Epidemiologie
Febrilní křeč se obvykle vyskytuje u 2–5% dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let, ale hlavně ve 2. roce života. Postiženy však mohou být i starší děti: 15% horečnatých křečí se vyskytuje ve věku od 4 do 8 let. U až 40% postižených dětí je pozorována rodinná anamnéza febrilních křečí, tj. Blízcí členové rodiny měli febrilní křeče také dětství.
Proto je genetická predispozice dítěte považována za faktor přispívající k reakci těla na horečka se záchvatem. To však neznamená, že sourozenec bude nutně mít také febrilní křeče. V Evropě a Severní Americe je výskytem febrilního záchvatu postiženo přibližně 2–5% všech dětí.
Febrilní záchvat je náhlý mozkový záchvat v kombinaci se svalovými záškuby a ztrátou vědomí, které se mohou projevit na počátku dětství ve spojení s horečnatou infekcí. The febrilní křeče je vyvolán prudkým a zvláště rychlým zvýšením tělesné teploty. Zpravidla se vyskytuje pouze u dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let mozek je během tohoto období vývoje zvláště citlivý na záchvaty.
Průměrný věkový vrchol výskytu febrilního záchvatu je ve věku 14–18 měsíců. Před 6. měsícem života a po dosažení věku 5 let se febrilní křeče vyskytují méně často. Statisticky vzato, a febrilní křeče je jednorázová událost a ve věku od 6 měsíců do 5 let se jí nepřičítá žádný patologický charakter. Ve vzácných případech se však může vyskytnout také častěji. V případě další rodinné akumulace je v těchto vzácných případech podezření na genetickou příčinu.
Příčiny
Febrilní nemoci (infekce), které jsou obvykle způsobeny virem, působí jako spouštěcí faktor pro febrilní křeče. Nejběžnějšími chorobami jsou záněty střední ucho (zánět středního ucha), třídenní horečka (exanthema subitum), a Infekce močových cest u dětí, Gastroenteritida nebo jednoduchá infekce horních cest dýchacích (např. bronchitida). Očkování proti dávení kašel (pertussis) nebo spalničky může také vyvolat febrilní křeče nervový systém (CNS) ještě není plně vyvinut u malých dětí, nadměrné elektrické výboje se obecně mohou v systému vyskytovat snadněji mozek než u dospělých, které se projevují tělními křečemi.
Zvýšená tělesná teplota nad 38 ° C během horečka způsobuje nervové buňky v mozek stát se ještě citlivějším na neplánované výboje, což znamená, že prahové hodnoty pro vyvolání záchvatu (konvulzivní prahová hodnota) se dosáhne rychleji než obvykle. To lze představit takovým způsobem, že impulsy, že aktivní nervová buňka jinak jsou všechny okolní sousední buňky najednou zachyceny pouze v určitém směru a poté je celý mozek aktivován řetězovou reakcí. Metaforicky řečeno, je to podobné jako „ohňostroj“ v mozku, který způsobuje záškuby všech svalů těla současně a člověk upadne do bezvědomí.
Dotčená osoba poté dostane „záchvat“ nebo „epileptický záchvat“. K vyvolání febrilního záchvatu není rozhodující, aby dítě mělo zvlášť vysokou horečku, např. Nad 40 ° C, ale spíše rychlost, s jakou teplota stoupá; dokonce i mírná horečka (38.5 ° C) může vést k horečnatému záchvatu. Stručně řečeno, febrilní křeče jsou způsobeny náhlým zvýšením horečky u dětí s genetickou predispozicí během fáze sníženého křečovitého prahu souvisejícího s věkem.
Obzvláště po kombinovaných očkováních může občas dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. To je případ očkování MMR (příušnice spalničky zarděnky) a pětinásobné očkování proti záškrt, tetanus, černý kašel, obrna a Haemophilus influenzae typu b (DTaP-IPV-Hib). V důsledku toho bylo v dánské studii nyní prokázáno mírně zvýšené riziko záchvatů horečky.
Je to však v zásadě způsobeno mírnou horečkou, nikoli skutečným očkováním. Při první a druhé pětinásobné vakcinaci je riziko až šestkrát vyšší. Toto procento je však klamné, protože postihuje pouze asi 5 dětí ze 100,000 XNUMX, protože základní riziko záchvatů horečky je v případě lehké horečky obecně velmi nízké.
Jde tedy o definici velmi vzácného vedlejšího účinku očkování, který často nemá žádné další důsledky. Proto se nedoporučuje zdržet se očkování kvůli obavám z horečnatého záchvatu. Pokud dítě již horečnaté křeče mělo, existuje riziko asi 30-40%, že se může opakovat.
To znepokojuje mnoho rodičů, protože nevědí, zda mohou ještě nechat své dítě spát o samotě. Obecně řečeno, horečnaté křeče se obvykle objevují odpoledne a večer. Kromě toho jsou horečnaté křeče obvykle vždy doprovázeny již existující horečkou.
Pokud nyní vezmete v úvahu několik dní v roce, kdy má dítě horečku, a procento febrilních záchvatů, které se vyskytují v noci, dospějete k závěru, že rodiče se nemusí obávat, že jejich dítě v noci záchvat dostane. Neexistuje však žádný důvod, proč by rodiče neměli vzít své dítě do ložnice, když je stále horečka, jen pro jistotu. Pro dítě však nehrozí žádné velké riziko.
