Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Glukóza (krevní glukóza; každá měřená v krevní plazmě, žilní) [Pro potvrzení diagnózy musí být přítomna definovaná zvýšená hodnota glukózy v krvi alespoň dvakrát]
- Glukóza nalačno (glykémie nalačno; glukóza v plazmě nalačno) ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l)
- Glukóza měření kdykoli / příležitostně krev glukóza („Náhodná plazmatická glukóza“) [≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) a typické příznaky, jako je polydipsie / nemoc, zvýšená žízeň, polyurie / nemoc, zvýšená produkce moči atd.].
- Denní profil glukózy v krvi
- OGTT test [≥ 11.1 mmol / l 2 hodiny po perorálním podání 75 g glukózy]
- Hba1c úroveň [> 6.5%]
- Malý krevní obraz [např. např. Hk ↑ kvůli dehydrataci (nedostatek tekutin) a hyperglykemii (hyperglykemii) v kómatu diabetickém; vyloučení leukocytózy (zvýšení počtu bílých krvinek) / infekce]
- Elektrolyty - draslík, sodík
- Krev analýza plynů (ABG) - při podezření na diabetickou ketoacidózu; v přibližně 25% případů, ketoacidotický kóma je první známka typu 1 cukrovka mellitus.
- Bílkovina, glukóza a ketolátky (v moči).
- Kyselina močová - vysoké hladiny kyseliny močové v séru se zdají být včasným varovným signálem poškození diabetické ledviny (což svědčí o ztrátě funkce ledvin); mohou být přítomni u diabetiků 1. typu v době, kdy ještě není přítomna albuminurie!
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Autoimunitní diagnostika u diabetes mellitus:
- Autoprotilátky proti inzulínu (inzulin-Ak; inzulínové autoprotilátky (IAA)) [diabetes mellitus typu 1a; přibližně 90% případů]
- Anti-glutamová kyselina dekarboxyláza protilátka / anti-glutamát dekarboxyláza autoprotilátka (anti-GAD65-Ak).
- Protilátka proti tyrosin fosfatáze / autoprotilátka proti proteinové tyrosin fosfatáze IA 2 (IA-2-Ak), antigen ostrůvkových buněk (anti-IA 2).
CukrovkaTypu autoprotilátky mohou detekovat cukrovka mellitus typu 1 měsíc až roky před jeho nástupem (vhodný pro screening; tím se také vyhne ketoacidóze) [marker destrukce β-buněk] Poznámka: U mladých štíhlých pacientů (<25 let) s pozitivní rodinnou anamnézou diabetu, kteří jsou negativní na protilátky , přemýšlejte o MODY cukrovce. Je také typicky charakterizován zákeřným nástupem onemocnění a bez výskytu ketoacidózy.
- TSH a screening protilátek TPO - u dětí a dospívajících s diabetem 1. typu v době diagnózy z důvodu autoimunitního komorbidity (souběžného onemocnění) tyreoiditida.
- Protilátka proti transglutamináze (tTG) nebo endomysiová protilátka (EMA) / endomysium IgA a transglutamináza IgA - pokud celiakie existuje podezření (každé 1-2 roky kvůli možné komorbiditě).
- Močovina, kreatinin, clearance kreatininu Pokud je potřeba.
- Inzulín
- C-peptid (část proinzulinu) - v podezření inzulinom, DD ze dne hypoglykemie (hypoglykemie factitia).
- Inzulín receptor AK (v rezistence na inzulín); inzulin auto-AK (IAA), HLA-DR3 a -DR4.
- Diferenciace proteinurie
- Buňky ostrůvků proti pankreatu (ICA), GAD-II-AK, IA-2-AK.
- Lp-PLA2 (vaskulární zánětlivý enzym spojený s lipoproteiny) fosfolipázy A2; zánětlivý marker) - pro stratifikaci rizika kardiovaskulárních onemocnění.
Rodinné promítání
- Prediabetická diagnóza u rizikových skupin - screening příbuzných prvního stupně: testování dětí od 2 do 3 let; druhé testování, pokud je negativní přibližně ve věku 10 let [IA-2-Ak].
