Kdy by se neměly užívat biologické látky?
Pokud existuje předchozí historie tuberkulóza, Inhibitory TNF-α se nesmí používat. To je nezávislé na tom, jak dávno tuberkulóza došlo. Důvodem je to, že inaktivováno tuberkulóza bakterie jsou stále přítomny v těle, jakmile někdo onemocní tuberkulózou.
Tyto tuberkulózy bakterie jsou neaktivní, protože na ně dohlížejí takzvané makrofágy. Ujistí se, že bakterie znovu neaktivní. Aby makrofágy splnily tento úkol, potřebují TNF-α.
Pokud již makrofágy kvůli účinku léčby nejsou k dispozici, nemohou nadále plnit svůj úkol. Následkem toho se bakterie tuberkulózy mohou znovu aktivovat a znovu aktivovat tuberkulózu. Navíc, zánět jater B je kontraindikací pro léčbu biologickým činidlem.
Bylo zjištěno, že v tomto případě může léčba inhibitorem TNF-a vést k reaktivaci opar zoster. To se projevilo zvýšeným výskytem pásový opar a Plané neštovice u dospělých. Byly však zjištěny rozdíly mezi různými aktivními složkami inhibitorů TNF-a.
Například k onemocnění došlo častěji u pacientů léčených Infliximabzatímco tento vedlejší účinek nebyl u terapií s použitím etanerceptu téměř nikdy pozorován. Riziko reaktivace korelovalo s věkem u obou onemocnění, s tzv. Komorbiditou (další onemocnění) a s další léčbou glukokortikoidy, Například kortizon. Z důvodu ochrany pacienta v současné době platí, že obecně, jak s předchozí tuberkulózou, tak s zánět jater B, nemůže dojít k žádné léčbě inhibitorem TNF-a.
Biologické látky a alkohol - je to slučitelné?
Při léčbě biologickými látkami není nutné úplně se vyhýbat alkoholu. Existují však zprávy o zkušenostech, ve kterých byly intolerance popsány. Protože biologické látky ovlivňují funkce ledvin a játra, je docela možné, že konzumace alkoholu může vést k akutní intoleranci. Kromě toho může dlouhodobé užívání alkoholu v kombinaci s přípravkem Biologikas zvýšit riziko játra a ledvina onemocnění.
Lékařské náklady
Náklady jsou velmi vysoké díky výrobnímu procesu a parenterálnímu podání. Inhibitory TNF-α stojí přibližně 40,000 50,000 až XNUMX XNUMX EUR ročně. Jedna aplikace je alespoň v horním dvouciferném rozsahu.
Kromě toho existují personální náklady, náklady na předběžná vyšetření atd. Pokud by měl odborník v praxi nebo na klinice rozhodnout, že léčba biologickou cestou je nejlepší formou léčby, musí to řádně odůvodnit. Může se ucházet o zdraví pojišťovna na úhradu nákladů.
Zpracování žádosti obvykle trvá několik týdnů. Jakmile je žádost posouzena, zpracována a schválena, zdraví pojišťovna uhradí náklady. Může však omezit dobu, po kterou jsou náklady hrazeny.
Záruka na léčbu se často zpočátku poskytuje na 3 měsíce. Poté je třeba podat nový požadavek. V roce 2016 byly pro léčbu revmatických chorob oficiálně schváleny první tzv. Biosimiláře.
Jak název napovídá, jsou podobné biologie, ale ne originál. Někteří autoři mají podezření, že jsou levnější alternativou k biologie. Kontroverzně se diskutuje o tom, zda jejich účinek skutečně odpovídá účinku originálu.
Projekt zdraví pojišťovny doufají, že ušetří miliardy eur. Ostatní odborníci jsou ohledně odhadů skeptičtí. Doposud se biosimiláře používaly pouze u přibližně 1–2% revmatismus pacientů.
Biosimilars doporučuje Německá společnost pro revmatologii. Nedoporučuje se však přecházet z původního na náhradní produkt. Vzhledem k tomu, že o tom neexistují dlouhodobé studie, nemůže společnost ještě takovým způsobem uvítat změnu účinné látky.
Rovněž nedoporučuje přijímat taková rozhodnutí pouze z nákladových důvodů. Společnost je navíc příliš optimistická ohledně úspor nákladů. V souhrnu lze říci, že zatím není možné posoudit, jak je používání biologie bude vypadat v budoucnu i přes náklady.
Všechny články v této sérii:
