina; v případě paraneoplastického syndromu).
  • Benigní novotvary mammy (prsu), jako jsou fibromy, lipomy, cysty.
  • Karcinom varlat (7% případů, zejména neseminomů).
  • Hypernefrom (karcinom ledvinových buněk).
  • Nádory zárodečných buněk: chorionické karcinomy, embryonální karcinomy, teratomy.
  • Hepatocelulární karcinom (rakovina jater)
  • Leydigovy buněčné nádory varlete
  • Karcinom mléčné žlázy (rakovina prsu)
  • Nádor nadledvin, blíže neurčený

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Poranění hrudníku vedoucí ke vzniku hematomu (modřiny)

Léky

  • Viz „Příčiny“ v části léky

Další

  • Andropause (mužská menopauza)
  • hemodialýza (krev postup čištění).
  • Estrogenem indukovaný gynekomastie kvůli šamponu, vlasy gelu.
  • Puberta
  • Stav po bilaterální orchiektomii (odstranění varlat).