Lokalizace | Lumboischialgia

Lokalizace

Lumboischialgie je vždy způsobeno podrážděním sedacího nervu. Ve většině případů bolest který je předán noha dochází buď na levé, nebo na pravé straně. The fyzikální je často asymetrický kvůli určitým vlivům a také v páteři jsou struktury vpravo a vlevo odlišné.

Závisí tedy na různých vlivech a náhodách, zda lumboischialgie dochází na levé nebo pravé straně. V nejčastější příčině lumboischialgiese meziobratlový disk mezi těly obratlů vyboulí určitým směrem. Směr závisí také na typu zatížení a tlaku.

V důsledku toho se meziobratlový disk tlačí určitým směrem a na a sedacího nervu. Je velmi nepravděpodobné, že by oba sedací nervy jsou stejně ovlivněny. The sedacího nervu pro každého noha léčený vychází z těl obratlů na levé a pravé straně.

Bilaterální lumboischialgia je velmi vzácná. Pokud k tomu však dojde, je jen zřídka stejně výrazný. Je vysoce pravděpodobné, že herniovaný disk není příčinou bilaterální lumboischialgie.

Artrotické a kostní změny v tělech obratlů jsou pravděpodobnější. Zúžení páteřní kanál může být také možnou příčinou bilaterální lumboischialgie. Zde je nerv již stlačen, než opustí páteř.

A konečně, a zlomenina ze dne tělo obratle je také vzácnou, potenciální příčinou sekundárního bederního kloubu bolest. Centrální zlomenina v obratli může poškodit vystupující nervy na obou stranách. Nicméně, protože každý noha má svůj vlastní nezávislý ischiatický nerv, celková pravděpodobnost rovnoměrné bilaterální symptomatologie je velmi nízká.

Reprezentace mobilního segmentu se dvěma sousedními těly obratlů a vystupující páteří nervy.

• Tělo obratlů
• Meziobratlová ploténka
• Nervový kořen
• Přední mícha nervová větev (ramus ventralis)
• Zadní mícha nervová větev (ramus dorsalis)
• Fazetový kloub - obratlový kloub
• Unie EU mícha nervy k tělu nervy (např. sedací nerv)

Příznaky popsané pacientem a vyšetření svědčí o tom, zda je přítomna lumboischialgia a zda vyžaduje další diagnostická opatření. Charakteristickým znakem vyšetření u lumboischialgie je Lasegueovo znamení (Lasegueův test).

U tohoto testu je pacient v poloze na zádech. Bolestivou nohu pak lékař pomalu zvedne v prodloužené poloze s flexí v oblasti kyčelní kloub. Pacient by během tohoto procesu neměl dělat nic, tj. Být maximálně uvolněný.

Pokud jsou přítomny příznaky podráždění kořenů, pacient si všimne brzkého zvýšení bolest v jeho lumboischialgii. Pozadí tohoto je strečink ischiatického nervu v důsledku zvednutí nohy, které se zase přenáší na podrážděné nervový kořen. Lasegueův test je poté považován za pozitivní.

Pokud chce lékař zvětšit extenzi sedacího nervu, přitáhne špičku zvednuté nohy k pacientovi. Lumboischialgia se nadále zdůrazňuje (Bragardův test: pozitivní). Znamení Lasegue je pozitivní pouze v případě charakteristické indikace lumboischialgiformní bolesti, když je noha zvednuta až na cca.

45 °. Pokud k bolesti dojde pouze při zvednutí nohy nad tento úhel, nelze již Lasegueův test definovat jako pozitivní, protože některá z výše zmíněných nemocí může také vést k takovému symptomu, a proto již není jisté, že bolest nohy je způsobena páteří nervový kořen. V tomto případě je test Lasegue negativní.

Někdy se takový výsledek testu nazývá také pozitivní test „pseudo-Lasegue“. Pokud má být při zobrazovacích postupech prokázána bolest kořene, je nejvhodnější metodou zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI bederní páteře). Může být použit k vizualizaci nervových kořenů mícha a možná herniované disky.

Pro symptomatickou léčbu lumboischialgie je vhodná řada různých terapeutických přístupů. Symptomatickou terapií se rozumí terapie založená na známkách onemocnění (symptomech). Skutečně kauzální terapie, jako je odstranění herniovaného disku, se zpočátku nekoná.

Dolní část zad (bederní páteř) se uvolní krokovým polohováním a nervus sciaticus se uvolní ohnutými nohami. Cílem fyzioterapie u akutní lumboischialgie je uklidnit mechanicky podrážděné nervový kořen. Vhodnou metodou je například ošetření prakovým stolem, při kterém je pacient uložen do beztížné polohy a otvory pro nervové výstupy (neuroforamy) se rozšíří.

Nervový kořen, který je pod tlakem v oblasti výstupních otvorů nervu, má tak příležitost se zotavit. Obecné informace o fyzioterapii naleznete také v našem tématu: Fyzioterapie Využití terapeuticky účinných forem proudu (elektroterapie, elektrostimulace) patří do oblasti fyzikální terapie a je vydávána vyhláškou o terapeutických produktech pro fyzioterapii. Různé typy proudu mají protizánětlivé a úlevu od bolesti.

Klasické léky používané k potlačení zánětu a bolesti jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a kortizon. Aplikace ve formě tablet nebo jako kortizon injekce je možná. Hlavním cílem je snížit bolest potlačením zánětu v nervovém kořenu.

Pregabalin (Lyrika ®) lze také použít jako souběžnou léčbu chronické lumboischialgie. Lyrica ® má analgetický účinek na neuropatickou bolest (bolesti nervů) různých typů. Informace o léku Berlosin od našeho partnera.

Nejúčinnější terapií lumboischialgie je lokální, cílená infiltrace postižených nervových kořenů. Tato forma injekční terapie je také známá jako periradikulární terapie (PRT). Aby bylo možné přesně aplikovat infiltraci na nervové kořeny, je nutný zobrazovací postup.

K tomu je zvlášť vhodná zobrazovací podpora počítačové tomografie (CT). Směs a lokální anestetikum a kortizon jako obsah injekce se obvykle používá. Infiltrace v blízkosti mícha jako epidurální infiltrace nebo sakrální infiltrace (sakrální blokáda, sakrální záplavy) se také používají s velkým úspěchem. Kvůli možným vedlejším účinkům, jako je krátkodobý pocit slabosti nohou a výsledné riziko pádu, se tyto infiltrace přednostně provádějí pod stacionární kontrolou .

V primární terapii lumboischialgie nehraje roli kortizon. V ideálním případě se terapie skládá z kombinace terapie bolesti s léky a fyzioterapií. Pokud se však bolest v důsledku toho nezmenší, je třeba zvážit další terapeutické metody.

Fyzikální terapie je v této souvislosti důležitou formou terapie. Elektroterapie nebo podávání kortizonu může zpočátku zmírnit bolest a zastavit zánět. Kortizon má silné protizánětlivé účinky.

Další možností léčby, kterou lze použít po selhání jiných terapií, je lokální injekce kortizonu a anestetika v nervovém kořenu, který způsobuje vyzařující bolest. Při pečlivém pozorování v CT je směs injikována do nervového kořene a tím ji znecitliví. Není to kauzální terapie, ale pouze symptomatická terapie, ale dosahuje dobrých výsledků.

Pokud lumboischialgia nemůže být dostatečně konzervativně léčena kvůli závažnosti základního onemocnění, např. Kvůli velmi velkému herniovanému disku, jsou aplikována chirurgická terapeutická opatření odstraněním herniovaného disku (mikrodiscektomie, endoskopická discektomie) a / nebo rozšířením otvorů pro výstup nervu ( dekomprese, foraminotomie). Kinesiotapes, na rozdíl od konvenčních tuhých páskových obvazů, jsou elastické pásky, které se aplikují na pokožku zvenčí. Pružné obvazy nemají žádný vliv na pohyb v kloubu.

Díky lehkému vnějšímu tahovému efektu však umožňují pohybům dosáhnout většího vědomí. Ve výsledku by měly být prováděny vědomější, méně trhané a jemnější pohyby. The Kinesiotape se používá k léčbě svalových potíží, ale také k prevenci ve sportovní medicíně.

Kinesiotape může také podporovat vědomější pohyby v dolní části zad a v případě potřeby zabránit problémům s diskem. Akupunktura je alternativní přístup k lékařské léčbě od tradiční čínská medicína. Tady, poruchy v vyvážit těla jsou korigovány pinpricky.

Jehly zavádí zkušený terapeut na takzvané „meridiány“ těla, aby napravil nerovnováhu. Akupunktura se používá zejména v ortopedii a tedy i při léčbě chronických bolest v zádech a lumboischialgia se zářením do nohou. Přesný účinek akupunktura je kontroverzní.

Mnoho léčených pacientů popisuje subjektivní zlepšení jejich příznaků. Je však důležité nejprve zvážit léčbu nebo chirurgickou terapii pro akutní příčiny, jako je herniovaný disk. Akupunkturu lze poté použít jako koncept doplňkové terapie.