Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz *
- Rozdíl krev count * - k posouzení složení leukocytů (bílých krvinek) [neutrofilní granulocyty:> 4,090 XNUMX / µl → indikující bakteriální infekci].
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin) pokud existuje podezření na sepsi nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indikace bakteriální infekce] Poznámka: U starších pacientů prokalcitonin je vhodné zmapovat prognózu a závažnost pneumonie (zápal plic).
- Stav moči (rychlý test na: dusitany, bílkoviny, hemoglobin, erytrocyty, leukocyty, urobilinogen) vč. sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. testování vhodných antibiotika pro citlivost / odolnost) Poznámka: U febrilních kojenců je vyšetření moči je povinné.
- Elektrolyty - chlorid, sodík, draslík.
- Glukóza nalačno (hladina cukru v krvi nalačno)
Poznámka: kvůli horečce po pobytu v tropech nebo subtropech viz níže.
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Renální parametry - močovina, kyselina močová a kreatinin.
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT); bilirubin; alkalická fosfatáza.
- LDH
- Kreatinkináza (CK)
- Celkový protein
- IgG, -M, -A a -E
- Proteinová elektroforéza v séru (synonymum: elektroforéza v séru).
- Koagulační parametry - PTT, Quick
- Parametry štítné žlázy - TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).
- Mikrobiologické nátěry a / nebo kultury (aerobní a anaerobní krev kultury; 2krát 2 nebo lépe 3krát 2 krevní kultury); v případě potřeby také z venózních přístupů nebo z odtoků.
- V případech podezření na intravaskulární infekce, jako je endokarditida (krevní kultura téměř vždy pozitivní).
- Zápal mozkových blan/ meningitida (citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění zjištěno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) přibližně 60%).
- Pneumonie/ zápal plic (citlivost přibližně 3-15%).
V případě potřeby také kultury mozkomíšního moku, stolice nebo sputa; Pokud je třeba, kůže a výtěry ze sliznic.
- Infektologie
- Sérologie proti hepatitidě
- HIV, CMV, EBV, sérologie Lues
- Tuberkulóza diagnostika (tuberkulinový test, sputa, žaludeční šťáva, moč; viz. níže tuberkulóza).
- Imunologické parametry (revmatologie).
- Revmatoidní faktor (RF)
- ANA (antinukleární protilátka; auto-Ak (IgG) proti buněčným nukleárním antigenům) - kvůli kolagenózám (skupina pojivové tkáně nemoci způsobené autoimunitními procesy): systémové lupus erythematosus (SLE), polymyositida (PM) nebo dermatomyositida (DM), Sjögrenův syndrom (Sj), sklerodermie (SSc) a Sharpovým syndromem („smíšené onemocnění pojivové tkáně“, MCTD).
- ANCA (antineutrofilní cytoplazmatický protilátky; auto-Ak proti cytoplasmě granulocytů) - např. kvůli granulomatóze s polyangiitidou (GPA; dříve Wegenerova granulomatóza), progresivní glomerulonefritida, vaskulitidy, revmatoidní artritida, autoimunitní játra nemoci a mnoho dalších.
- Onkologická diagnostika
- Krev šmouhy, kostní dřeň biopsie - V. a. leukémie (rakovina krve).
- Močový katecholaminy, NSE - V. a. neuroblastom [děti].
- Alfa-fetoprotein, β-HCG - V. a. nádory zárodečných buněk [děti, dospívající] nádorové markery v závislosti na podezření na diagnózu.
- Analýza stolice - okultní krev (neviditelná krev); Kalprotektin.
- Lymfy exstirpace uzlin (odstranění lymfatických uzlin) kvůli zvětšení lymfatické uzliny.
* Krevní obraz změny v důsledku infekcí.
| Normální počet leukocytů | Brucelóza, malárie, syfilis (stupeň II), toxoplazmóza, ohraničená tuberkulóza, spavá nemoc, |
| Posun doleva (zvýšený výskyt neutrofilních granulocytů s nukleovými jádry (nukleových neutrofilů) nebo jejich prekurzorových buněk v periferní krvi). | Infekce (80% specificita / pravděpodobnost, že skutečně zdraví jedinci, kteří nemají dané onemocnění, budou v testu také identifikováni jako zdraví) |
| Leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek) | Bakteriální infekce obecně, amébový jaterní absces, miliární tuberkulóza, revmatická horečka, sepse Pozor!
|
| Leukopenie (snížený počet bílých krvinek). | Virová onemocnění Brucelóza, malárie, viscerální leishmanióza (synonyma: kala-azar; orientální boule; známá také jako horečka dum-dum nebo černá horečka), tyfus a paratyphoid, |
| Neutropenie (pokles v neutrofilní granulocyty). | Brucelóza, malárie, viscerální leishmanióza (synonyma: kala-azar; orientální boule; známá také jako horečka dum-dum nebo černá horečka), tuberkulóza |
| Toxické neutrofily | Bakteriální infekce (80% citlivost) |
| Lymfocytóza (zvýšení počtu lymfocyty). | Epstein-Barr virus, cytomegaloviru, další virová onemocnění Brucelóza, syfilis, toxoplazmóza, tuberkulóza. |
| Monocytóza (zvýšení počtu monocyty). | Bakteriální endokarditida, granulomatózní onemocnění, syfilis, tuberkulóza, |
| Eosinofilie (zvýšení počtu eozinofilních granulocytů). | Bilharzia (schistosomiáza), akutní infekce Fasciola hepatica, filariáza (infekce parazitickými hlísticemi), diseminovaná kokcidioidomykóza, horečka Katayama, svalová sarkocystóza, strongyloidiáza, trichinóza Mezi další příčiny eozinofilie patří:
|
| Eosinopenie (pokles v eosinofilní granulocyty). | Břišní tyfus |
| Trombocytopenie(Pokles v destičky/ krevní destičky). | Akutní infekce HIV, horečka dengue, lymská borelióza, leptospiróza, malárie, rickettsióza, spavá nemoc, sepse, viscerální leishmanióza (na pozadí pancytopenie (synonymum: tricytopenie; pokles ve všech třech sériích buněk v krvi: leukocytopenie (pokles bílé krvinky), anémie (anémie) a trombocytopenie (pokles krevních destiček)) |
Horečka po pobytu v tropech nebo subtropech
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Krevní test pro plasmodia (viz také pod malárie) / mikroskopické vyšetření husté kapky a tenkých krevních nátěrů (přímá detekce plazmodií) Materiál vzorku by měl být odebrán během horečka. Vytvoření „silné kapky“ (kapilární krev) Poznámka: Pouze třikrát negativní nátěr a „silná kapka“, testované v intervalech po 3–12 h, nevylučují horečka pacient s vysokou pravděpodobností malárie onemocnění.
- Malý krevní obraz* [trombocytopenie? ; viz výše].
- Rozdíl krevní obraz* [viz výše.]
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Stav moči (rychlý test na: dusitany, bílkoviny, hemoglobin, erytrocyty, leukocyty, urobilinogen) vč. sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram).
- Glukóza nalačno
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT).
- Renální parametry - kreatinin, močovina.
- Krevní kultury
V případě klinického podezření, ale negativních mikroskopických nálezů je nutno toto vyšetření opakovat:
- Detekce antigenu s rychlými testy - to nemůže nahradit mikroskopické vyšetření!
- Malárie PCR - použitelné pouze ve zvláštních případech, protože je velmi složité a drahé.
- Sérologické testy jsou v akutních případech k ničemu
Přímá nebo nepřímá detekce „Plasmodium sp.“ podléhá hlášení podle zákona o ochraně infekcí (IfSG). Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pokud je diagnostika malárie negativní.
- Kultury krve, stolice a moči - zejména k vyloučení břišní tyfus a paratyfová horečka.
Další diagnostika podle doprovodných příznaků a laboratorních nálezů (viz příslušné onemocnění) (upraveno podle)
| Doprovodné příznaky nebo nálezy | Možné nemoci |
| Horečka a exantém (kožní vyrážka) |
|
| Horečka a splenomegalie (rozšíření slezina). |
|
| Horečka a trombocytopenie (nedostatek destičky). |
|
| Horečka a eozinofilie (zvýšení počtu eozinofilních granulocytů). |
|
| Zvýšení horečky a transamináz (hladiny aspartátaminotransferázy (zkráceně GOT nebo AST) a / nebo alanin aminotransferáza (zkráceně GPT, ALAT nebo ALT) zvýšená v krvi). |
|
