Postranní střed zlomenina nebo zygomatická kost zlomenina patří do kategorie hlava stejně jako poranění obličeje a projevuje se hlavně vznikajícím otokem a krvácením z nosní dírky i z maxilární sinus. Charakteristické pro zygomatická kost zlomenina je zploštělá tvář zraněné osoby. Ne každá zlomenina vyžaduje chirurgické ošetření; konzervativní metody léčby jsou také k dispozici.
Co je to boční zlomenina středního povrchu?
Projekt zygomatická kost je umístěn ve střední oblasti obličeje a tvoří vnější okraj oční důlku. Zygomatická kost (z lékařského hlediska: Os zygomaticum) lze bez potíží nahmatat nad oblast tváře. Pokud je kost vystavena mechanické nebo přímé síle, může se zygomatická kost zlomit. Lékaři pak hovoří o boční zlomenině středního povrchu. Zlomenina může také poranit sousední kosti. Jsou tedy možné zlomeniny nebo poranění spánkové kosti, dolní čelisti a také orbity a čelní kosti.
Příčiny
Silný, mechanický i přímý dopad síly, který je specificky vyvíjen na zygomatickou kost, je jednou z nejčastějších příčin zygomatiky zlomenina kostí . Tento druh síly lze vyvinout při pádu, srážce i úderu. K poranění zygomatické kosti dochází většinou při fotbalových hrách, kdy se oba hráči srazí s hlavami - například během duelu s hlavičkou. Dopravní nehody a pády na kolech také zvyšují riziko zygomatiky zlomenina kostí. Násilné hádky, jako jsou boje, mohou někdy také způsobit poranění kosti zygomatic.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Boční zlomeninu střední části lze nejprve rozpoznat podle znatelného poranění v oblasti obličeje. Utrpení si všimnou vážnosti bolest, krvácení, hematoma dysfunkce nos, oči, ústaa čelist po nehodě nebo pádu. Ve většině případů je poranění vidět na první pohled a diagnóza může být zpevněna charakteristickými příznaky. Pokud se jedná například o oční důlky, může dojít k poklesu oční bulvy. To může vést k poruchám zraku (například dvojité vidění). Kromě toho a brýle hematom může se vyvinout, což se často zvětšuje a způsobuje závažné bolest. V oblasti obličeje lze zaznamenat abnormální pohyblivost. Typicky se v postižené oblasti objeví otok, který se vyznačuje zarudnutím a tlakem bolest. Krvácení z ústa a nos je také možné. Pokud je postižena čelist, kleště může nastat. Pak se během pohybů čelistí objeví silná bolest. Pokud nos je zapojen, čichové poruchy a dokonce ztráta zápach může nastat. Neadekvátní nebo špatně ošetřená laterální zlomenina středního povrchu může vést k rozvoji malokluze. Vážná poranění čelisti občas způsobí osteoartróza temporomandibulárního kloubu, což se projevuje chronické bolesti.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař nejprve palpuje poraněnou oblast obličeje. Pokud zygomatická zlomenina je podezřelý, rentgen je vzat. Diagnostické zobrazování dokáže detekovat nejen zlomeninu, ale také její rozsah. V dalším kurzu lékař prozkoumá sousední kosti aby bylo možné určit nebo vyloučit zranění. Při odborném ošetření se nemusíte bát estetických postižení nebo komplikací. V několika málo případech zůstává „zploštělá“ tvář. Na žádost pacienta to však lze napravit chirurgickým zákrokem.
Komplikace
Tato zlomenina středního povrchu obvykle vede k relativně silné bolesti. Ve většině případů se tyto šíří do dalších oblastí těla a mohou vést na bolesti hlavy nebo uši. Kromě toho se v chrámech může také objevit nepohodlí, které postiženou osobu vážně utrpí nevolnost or zvracení. Není neobvyklé, že zlomenina laterálního středního povrchu také vede k bezvědomí pacienta. Další kurz obvykle silně závisí na příslušném násilném dopadu a jeho poškození. Kromě toho dochází také k silnému otoku a modřinám na obličeji. V postižených oblastech mohou být patrné tlakové bolesti. Zejména v noci se mohou objevit potíže se spánkem, které způsobí podráždění pacienta z důvodu nedostatku spánku. Komplikace mohou nastat, pokud kůže je přímo příliš ochlazován, což má za následek popáleniny. Podobně může dojít k poranění očního důlku, což způsobí problémy se zrakem. Ve většině případů musí být postižení podrobeni chirurgickému zákroku. To může zmírnit nepohodlí a znovu opravit kýlu. Zpravidla existuje pozitivní průběh onemocnění.
Kdy by měl jít k lékaři?
Po pádu nebo vážném poranění by měl být vždy konzultován lékař. Pokud je zraněná osoba silně bolestivá, krvácí nebo vykazuje známky a otřes mozku, je nejlepší volat 911. Totéž platí, pokud dojde ke ztrátě vědomí nebo otevřená rána na hlava. Boční zlomenina středního povrchu se zahojí během několika týdnů, pokud je ošetřena včas. Proto by měl být vždy přivolán lékař, a to i v případě lehkých poranění. Lidé, kteří si všimnou zrakových nebo čichových poruch po srážce nebo pádu, by měli navštívit svého rodinného lékaře nebo neurologa. Vnější změny, jako je propadlá bulva nebo otok, by měl vždy prozkoumat a ošetřit lékař. Během léčby by měl být pravidelně konzultován lékař. Zavřít monitoring zajišťuje, že se rána neinfikuje a že nenastanou žádné další komplikace. Pokud se objeví závratě, najednou únava nebo dokonce k poruše vědomí během fáze zotavení, je příslušným kontaktem pohotovostní lékařská služba. Jakékoli vedlejší účinky nebo interakcí Předepsané léky by měly být hlášeny lékaři.
Léčba a terapie
Zygomatická zlomenina je relativně těžké zranění. Zranění je obvykle upraveno chirurgicky. Pokud však nedochází k posunu kosti, je konzervativní terapie může také přinést požadovaný úspěch. Pokud lékař určí zlomeninu bez přemístění (není přemístěna), lze ji v některých případech také léčit bez chirurgického zákroku. Pacient by měl několik týdnů sledovat fyzický odpočinek. Otok, který se vyskytuje v oblasti obličeje, musí být ochlazen. Je však důležité, aby postižená osoba nikdy nedržela chladicí materiál přímo proti kůže povrch, jako jinak poškození kůže je možné. Chladicí materiál by proto měl být na postižené místo umístěn v ručníku. Pokud je kost vytlačena nebo lékař určí, že se kousky kosti odštěpily, provede se chirurgický zákrok. Během operace se používají speciální dlahy a šrouby, které spojují fragmenty kostí a fixují je do původní polohy. Během procedury je pacient pod Celková anestezie. V několika případech však lokální anestézie nebo lze podat lokální anestézii. Lékař udělá malý kůže řez, který sahá od spodní části oční víčko do obočí. Další chirurgická metoda, ale jen zřídka používaná, se provádí prostřednictvím pacienta ústní dutina. Dojde-li k poranění očního důlku, provede se kožní řez hned za linií vlasů. V dalším průběhu operace se chirurg pokusí obnovit fragmenty kostí, které nejsou ve své přirozené poloze, do původní polohy. Poté se k upevnění fragmentů používají kovové desky a šrouby. Pokud má pacient pouze zygomatic zlomenina kostí - bez jakýchkoli dalších zranění - polohu lze zafixovat „technikou háku“. Pokud je technika háku úspěšná, nepoužívají se žádné šrouby. Pokud je orbita také ovlivněna zraněním, musí být provedena rozsáhlá rekonstrukce středního povrchu. Plavidla může být také zraněn, takže v mnoha případech lékař vyžaduje balónky i tamponády. Pokud lékař během zákroku určí, že jsou přítomny výrazné vady, a transplantace může být mimo jiné také nutné. Kromě zahraničních materiálů chrupavka stejně jako kostní kousky získané z žebra stejně jako kyčle lze také použít. Destičky a šrouby potřebné k fixaci zygomatické kosti lze z kosti vyjmout jeden rok po operaci. Takový zákrok však vyžaduje další operaci, a proto mnoho pacientů - za předpokladu, že dlahy a šrouby nezpůsobí žádné nepohodlí - rozhodnout se ne nechat odstranit cizí materiály. Pokud dojde k výraznému narušení estetiky, specialista na orální a maxilofaciální chirurgie ošetřuje pacienta v dalším průběhu operace a obnovuje poškozenou oblast - ke spokojenosti postižené osoby. To jsou také důvody, které umožňují relativně dobrou prognózu. Jedna operace zpravidla postačuje k zafixování kosti nebo korekci obličeje tak, aby nedocházelo k estetickým poruchám. Pouze v případě velmi složitých poranění je možné, že bude nutné provést druhou operaci.
Výhled a prognóza
Prognóza laterálního lomu zlomeniny je příznivá. Přestože při zvládání každodenního života dochází k velmi silným bolestem a poruchám, po ukončení léčby je obvykle zdokumentována nepřítomnost příznaků. Proces hojení trvá několik měsíců. Ve většině případů není nutný chirurgický zákrok. Po vyjasnění polohy kosti v obličeji a jakékoli existující poškození je vypracován plán léčby. Pokud zlomené kosti nejsou přemístěny, je uložen odpočinek a šetření. Pokud pacient během procesu hojení dodržuje pokyny lékaře, prognóza je dobrá. Je-li nutný chirurgický zákrok, může to vést ke komplikacím. Jakýkoli chirurgický zákrok přináší rizika a vedlejší účinky, které se mohou kdykoli objevit. Přesto se jedná o rutinní postup, který ve většině případů probíhá úspěšně bez dalších incidentů. Pokud postižená osoba nedodrží pokyny lékaře, může být proces hojení značně zpožděn nebo mohou mít stížnosti narůstající charakter. Ve velmi vzácných případech lze pozorovat nepříznivý průběh onemocnění. V tomto případě mimo jiné a transplantace bude nutné. Kromě toho mohou být dočasně vloženy cizí materiály. Ty musí být v dalším kurzu znovu odstraněny. U obou léčebných metod se zvyšuje pravděpodobnost sekundárního poškození nebo vývoje dalších nemocí.
Prevence
Neexistují žádná preventivní opatření opatření to zabrání a zygomatická zlomenina. Je důležité věnovat zvláštní pozornost sportům, které zvyšují riziko zlomeniny jícnu. Přilby, které také chrání zygomatickou kost, dosud neexistují.
Následná péče
Dotčená osoba má často jen několik opatření následné péče k dispozici v případě zlomeniny středního povrchu. Především je třeba konzultovat lékaře rychle a především v rané fázi, aby se předešlo dalším komplikacím nebo nesprávnému spojení kostí. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Ve většině případů lze příznaky relativně dobře vyřešit drobnými chirurgickými zákroky. Obličej však musí být po takové operaci obzvláště dobře chráněn, aby se zabránilo infekcím nebo zánětům. Stejně tak by si měl pacient po zákroku odpočinout a starat se o své tělo. Mělo by se upustit od úsilí nebo stresujících a fyzických aktivit, aby se tělo zbytečně nezatěžovalo. Příznaky zlomeniny středního povrchu lze zpravidla zcela vyléčit, i když v některých případech jizvy může zůstat. Ty lze léčit různými krémy or masti aby nesnižovaly estetiku postižené osoby. Ve většině případů zlomenina středního povrchu nepříznivě neovlivňuje ani neomezuje očekávanou délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
Ve většině případů musí být zlomenina středního povrchu ošetřena chirurgicky. U postižené osoby jsou však k dispozici také konzervativní možnosti pomoci s léčbou. Otok spojený s touto zlomeninou lze zmírnit použitím studený aplikace. Je třeba dbát na to, aby se chladný materiál nikdy nedotýkal pokožky přímo. To znamená, že například led by měl být před umístěním na kůži vždy zabalen do látky. V případě dislokace kosti nebo úlomků je však vždy nutný chirurgický zákrok, aby se zajistila správná fúze kosti. V případě bolesti jsou postižené osoby závislé na užívání léky proti bolestiJe třeba poznamenat, že dlouhodobé užívání léky proti bolesti může poškodit žaludek a mělo by proto být provedeno pouze po konzultaci s lékařem. V některých případech mohou také trpět postižení deprese nebo psychické nepohodlí v důsledku snížené estetiky. V takovém případě jsou rozhovory s blízkými přáteli a rodiči užitečné ke zmírnění komplexů méněcennosti. Rovněž pomáhají rozhovory s ostatními postiženými touto zlomeninou. Ve většině případů však lze všechny nepohodlí zmírnit, takže neexistují žádná trvalá estetická omezení.
