hemodialýza dysequilibrium je typická komplikace, která se u některých pacientů vyvíjí v souvislosti s peritoneální nebo hemodialýzou. The stav je také označován některými lékaři se synonymem dysequilibrium syndromem nebodialýza syndrom.
Co je hemodialýza dysequilibrium?
hemodialýza dysequilibrium je založeno na skutečnosti, že krev ztrácí určité látky během hemodialýza. K úbytku těchto látek dochází poměrně rychle, takže koncentrace v krev prudce klesá. Mezi možné klíčové látky patří sodík chlorid a močovina. Tyto látky se vyznačují mimo jiné určitými účinky souvisejícími s osmózou. V kontextu ledvina slabost, koncentrace aktivních látek osmózy se mění. K této komplikaci obvykle dochází, když dialýza se provádí. Močovinazde například hraje důležitou roli. Náhlý pokles látek v krev jako výsledek dialýza mění gradient mezi krví a mezibuněčnou oblastí. To způsobí, že se do buněk přesune více tekutiny, takže objem je distribuován jinak. Je pozoruhodné, že stejný účinek vyplývá také z nadměrné spotřeby alkohol. V dnešním světě se však hemodialyzační dysequilibrium vyskytuje stále méně často. Pouze u jednoho z 200 pacientů na dialýze se vyvine hemodialyzační dysequilibrium. Důvodem sníženého rizika je především to, že se technologie dialýzních strojů za posledních několik let významně zlepšila. Moderní stroje mají citlivá zařízení, která nepřetržitě monitorují hladinu krve.
Příčiny
Typické příznaky hemodialyzační dysequilibrium jsou výsledkem procesů, které probíhají během dialýzy. Některé látky v krvi rychle ztrácejí svůj obsah. Výsledkem je nebezpečí koncentrace gradient mezi krví a jinými tkáněmi lidského organismu. Rozhodující roli v tom hraje proces osmózy. Kvůli procesům difúze je možné, že určité látky vstupují do krevního řečiště. Tímto způsobem existuje riziko vymývání speciálních látek. Obzvláště nebezpečný je koncentrace gradient na hematoencefalická bariéra způsobené hemodialýzou dysequilibrium. V této souvislosti ústřední nervový systém hraje zásadní roli. To je obvykle chráněno hematoencefalická bariéra od vstupu toxických metabolitů i neurotoxických látek. Ochrana ústředny nervový systém vyplývá především ze skutečnosti, že difúze v této oblasti je za normálních okolností omezena. Situace je jiná, když se koncentrační gradienty mění v důsledku dialýzy. Kvůli rychlému poklesu koncentrací látek způsobenému hemodialýzou, hematoencefalická bariéra není schopen dostatečně rychle kompenzovat obrovský koncentrační gradient. To zvyšuje riziko vzniku otoků v mozek kvůli hemodialýze dysequilibrium. To je způsobeno zadržením voda v mozek, přičemž kompenzační reakce mozku snižuje zvýšené koncentrace určitých látek. V nejhorším případě je ohrožen pacient postižený hemodialýzou kóma nebo smrt.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hemodialyzační dysequilibrium se projevuje různými příznaky nemoci, které se liší podle závažnosti onemocnění. Typické příznaky hemodialyzační dysequilibrium jsou zvracení a nevolnost, Nízká krevní tlak, poruchy vědomí a svalové křeče. Ve zvláště závažných případech trpí postižení také mozkovými křečemi. Kromě toho se může vyvinout otok v mozek, který je spojen s vážnými komplikacemi. V souvislosti s poruchami vědomí jsou nemocní pacienti zjevně podrážděnější a rozrušenější než obvykle. Na druhou stranu je také možná zvýšená ospalost. Krevní tlak obvykle prudce klesá. Příznaky jako bolest v oblasti hlava a epileptické záchvaty se připojují k původním stížnostem. The křeče ve svalech se vyznačují tím, že ve většině případů vycházejí z lýtek.
Diagnóza a průběh onemocnění
Hemodialyzační dysequilibrium je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžité ošetření postižených jedinců. Nejprve ošetřující lékař zahájí diagnostický proces odebráním a zdravotní historie. V tomto procesu zkoumá příznaky, zdravotní historie a okolnosti pacienta trpícího hemodialýzou dysequilibrium. Poté následují různá klinická vyšetření, která poskytují důležité indikace přítomnosti hemodialyzačního dysequilibria. Obzvláště relevantní jsou laboratorní analýzy krve. Příznaky popsané pacientem obvykle naznačují hemodialyzační dysequilibrium a posilují podezření na onemocnění. Diagnózu lze stanovit s relativní jistotou pomocí krevních testů.
Komplikace
Komplikace a nepohodlí z hemodialyzačního dysekvilibria jsou relativně závislé na závažnosti onemocnění, a proto není užitečná žádná obecná předpověď komplikací. Ve většině případů jsou příznaky nejednoznačné, a proto je diagnóza zpožděna. Postižená osoba se cítí nemocná a často musí zvracet. Nevolnost a mohou také nastat poruchy vědomí. Dále může dojít dokonce ke ztrátě vědomí, během níž se pacient může také zranit. Krevní tlak kapky a schopnost pacienta vyrovnat se stres značně klesá. Těžká a bodavá bolesti hlavy může také nastat, což v nejhorším případě může vést na epileptický záchvat. Většina postižených se cítí unavená a unavená a často to nedokáže kompenzovat únava spaním. Bez léčby hemodialyzační dysequilibrium obvykle způsobí smrt pacienta. Samotná léčba zahrnuje zkrácení dialýzních sezení a zvýšení frekvence aplikací. Neexistují tedy žádné další komplikace nebo nepohodlí a příznaky znovu zmizí. Očekávaná délka života není snížena hemodialýzou dysequilibrium, pokud jsou relace zkráceny.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože hemodialýza je dysequilibrium vážná stav což v nejhorším případě může vést k úmrtí postižené osoby by měl být stav vždy vyšetřen a ošetřen lékařem. To může zabránit dalším komplikacím. Pokud postižená osoba trvale trpí, je třeba vyhledat lékaře nevolnost or zvracení. To také může vést na nízký krevní tlak a pomalý puls, takže postižená osoba se obecně cítí velmi unavená a apatická. Dále křeče ve svalech může také svědčit o hemodialýze dysequilibrium a měl by být vyšetřen lékařem, pokud se vyskytují často. Podobně se v závažných případech mohou objevit epileptické záchvaty. Dále je nezbytná návštěva lékaře, pokud postižená osoba trpí závažným onemocněním bolesti hlavy nebo poruchy vědomí. V takovém případě může vstupní vyšetření provést praktický lékař, další léčbu však musí zajistit různí další specialisté.
Léčba a terapie
Léčba hemodialýzy dysequilibrium začíná zastavením aktuální dialýzy. Aby se zabránilo budoucím případům hemodialyzačního dysekvilibria, je důležité každou dialýzu zkrátit. To platí zejména tehdy, když je pacient na samém začátku své dialýzy. Místo toho by měla být zvýšena frekvence relací. Tímto způsobem lze do značné míry zabránit vážným komplikacím v důsledku nerovnováhy hemodialýzy.
Prevence
Prevence hemodialýzy dysequilibrium začíná zkrácením intervalu mezi jednotlivými dialýzami terapie. Zároveň by se měla zkrátit doba trvání každé relace. Je tedy možné snížit riziko hemodialyzační dysequilibrium.
Následovat
Ve většině případů nemá osoba postižená hemodialýzou dysequilibrium žádné přímé možnosti následné péče. V první řadě musí být samotné onemocnění detekováno a léčeno ve velmi rané fázi, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků. Včasná diagnóza má zpravidla vždy pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Postižení by proto měli navštívit lékaře při prvních příznacích a známkách onemocnění. Ve většině případů vyžaduje hemodialyzační dysequilibrium přerušení současné dialýzy, aby se příznaky zmírnily. Samotná sezení se v procesu zkracují a je nutné výrazně zvýšit jejich frekvenci. Úplné vyléčení hemodialyzační dysequilibrium obvykle není možné, a proto se na ně budou muset vždy spoléhat opatření. Obecně je pomoc a podpora rodičů nebo přátel velmi užitečná, protože to může výrazně usnadnit život postižené osoby. Stejně tak jsou nutné intenzivní a láskyplné rozhovory s pacientem, které mohou případně zabránit psychickým stížnostem nebo dokonce deprese. Kvůli hemodialyzačnímu dysequilibriu se v mnoha případech zkracuje očekávaná délka života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
U hemodialyzačního dysequilibria bohužel postižená osoba obvykle nemá k dispozici žádné zvláštní možnosti svépomoci. Ve většině případů je nepohodlí zmírněno přerušením nebo zkrácením příslušných dialýz, i když úplné omezení není možné. Pacient je závislý na dialýze, dokud neobdrží dárcovský orgán a transplantace je úspěšný. O průběhu kurzu nelze předpovědět ledvina transplantace. V mnoha případech trpí pacienti také psychickými stížnostmi. V takovém případě může mít rozhovor s jinými postiženými lidmi nebo s psychologem velmi pozitivní vliv na průběh onemocnění. Rozhovory s nejbližšími přáteli nebo s příbuznými mohou také vyřešit psychologické rozrušení a deprese. Především musí přátelé a rodina během dialýzy pacienta podporovat a pomáhat mu. Během sezení může být pacient doprovázen, aby sezení bylo pohodlnější. Nepohodlí hemodialyzačního dysekvilibria se poté zmírní, když se zkrátí intervaly mezi sezeními a zkrátí se také doba trvání sezení.
