Klinické obrázky
Gonartróza je opotřebení chrupavkových částí kolenní kloub a je také známý jako „kolenní kloub artróza'. Nejběžnější příčinou je omezená „trvanlivost“ spoje chrupavka: s věkem se pružnost chrupavky snižuje a povrchy kloubů se zmenšují. V průběhu času mohou nastat změny kostí, takže původní struktura kloubu již není přítomna.
Odhaduje se, že je postiženo asi 6% všech důchodců! Kromě toho, axiální nesprávná poloha nohou (příďové nohy), předchozí poškození kloubů, např. Jako součást menisku or zkřížený vaz zranění nebo masivní nadváha může být jedním z důvodů gonartróza v mladším věku. Zpočátku si pacienti stěžovali na pohyb bolest v kolenní kloub, která se v průběhu dne zhoršuje.
Kromě toho existuje tzv. Spouštění bolest ráno nebo po dlouhých přestávkách od sezení. V průběhu onemocnění se příznaky postupně zvyšují, takže v pokročilých případech koleno bolest nastává v klidu. Velmi často jasný otoky kolen lze rozpoznat.
Postižené osoby také hlásí „praskání“ nebo skřípání v kloubu, zejména při určitých pohybech (např. Při dřepu). Příčina a závažnost problému určují individuální terapii gonartróza. Existuje mnoho možností: fyzioterapii lze použít k udržení nebo zlepšení mobility.
Další úlevu vám pomůže zmírnit napětí a také léky nebo masti snižující bolest a zánět. V závažných případech kloubní protéza („umělá kolenní kloubMůže být uvedeno toto téma. Toto téma by vás mohlo také zajímat: Chronické koleno PainChronic polyartritida patří k revmatickým onemocněním kloubů. Z různých příčin (např. Genetická predispozice, bakterie, viry) Kloub sliznice (synovialitida) se zanícuje a bobtná.
Kromě toho existují opakované výpotky kloubů, tj. Tekutina se hromadí uvnitř kloubu. V této fázi je kolenní kloub bolestivě oteklý a přehřátý. Přítomnost „tance“ čéška"hovoří ve prospěch kloubní výpotek: Když čéška (patella) je stlačena zepředu, je jasně cítit jakési „odpružení“, také nazývané odskok.
Charakteristický je občasný výskyt příznaků, včetně ranní ztuhlost. V průběhu pokročilých polyartritida, Kloub chrupavka je zničen. Nakonec kloubní tobolka a vazy jsou také ovlivněny.
Značná bolest může omezit pohyblivost kolenního kloubu až k úplné neschopnosti chodit! Existuje řada možností léčby, v závislosti na patogenu a stadiu chronické polyartritida. Patří sem léky proti základnímu revmatickému onemocnění, fyzioterapie (např. Bahenní zábaly, termální lázně), ochrana, chlazení a obvazy.
Pokud bolestivý otok nezmizí i přes výše uvedená opatření, zánětlivý kloub sliznice lze odstranit jednou operací (synovialektomie). V případě pokročilých chrupavka poškození, existuje možnost endoprotézy kolenního kloubu. Bakerova cysta je vypuklý, tekutinou naplněný nádor v oblasti dutina kolena, často doprovázené chronickým výpotkem kloubů (např. u chronické polyartritidy nebo aktivovaného kolena artróza).
Postižení pacienti si stěžují na bolest a pocit tlaku v podkolenní jamce, zvláště když je koleno ohnuté. Když cysta dosáhne určité velikosti, existuje také riziko, že plavidla a nervy jsou odtrženy. Jakmile se žíla dostane pod tlak, může se stát nebezpečnou: V nejhorším případě může dojít k tvorbě krevní sraženiny (trombózy)!
poté, co ultrazvuklze diagnózu obvykle stanovit s jistotou. Mírné nepohodlí lze odstranit tlakovým obvazem, zatímco velké cysty je třeba odstranit chirurgickým zákrokem. Osteochondróza dissecans zahrnuje odmítnutí částí povrchů kloubů.
Výsledkem jsou malé fragmenty, známé také jako společné myši nebo disekanty. Zůstává vada kloubu, nazývaná také kloubní lůžko. Je podezření, že oběhové poruchy nebo četné malé poškození chrupavky vedou ke smrti kosti (aseptické nekróza).
Kromě toho se zdá, že existuje souvislost mezi trvalým namáháním kolenního kloubu, např. V souvislosti se soutěžními sporty. V raných stádiích onemocnění často probíhá převážně bez příznaků. Pouze v průběhu onemocnění dochází k bolesti, která závisí na pohybu a tlaku.
Pokud se fragment uvolní, může dojít k zablokování kloubu a dojde k „zablokování kloubu“. Léčba závisí na věku, přesném místě a postupu osteochondróza. U postižených dětí může stačit imobilizace kolena ve flexi pomocí dlahy („ortézy“), pokud se neuvolní žádný fragment.
Naproti tomu u dospělých pacientů je obvykle nutný chirurgický zákrok, který zajistí trvalou úlevu od bolesti. Sinding-Larsenova nemoc a Osgood-Schlattterova choroba se také stále častěji vyskytují u dětí. Bakteriální gonitida nebo zánět kolenního kloubu může vést k úplné destrukci kolenního kloubu bez léčby.
Projekt choroboplodné zárodky jsou často zaváděny nesterilní prací během punkcí kolenního kloubu! Obzvláště postiženi jsou pacienti, jejichž imunitní systém je oslabena, např. během chemoterapie. Kromě otoku a bolesti v koleni vede zánět k obecnému pocitu nemoci s horečka, únava a zvýšení bílé krev buňky.
Terapeuticky se doporučuje vyčistit zanícené koleno s následným odstraněním kloubu sliznice. Jakmile je patogen identifikován, měla by být zahájena také antiobiotická léčba. Roztrhaný meniskus je častým důsledkem sportovních nehod.
V důsledku smykových sil (rotace v kolenním kloubu, s pevnou spodní částí noha) menisku je přetížený a roztrhaný. Obzvláště postiženi jsou např. Lyžaři, protože jejich noha je pevně fixována lyžařskou botou. Ve většině případů se vnitřní trhá z dvou menisků, protože je pevně spojen s vnitřním vazem, a proto nemá možnost se vyhnout menisku při otáčení.
Typické pro a roztrhaný meniskus jsou přímé bolesti při střelbě do postiženého kloubního prostoru. Kromě toho je výrazně snížena schopnost nést váhu, takže je třeba přerušit sportovní aktivity. Pacienti hlásí jakési „prasknutí“ přes kloub, v nejhorším případě může být blokována mobilita. Rentgenové paprsky jsou nenápadné v případě čerstvých poranění, ale MRI v případě prasknutí menisku nebo odrazu kolene může poskytnout jasnost.
Lékař navíc provádí specifická vyšetření k provokaci bolesti slzami menisku v koleni. Tyto testy menisku se také nazývají Böhlerův test, Payrův test nebo Steinmannův test I a II. V závislosti na závažnosti poranění se provádí chirurgický zákrok.
Je-li to možné, jsou oba konce spolu sešity meniskovým stehem. Standardní terapií je však částečné odstranění poškozeného menisku. Pouze v případě velkoplošného poranění je nutné odstranit celý meniskus.
Na tuto celkovou meniskektomii je však třeba pohlížet kriticky, protože v mladém věku může způsobit artrózu kolenního kloubu. Asi po sedmi dnech imobilizace lze zahájit fyzioterapii. V závislosti na závažnosti poranění se provádí chirurgický zákrok.
Pokud je to proveditelné, oba konce jsou znovu sešity dohromady meniskem. Standardní terapií je však částečné odstranění poškozeného menisku. Pouze v případě velkoplošného poranění je nutné odstranit celý meniskus.
Na tuto celkovou meniskektomii je však třeba pohlížet kriticky, protože v mladém věku může způsobit artrózu kolenního kloubu. Asi po sedmi dnech imobilizace lze zahájit fyzioterapii. Podobně jako a roztrhaný meniskus, poranění přední části těla zkřížený vaz často předchází sportovní nehoda: Křížový vaz se trhá kvůli prudkému rotačnímu pohybu dolní části noha když je noha fixována.
Krátce po nehodě trpí postižené osoby koleno různého stupně. Schopnost pohybu není okamžitě snížena, zraněný fotbalista může nějakou dobu zůstat na hřišti! Kvůli dobru krev v oběhu se však rychle rozvíjí značný otok a odolnost značně klesá.
Někdy zranění přední části zkřížený vaz není okamžitě rozpoznán a ošetřen. V takových případech lze po několika týdnech jasně pozorovat nestabilitu (časté ohýbání) kolenního kloubu. Při vyšetření poškozeného kolena lékař zjistí typické příznaky prasknutí předního zkříženého vazu.
Patří mezi ně například fenomén přední zásuvky a pozitivní přední Lachmannův znak. Zkušený zkoušející tak může detekovat různá poranění zkřížených vazů. Kromě toho existuje možnost zobrazení defektu pomocí magnetické rezonance (MRI) nebo kolena endoskopie.
Obecně platí, že čím vyšší nestabilita a vyšší nároky na funkčnost kolena, tím pravděpodobnější je obnovení předního zkříženého vazu. Při takových rekonstrukcích je zničený zkřížený vaz nahrazen vlastní šlachou těla pomocí různých technik. Jako náhrada slouží střední třetina patelární šlachy, šlacha svalu gracilis nebo semitendinosus.
Zadní zkřížený vaz praskne poměrně zřídka a obvykle v kombinaci s jinými strukturami kolenního kloubu. Přímé použití síly, např. Při dopravní nehodě, je jednou z nejčastějších příčin. Příznaky jsou podobné slze v předním zkříženém vazu.
Vyšetření však odhalilo fenomén zadní zásuvky a známky smíchu. Rekonstrukce zadního zkříženého vazu se používají jen zřídka. Místo toho může být stabilita kolena obnovena cíleně silový trénink z stehno svaly (zejména čtyřhlavý sval stehenní sval).
O operaci je třeba uvažovat, pouze pokud příznaky přetrvávají. Zkreslení vnitřního vazu je jedním z nejčastějších poranění kolena a dochází k němu, když stres způsobí ohnutí kolenního kloubu do strany (valgus trauma). Bolest v koleni se obvykle objevuje bezprostředně po nehodě, zatímco schopnost nést váhu není omezena.
Zkreslení se zpravidla hojí bez komplikací. Chladné zábaly a úleva pro kolenní kloub podporují proces hojení. Pokud je vnitřní vaz zcela roztržen, pacienti často popisují ostrou, bodavou bolest.
Terapeuticky může stačit imobilizace dlahou; v závažných případech může být nutný chirurgický zákrok. Pokud dojde k poranění varu, tj. Pokud je kolenní kloub ohnutý směrem dovnitř nadměrnou silou, může dojít k roztržení vnějšího vazu. Nešťastná trojice označuje těžké zranění kolenního kloubu.
Projekt vnitřní meniskus, vnitřní vaz a přední zkřížený vaz jsou ovlivněny současně. Kvůli značné ztrátě stability již nelze koleno zatěžovat. Je vidět zřetelný bolestivý otok.
Terapie ve většině případů spočívá v chirurgickém obnovení defektů kolene. A zlomenina patelly je kostnaté zranění čéška. Většinou je to způsobeno přímou silou, např. B.
při prudkém pádu na kolena. Charakteristickými rysy jsou silná bolest v pohybu a tlak v oblasti kolenního kloubu, stejně jako otoky a hematomy. Kvůli obrovské bolesti již mnoho pacientů není schopno samostatně chodit.
Po pořízení rentgenových paprsků zlomenina patelly lze rozdělit do různých forem (např. podélné zlomenina, typ A). Pokud se fragmenty neposunuly (nerozdělily), a omítka cast je dostačující pro 4-6 týdnů. Složitější zlomeniny naopak musí být operovány a poté fixovány, např. Drátovými systémy.
