Kontrastní klystýr dvojtečka (synonyma: kontrastní klystýr (KE), kontrastní klystýr tlustého střeva, kontrastní klystýr tlustého střeva, kontrastní klystýr tlustého střeva, kontrastní klystýr tlustého střeva, tlustého střeva CE, tlustého střeva CE) je rentgenová metoda pro zobrazování tlustého střeva (tlustého střeva). Používá se mimo jiné k diagnostice nádorových a zánětlivých onemocnění. Dnes je vyšetření v klinické praxi z velké části nahrazeno kolonoskopie (kolonoskopie), stejně jako jinými zobrazovacími metodami - počítačová tomografie (CT), virtuální kolonoskopie; zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nicméně, dvojtečka kontrastní klystýr nabízí některé rozhodující výhody: Obzvláště silně zanícené segmenty střeva, vysoce stenózované (zúžené) oblasti nebo klikaté smyčky střeva často nelze adekvátně prohlížet nebo vyjednávat pomocí endoskopu, takže je nutné použít kontrastní klystýr tlustého střeva.
Indikace (oblasti použití)
- Ulcerózní kolitida - chronické zánětlivé onemocnění sliznice z dvojtečka (tlusté střevo) nebo konečník (konečník).
- Průjem (průjem) neznámé etiologie.
- Divertikulóza a divertikulitida - divertikuly jsou vakovité výčnělky stěny tenkého střeva; jsou-li divertikuly četné, jedná se o divertikulózu a jsou-li divertikuly zanícené, jedná se o divertikulitidu
- Enteritida (zánět zažívací trakt) nejasné geneze.
- Fistuly - v důsledku zánětu se mohou tvořit ve spojení mezi dvěma dutými orgány nebo střevními smyčkami.
- Ischemická kolitida - zánět tlustého střeva s podkožními tkáněmi.
- Kontrola před přemístěním an anus praeter (umělý řiť).
- Poziční anomálie tlustého střeva
- Hirschsprungova choroba (synonymum: megacolon congenitum) - onemocnění tlustého střeva patřící do skupiny aganglionóz. Nedostatek ganglion buňky („aganglionóza“) v oblasti submukózního plexu nebo myenterického plexu (Auerbachův plexus) vede k hyperplazii předních nervových buněk, což vede ke zvýšenému acetylcholin uvolnění. Díky trvalé stimulaci prstencových svalů tak dochází k trvalé kontrakci postižené části střeva.
- Crohnova nemoc - chronické zánětlivé onemocnění střev.
- Zácpa (zácpa) nejasné geneze.
- Pooperační stenóza (zúžení) a adheze (adheze) tlustého střeva (tlustého střeva).
- Polypy - 70-80% všech kolorektálních polypů jsou adenomy, což jsou novotvary (nové formace), které mají maligní sílu, tj. Mohou maligně degenerovat.
- Radiační enteritida - zánětlivé onemocnění střev, které se v některých případech objeví bezprostředně po Rentgen ozáření v důsledku vystavení záření a vede k poškození rychle se dělících buněk sliznice.
- Tuberkulóza (spotřeba) - bakteriální infekce Mycobacterium tuberculosis.
- Nádory - např. Karcinom tlustého střeva (rakovina tlustého střeva).
Postup
Aby nedošlo k ohrožení úspěchu kontrastního zobrazování tlustého střeva, je nezbytná rozsáhlá příprava pacienta den před vyšetřením. To si klade za cíl vyčistit tlusté střevo a zahrnuje následující opatření:
- Omezení potravin
- Velkorysý příjem tekutin
- Kompletní vyprazdňování léku
Před vlastním kontrastním vyšetřením pacient anus (řiť) je důkladně digitálně pohmatem (prsty), aby se zjistily jakékoli patologické změny v řitním kanálu, které by jinak mohly být zmeškány. A Vazelína-zakrytá sonda se poté zavede rektálně jemnými krouživými pohyby. Sonda je posunuta asi o 5 cm a kontrastní médium (síran barnatý) se vstřikuje do konečník tak, aby se naplnila do vybouleného bodu. Aby sloupec kontrastního média úplně vyplnil tlusté střevo, lze změnit polohu pacienta. Celý proces je dokumentován fluoroskopií. Pro dvojité kontrastní zobrazování tlustého střeva se provádí další krok: poté, co pacient do značné míry vylučuje kontrastní médium, se tlusté střevo rozšíří vzduchem, po kterém také následuje fluoroskopie. Kontrastní klystýr tlustého střeva by neměl být prováděn v přítomnosti akutní břicho se známkami difúze peritonitida (zánět pobřišnice), perforace (prasknutí střeva), toxický megakolon (masivní, život ohrožující distenze tlustého střeva), oběhové poruchy střeva nebo biopsie provedené před méně než 7 dny.
