Úvod
U periodontálního ošetření je prvním krokem uvolnění žvýkačky a parodontální aparát ze zánětlivých procesů. Průběh a intenzita parodontální terapie, stejně jako u většiny zubních ošetření, závisí do značné míry na počáteční stav. Při léčbě paradentózy si proto musí nejprve udělat představu o závažnosti a rozsahu onemocnění.
Může to udělat docela jednoduchými prostředky. Nejprve prozkoumá stav z žvýkačky (gingiva) pouhým okem, protože zánět dásní rychle způsobí viditelné zabarvení. Jednou růžová, světle zbarvená žvýkačky s normální krev zásobování je stále tmavší a zdá se, že je ovlivněno i pouhým okem.
Je také užitečné posoudit hloubku kapes dásní. Za tímto účelem vloží úzkou sondu podél zubu do kapes. Takzvaný PSI (Periodontal Screening Index) tvoří průměrnou hodnotu hloubky kapes každé sekce chrup.
Mnohem přesnější metodou je úplná detekce všech kapes dásní, zubař za tímto účelem sbírá tři hodnoty na zub. Poté, an Rentgen Obvykle se pořizuje celkový obraz (OPG), který umožňuje přesné posouzení kosti stav a tedy hodnocení dalšího průběhu léčby. Kromě toho by měl být během diagnostiky proveden mikrobiální test k určení přesného počtu bakterií.
V průběhu tohoto testu se absorpční papírová pera vloží do gumových kapes mezi dásní a zubní substancí a poté se vyšetří na choroboplodné zárodky v laboratoři. Periodontální léčba je rozdělena do tří fází. Fáze diagnostiky, hygieny a léčby.
Po výše popsané diagnostické fázi následuje jak hygienická fáze, tak skutečná periodontální léčba. Během fáze hygieny celý chrup se profesionálně čistí pomocí takzvaných kyret (profesionální čištění zubů, PCR). Tyto kyrety jsou sterilizovatelné ruční nástroje, které jsou na koncích broušeny v určitém úhlu, takže je lze vést těsně podél zubu a umožnit odstranění tvrdého a měkkého deska.
Během fáze hygieny vše deska nad linií dásně (supragingivální) je odstraněna. Kromě toho pevné měřítko je také odstraněn. Aby bylo možné efektivně odstranit deska pod linií dásní, takzvaný uzavřený kyretáž lze provést pod lokální anestézie.
Při tomto léčebném opatření je anestetikum zavedeno do dásní v oblasti kapes, které mají být ošetřeny. Poté je možné provést profesionální čištění zubů. Parodontální léčba navíc zahrnuje trénink v ústní hygiena, během kterého se pacient naučí efektivní techniku čištění zubů šetřící dásně a zacházení s ní dentální nit a / nebo mezizubní kartáčky.
Pouze úplné vyčištění mezizubních prostorů (lat. Mezizubních prostorů) může zajistit dlouhodobé výsledky periodontálního ošetření. Tuto skutečnost lze vysvětlit skutečností, že štětiny běžného zubního kartáčku nejsou schopny proniknout do nejhlubších brázd mezizubních prostor.
Tento problém se prohlubuje v případech závažného nesouososti zubů. I u pacientů podstupujících ortodontické ošetření a nošení fixováno šle, mezizubní kartáčky jsou pro každý den nepostradatelné ústní hygiena. Použití malých pískovačů je možné, ale nyní je poměrně kontroverzní, protože se zdá, že částice písku napadají zubní látku a vytvářejí tak nové kapsy na nečistoty.
Jen během této hygienické fáze lze stav dásní a parodontu enormně zlepšit. Jejich úspěch však závisí nejen na schopném zubařském týmu, ale především na spolupráci pacienta. Pokud je onemocnění parodontu již pokročilejší, po léčbě parodontu následuje uzavřená fáze léčby.
Během této fáze je plak pod linií dásní (subgingiválně) odstraněn. Kromě kyret používaných ve fázi hygieny, zvukové a ultrazvuk- ruční nástroje se nyní používají také k uvolnění uvízlých betonů. Dásním a parodontu se poté ponechá doba hojení jeden až dva týdny, během nichž lze hloubku kapsy zmenšit. Při kontrolní schůzce po parodontóze zubní lékař odpovědný za ošetření znovu provede průzkum a porovná hloubku kapsy.
Tímto způsobem je možné vyhodnotit účinnost dosud prováděných terapeutických opatření. V případě nepostřehnutelného zlepšení nebo velmi hlubokých počátečních kapes (obvykle začínajících od hloubky 7 mm) je často nutné zvolit otevřenou strategii léčby periodontálního ošetření. Při této otevřené proceduře se kapsy dásní chirurgicky otevírají skalpelem a zubní lékař pak může vizuálně kontrolovat subgingiválně umístěný plak.
Kostní defekty, které se již vyskytly, mohou být během tohoto postupu vyplněny materiálem pro náhradu kostí. Nevýhodou otevřené parodontální léčby je však prodloužená doba hojení, protože chirurgické řezy vždy znamenají trauma pro penetrovanou tkáň. Mezitím je parodontální léčba laserem užitečným doplňkem starých, osvědčených forem terapie.
S pomocí této nové metody byly nemocné oblasti parodontální aparát lze ošetřit obzvláště jemně a šetrně. Jedinou výhodou periodontálního ošetření laserem je skutečnost, že speciální laserové světlo je vhodné pro účinné usmrcování bakterie. Většina pacientů také uvádí, že aplikace laseru je naprosto bezbolestná.
Než však bude možné laser použít, je třeba postižené oblasti vyčistit pomocí kyret, aby se odstranily zbytky jídla a plak. Teprve poté se mezi dásně a zubní substanci vloží tenká laserová sonda a navede se na dno kapsa na gumu osídleno choroboplodné zárodky. Vyzařováním laserového světla se spouští periodontóza bakterie v rámci kapsa na gumu lze eliminovat.
Periodontální léčbu laserem je proto zpravidla nutné považovat za doplňkovou léčbu k normálu kyretáž. Existují však případy, kdy se použití laseru jeví jako naprosto nezbytné pro zachování zubů. Důvodem je to, že různé anatomické podmínky nebo průběh nemoci téměř znemožňují provádět profesionální čištění zubů optimálním způsobem.
Periodontální ošetření laserem by proto mělo být prováděno zuby, které mají mnohočetné nebo zakřivené kořeny (zejména v zadní oblasti) Špatně viditelné a / nebo velmi hluboké kapsy dásní Pacienti trpící pravidelně se opakující periodontózou Masivní zánětlivé procesy Důkaz zvláště agresivních bakteriálních kmenů Periodontální léčba laserem může zajistit úspěch léčby v těchto zvláštních případech a enormně snížit riziko opakování. Každodenní klinická praxe navíc jasně ukazuje, že počet zubů, které lze uchovat, je při laserové parodontální léčbě mnohem vyšší. Náklady na parodontální ošetření laserem závisí hlavně na požadovaném čase, počtu postižených zubů a hloubce kapes dásní. Vzhledem k tomu, že se stále jedná o čistě soukromou službu, může pacient očekávat, že zaplatí přibližně 10 až 25 eur za ošetřovaný zub.
- Zuby, které mají více nebo zakřivené kořeny (zejména v zadní oblasti)
- Špatně viditelné a / nebo velmi hluboké kapsy na dásně
- Pacienti trpící periodontálním onemocněním, které se pravidelně opakují
- Masivní zánětlivé procesy
- Detekce zvláště agresivních kmenů bakterií
