Keratoderma je porucha kůže což vede ke zvýšené keratinizaci fϋ. Tento stav je také znám jako hyperkeratóza, ve kterém je horní vrstva kůže zahušťuje.
Co je keratoderma?
Člověk kůže se skládá z různých vrstev. Epidermis, která se také nazývá kutikula, je horní vrstva kůže. Tato vrstva slouží k ochraně pokožky před vlivy prostředí. Epiderma také sestává z různých vrstev. Patří mezi ně vnitřní bazální vrstva, stratila balase, ostnatá vrstva, stratum spinosum, zrnitá vrstva, stratum granulosum, lucentní vrstva, stratum lucidum a vnější rohovitá vrstva, stratum corneum. Epiderma se skládá hlavně z keratinocytů. Jedná se o buňky, které produkují keratin. Tyto buňky zrohovatějí, když procházejí ze spodních vrstev do nejvyšší vrstvy epidermis. V tomto případě se jim říká zrohovatěné buňky nebo korneocyty. Rohovitá vrstva se skládá výhradně z korneocytů. Buňky jsou mrtvé a tvoří zrohovatělou vrstvu. Pokud dojde k narušení tvorby této nadržené vrstvy, nazývá se toto onemocnění keratoderma. K zesílení této nadržené vrstvy dochází v různých částech těla. Tato zesílení se mohou vyskytovat na velkých plochách nebo pouze ve specifických oblastech.
Příčiny
Keratoderma se týká skupiny onemocnění se stejnými příznaky. Jsou však způsobeny odlišnou etiologií. Dědičná palmoplantar keratózy jsou dědičné poruchy. Tato skupina zahrnuje nemoci, jako je difúzní nebo fokální palmoplantar hyperkeratóza. Tyto dvě skupiny jsou opět rozděleny. Difúzní palmoplantární hyperkeratóza zahrnuje stavy, jako je Greitherův syndrom nebo syndrom kliknutí. Fokální palmoplantární hyperkeratóza zahrnuje akrokeratoelastoidózu Costa a keratózu palmoplantaris striata. Folikulární hyperkeratóza také patří do skupiny keratodermy. Erythrokeratoderma je také dědičné onemocnění. Porokeratóza je navíc autozomálně dominantní dědičné onemocnění. Dyskeratoticko-akantolytický keratózy jako je Darierova choroba jsou také autozomálně dominantní dědičné nemoci. Kromě zděděných mutací mohou existovat i jiné příčiny kerotodermy. Patří mezi ně některé infekce a zvýšené UV záření. Mohou se také objevit mírné formy keratodermy. Ty se projevují mozoly, zejména na rukou a zápěstích, když je kůže vystavena silnému opotřebení. To se obvykle označuje jako hyperkeratóza. Keratinizace kůže může být také způsobena jinými chorobami, jako je svrab, ichtyóza or akné. Keratoderma se objevuje v důsledku zvýšené buněčné proliferace v epidermis nebo sníženého odloučení stratum corneum od přírody.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U keratodermy dochází ke zrohovatění nejvzdálenější vrstvy epidermis. V závislosti na nemoci jsou touto keratinizací ovlivněny různé oblasti těla. V dědičné palmoplantární keratózy, keratinizace se většinou vyskytuje na rukou a Fϋβen. Folikulární hyperkeratóza je mírná stav což vede pouze k mírnému zrohovatění kůže fϋ. Postižená osoba je postižena jen mírně, protože nedochází k narušení pohybu, ke kterému může dojít při silné rohovce. U eryhrokeratodermy dochází ke zrohovatění a zarudnutí kůže. Tato zarudnutí kůže se také nazývají erytém a vyskytují se v důsledku lokální poruchy oběhu. Prokeratóza se projevuje výskytem lézí a šupin na kůži. Vyskytují se většinou na končetinách, stejně jako na kmeni a sliznicích. Dyskeratoticko-akantolytické keratózy se projevují keratinizací na těle již v dospívání.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza u keratodermy se provádí vyšetřením kůže. Odborník zjistil znatelné změny na kůži ve formě rohovky, zvýšené tvorby šupin a zarudnutí. Pokud není keratoderma ošetřena, mohou se postižené oblasti rozšířit v závislosti na typu keratodermy. Kromě toho může keratinizace kůže postupovat, dokud se pacient nebude moci v postižených oblastech pohybovat.
Komplikace
Keratoderma primárně způsobuje těžké nepohodlí, zejména na pokožce pacienta. V mnoha případech to také vede ke snížení sebeúcty nebo komplexů podřadnosti, protože postižené osoby se již nechovají krásně. Deprese se může také vyvinout v důsledku tohoto onemocnění. Ke zrohovatění dochází hlavně na nohou a rukou. To zpravidla není vést jakákoli konkrétní omezení v pohybu nebo v každodenním životě. Mohou se však také tvořit šupiny na kůži, které ovlivňují vzhled postižené osoby. Navíc to není neobvyklé krev oběh být narušen, aby se mohly objevit končetiny studený. Keratoderma se obvykle léčí pomocí léků a kosmetická chirurgie. Příznaky mohou být relativně dobře omezené, i když kosmetické procedury je obvykle nutné několikrát opakovat. Očekávaná délka života není změněna ani omezena keratodermou. To není neobvyklé stav vyskytovat se kromě jiných kožních stavů, takže komplikace nebo nepohodlí mohou být důsledkem i jiných stavů.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Změny a abnormality obvyklého vzhledu kůže by měly být vyšetřeny a ošetřeny lékařem. Dojde-li ke keratinizaci horní vrstvy kůže na chodidlech bez zjevného důvodu, měl by být konzultován lékař, pokud postižená osoba nedosáhne žádného zlepšení svépomoci. V mnoha případech je dostatečná péče o nohy a nošení zdravé obuvi dostatečné k dosažení úlevy od stávajících příznaků. Pokud se naopak příznaky nadále šíří, nebo pokud bolest a dojde-li k nesprávnému umístění nohou, je třeba vyhledat lékaře. Návštěva lékaře je vhodná v případě omezené pohyblivosti, nesprávného držení boků nebo pánve nebo zhoršení obvyklého fyzického výkonu. Pokud existují oběhové problémy, studený končetiny, celkový pocit nevolnosti nebo neustálý pokles obvyklého svalu pevnost v nohou je nutná návštěva lékaře. Léze, škálování horních vrstev kůže nebo zarudnutí kůže by měly být vyšetřeny a ošetřeny. Pokud se kromě fyzických problémů objeví duševní a emoční nepravidelnosti, doporučuje se návštěva lékaře. V případě depresivní nálady, abstinenčního chování, intenzivních pocitů hanby nebo abnormalit chování, riziko duševní nemoc se zvyšuje bez odpovídající podpory. Aby se zabránilo dalšímu snižování pohody, je nutná preventivní péče.
Léčba a terapie
V závislosti na závažnosti lze keratodermu ošetřit kosmeticky keratolytika. Jedná se o látky, které změkčují a rozpouštějí keratinizaci. Vyvolávají keratolýzu, proces, při kterém jsou nadržené buňky odděleny od epidermis. Retinoidy jako např isotretinoin or acitretin jsou efektivní keratolytika. Zahrnují také močovina, kyselina salicylováalfa-hydroxy kyseliny, kyselina azelaová, a benzoylperoxid. To vede ke změkčení hyperkeratózy, která musí být poté odstraněna. To se provádí pomocí slupky, pemza nebo kalus hobliny. Keratoderma může být také léčena hormonálně, podle případu. Keratoderma se může také vyskytovat jako doprovod jiných onemocnění. Jedná se o nemoci, jako je dermatitida, svrab, Sézaryho syndrom, Reiterův syndrom nebo reaktivní artritida a lidský papilomavirus. V takových případech musí být základní onemocnění léčeno tak, aby řešilo příčinu keratodermie.
Výhled a prognóza
U mírnější formy keratodermie není vždy nutné lékařské ošetření. Cornifikace, ke kterým dochází, lze obvykle léčit keratolytika jako kyselina salicylová or kyselina močová, které vykazují účinek rozpouštění rohů a snižují rohovou vrstvu. Jako další možnost se nabízejí lázně, v jejichž důsledku je Verhornung odstraněn pomocí Hornhautraspel nebo pemzy. Také speciální Peelingy nebo Hornhautmasken pro nohy může poskytnout úlevu. V každodenním životě je třeba dbát na to, aby nedošlo ke zbytečnému podráždění pokožky a zabránění úrazům. Volné oblečení z lnu a bavlny, na rozdíl od hedvábných tkanin, se nelepí na zrohovatění a nedráždí pokožku. Pokud to povětrnostní podmínky dovolují, doporučujeme boty s otevřenou špičkou, aby pokožka mohla dýchat a nebyl na ni vyvíjen příliš velký tlak. Tím se také vyhnete pocení, které by zase mohlo vést k možnému podráždění pokožky.Pokud dojde ke zranění, zarudnutí nebo jiným příznakům nebo pokud nedojde k úlevě i přes opatření musí být bezpodmínečně kontaktován lékař. Zkontroluje, zda je skutečně přítomna keratoderma nebo zda jsou příznaky založeny na jiném onemocnění, a zahájí odpovídající léčbu terapie. Je to zpravidla hormon terapie s tyroxin, doplněno dostatečným vitamin.
Prevence
V závislosti na typu onemocnění keratodermou preventivní opatření lze vzít. V případě mírné keratodermie, která vzniká v důsledku těžké stres na pokožce je možné se tomuto stresu vyhnout. Příkladem toho je nošení nelichotivých bot, které mohou vést k hyperkeratóze na nohou. Neexistují žádná preventivní opatření opatření pro zděděné formy keratodermy. Tyto formy musí být léčeny, ale vždy se opakují. U onemocnění spojených s keratodermou, jako je infekce lidským papilomavirem, může včasná léčba zabránit rozvoji keratodermy.
Následovat
Následná péče o keratodermu závisí na povaze tohoto onemocnění. Pokud je stav pouze mírný, je možné zmírnit kožní problémy snížením expozice. Například rohovce na chodidlech se lze vyhnout tím, že pacienti budou nosit pohodlnější obuv. Pokud se jedná o zděděnou formu onemocnění, přímá prevence není možná. Následná léčba má dlouhodobě snížit cornifikaci. Pomocí keratolytik mohou pacienti sami odstranit postižené oblasti kůže. To lze provést například pomocí kyselina salicylová ve kterém jsou nohy namočené. Poté následuje cílené ošetření pemzou nebo a kalus rašple. peeling produkty, v případě potřeby spolu se zklidňujícími prostředky, lze také použít pro úspěšnou následnou péči. V obtížném případě lékař doporučuje hormonální léčbu. Pacienti by pak měli užívat předepsané hormonů podle pokynů lékaře. Bez ohledu na léčebné opatření je důležité pečovat o místa na kůži. V opačném případě existuje riziko komplikací nebo zranění. Pokud jsou postiženy jiné části těla než nohy, lékaři doporučují nosit volné oblečení. To nedráždí citlivou pokožku a umožňuje dobrý vzduch oběh. Aby se vyloučila infekce, pacienti by se neměli spoléhat pouze na svépomocná opatření, ale měli by vyhledat lékařskou pomoc.
Co můžete udělat sami
Keratoderma nevyžaduje vždy lékařské ošetření. V mírných případech mohou být keratolytická činidla, jako je kyselina salicylová, kyselina azelaová or benzoylperoxid lze použít k vlastní léčbě rohovky. Změkčenou pokožku lze poté odstranit pomocí kalus rašple nebo pemza. Peelingy také odlupují pokožku a lze je použít ve spojení s jemným sedativní. V závažných případech vyžaduje keratoderma hormonální léčbu. Pokud nelze keratodermu léčit výše uvedenými opatřeními, je v každém případě nutné vyhledat lékaře. Pokud se stížnosti vyskytnou současně s jiným onemocněním, je rovněž indikována lékařská pomoc. Kůže musí být současně ušetřena, aby nedošlo ke zranění a dalším komplikacím. Pokud je na noze přítomna keratoderma, je nejlepší nosit boty s otevřenou špičkou. Pokud jsou zasaženy jiné části těla, doporučuje se volný oděv, který nedráždí pokožku. Bavlna a len jsou ideální. Při sportu byste měli nosit oblečení vyrobené z polyesteru. Pokud zrohovatění nepřestane navzdory všem opatřením, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. V případě zranění, zarudnutí a jiného nepohodlí se zdržte dalších svépomocných opatření.
