Definice
Bederní propíchnout je postup pro odstranění mozkomíšního moku (likéru). Odvození slova bederní propíchnout již odhaluje mnoho o tom, jak se tento postup provádí. Slovní část „bederní“ je odvozena z latinského slova lumbus, což znamená bedra.
To znamená, že propíchnout se provádí v oblasti bederní nebo bederní páteře. Punkcí se rozumí zavedení speciální jehly do dutiny plavidla nebo orgány. V případě lumbální punkce se do bederní páteře vloží jehla, která extrahuje mozkomíšní mok, který proudí kolem mícha.
Indikace Účel
K odstranění alkoholu se používá bederní punkce. To je poté dále zkoumáno v laboratoři za účelem vyvození závěrů o možných neurologických onemocněních. Určuje se, v jakém poměru buněk je přítomna koncentrace, protože odchylky od normální koncentrace mohou vést k závěrům o příčině nemoci.
Například, bakterie mohou být detekovány v mozkomíšním moku, což může způsobit zánět nervy a mozek. Zánět má také za následek více bílé krev buňky (leukocyty), které lze detekovat v mozkomíšním moku laboratorní analýzou. Dále lze určit hladinu cukru (glukózy) v mozkomíšním moku a nervové tekutině.
Tato hodnota je například nižší u zánětů než u zdravých pacientů. V důsledku toho je diagnostickou indikací pro lumbální punkci detekce zánětlivých onemocnění centrální části nervový systém, Jako zápal mozkových blan, encefalitida or roztroušená skleróza (SLEČNA). Kromě fyzických vyšetření a zobrazovacích postupů pro diagnostiku a monitoring of roztroušená skleróza (MS), důležitou složkou je lumbální punkce a s ní spojené vyšetření mozkomíšního moku.
U pacientů trpících MS se složky mozkomíšního moku mění ve srovnání s pacienty netrpícími MS, to je jisté protilátky (část těla imunitní systém) a Proteinů se nacházejí v mozkomíšním moku. Diagnóza „MS“ se stanoví společně s pacientem zdravotní historie a vyšetření určit přítomnost určitých protilátky ve specifických koncentracích v mozkomíšním moku. Indikace lumbální punkce u dětí jsou podobné jako u dospělých.
Výkon lumbální punkce se však liší v závislosti na věku dítěte. U dětí lze punkci mozkomíšního moru provádět také vleže nebo vsedě. Zvláštností však je, že punkci pro získání mozkomíšního moku lze provádět nejen v bederní oblasti, tj. Bederní, ale také přímo mezi první krční páteř a lebka (suboccipitální punkce), zatímco brada ukazuje na truhla.
Toto vyšetření se také provádí u dětí pod sedativní a anestetickou léčbou. Je velmi důležité provádět bederní punkci za přítomnosti rodičů, aby byly děti klidnější a méně se bály. Kromě toho lze krvácení detekovat také bederní punkcí, protože krev nebo zdarma hemoglobin (složka červených krvinek) se nachází v místě vpichu.
Za normálních okolností, krev a složky mozkomíšního moku by měly být striktně odděleny hematoencefalickou bariérou a jakákoli odchylka nebo narušení této bariéry může být také detekována lumbální punkcí. Lumbální punkce se také používá, pokud existuje podezření na nádorové onemocnění, protože v mozkomíšním moku se nacházejí nádorové buňky. Další indikací pro bederní punkci je podezření na zvýšení tlaku v mozek.
Podobně jako u krevní tlak, mozkomíšní mok podléhá také omezení, které je pro člověka zdravé. Odchylky od zdravé normy lze určit měřením tlaku v mozkomíšním moku. Souhrnně lze konstatovat, že punkce mozkomíšního moru má diagnostickou hodnotu.
Punkce mozkomíšního moku je však také důležitá v každodenní terapii, zvláště když musí léky působit centrálně nervový systém a nemohou se dostat na místo svého působení z důvodu hematoencefalická bariéra. V tomto případě léky (chemoterapeutika, antibiotika, léky proti bolesti pro epidurální anestézii) mohou být injikovány do mozkomíšního moku lumbální punkcí a tak dosáhnout místa svého působení. Závěrem lze říci, že bederní punkci lze použít k detekci a léčbě onemocnění. Před lumbální punkcí je odebrán vzorek krve ke kontrole srážení krve.
Rovněž se kontroluje, zda není zvýšený nitrolební tlak. Pokud existuje porucha srážení krve a zvýšenému nitrolebnímu tlaku je třeba se vyhnout bederní punkci. Odběr mozkové tekutiny se provádí v oblasti bederní páteře, přesněji mezi třetím a pátým bederním obratlem, protože mícha v tomto bodě již nemůže být zraněn a nachází se zde spousta mozkomíšního moku.
Procedura se provádí v sedě, zatímco pacient ohýbá horní část těla dopředu nebo v poloze vleže s mírně zakřivenými zády. V této poloze je prostor mezi obratli největší a krví plavidla jsou stlačeny, což snižuje riziko krvácení. Lumbální punkce je postup, který může být za určitých okolností bolestivý, a proto může být postižené oblasti podáno lokální anestetikum.
Protože k tomu však dochází velmi zřídka, lokální anestézie se často nepoužívá. Alternativně může pacient také užít sedativní lék, který uvolňuje svaly a má obecný uklidňující a úlevový účinek. V každém případě důkladná dezinfekce oblasti kůže a sterilní provedení mozek extrakce vody jsou důležité.
Když lokální anestetikum je účinná, k propíchnutí kůže se používá dutá jehla, podpůrný aparát páteře vazů a meningy lemující prostor kolem mícha. Jakmile jsou tyto struktury překonány, uzávěr, který blokuje jehlu zevnitř, se zatáhne, aby umožnil odkapání mozkové tekutiny. Obvykle je odebráno několik vzorků od jednoho do dvou mililitrů.
Poté není nutné drobnou ránu zašít, protože se sama uzavírá. Měl by však být aplikován sterilní obvaz a rána by měla být v pravidelných intervalech kontrolována a obvaz by měl zůstat sterilní, aby se zabránilo infekci. Lumbální punkce je obvykle relativně krátká procedura v délce asi 30 minut s přípravou a následnou kontrolou, kterou lze provést také na lůžku v pokoji pacienta. Je zapotřebí důkladné pracovní metody, aby se zabránilo šíření choroboplodné zárodky a další komplikace. Pokud mozkomíšní mok není okamžitě vypuštěn, postup se poněkud prodlouží.
