Kraniomandibulární dysfunkce je porucha čelisti. Ty jsou patrné na základě různých příznaků.
Co je kraniomandibulární dysfunkce?
Kraniomandibulární dysfunkce je také známá jako kraniomandibulární dysfunkce, CMD nebo funkční bolest syndrom. Tento obecný termín označuje funkční, strukturální nebo psychologickou dysregulaci temporomandibulárního kloubu. Dysfunkce někdy také způsobují bolest. Stížnosti jsou způsobeny narušením interakce uživatele klouby, svaly a šlachy. Přibližně pět až deset procent všech dospělých trpí kraniomandibulární dysfunkce. Problémy s čelistmi jsou zvláště časté u plodných žen. V průběhu menopauza, příznaky se obvykle zlepšují. U menších dětí se však kraniomandibulární dysfunkce vyskytuje jen velmi zřídka. Až do puberty se zvyšuje počet poruch. Konkrétní potřeba léčby CMD existuje pouze u přibližně tří procent populace.
Příčiny
Příčiny kraniomandibulární dysfunkce jsou obvykle nesouosost mezi člověkem spodní čelist (dolní čelist) a také lebka (lebka). Pokud není mandibulární kondyl ve správné poloze v objímce, existuje dokonce riziko vykloubení čelisti. Běžnými spouštěči kraniomandibulární dysfunkce jsou sevření čelistí a skřípání zubů (bruxismus). Tyto problémy nejsou zřídka vést na posunutí disku, osteoartróza nebo myofascial bolest v temporomandibulárním kloubu. Lékaři v zásadě mají podezření, že k výskytu kraniomandibulární dysfunkce přispívá řada různých přispěvatelů. Patří mezi ně vývojové poruchy, genetické faktory, malokluze, ztráta jednoho nebo více zubů a hormonální nebo poruchy spánku. Mezi příčiny patří také psychologické důvody. Ty mohou být posttraumatické stres porucha nebo deprese. Někdy jsou ortodontické terapie nebo použití příliš vysokých zubních korunek také příčinou kraniomandibulární dysfunkce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Kraniomandibulární dysfunkce vede k mnoha různým stížnostem. Primární stížností je difúzní bolest, která se projevuje jak během pohybu, tak v klidu. Bolest je obvykle konstantní a tupá. Kromě toho mohou stížnosti vyzařovat na ústa, čelo, chrámy, oční důlek, tváře, krk, krční páteř, ramena a záda. Rovněž není neobvyklé, že trpící lidé pociťují omezené otevírání čelistí a také zvuky tření a praskání při otevírání nebo zavírání čelistí. Dále, a hořící pocit v ústa nebo na jazyk, hučení v uších a bolesti uší jsou také možné. Někteří trpící také pociťují zvýšené slinění, potíže s polykáním, poruchy zraku, závrať, únavaa chudé koncentrace. Někdy dochází k omezení pohybu v krční páteři.
Diagnóza a terapie
Protože potíží s kraniomandibulární dysfunkcí je tolik, kolik se liší, může být u některých pacientů přesná diagnóza obtížná. První osobou, která má být konzultována ohledně stížností čelisti, je zpravidla zubař. Zubní lékař může určit, zda problémy pocházejí ze zubů nebo v temporomandibulárním kloubu. Zubní lékař navíc kontroluje možné zdroje infekce zubů. Pomocí kineziografie lze provést přesnější vyšetření, aby se zjistilo, zda jsou problémy s čelistí způsobeny změnami pohybů čelistí nebo jednotlivými zuby. Elektromyografie lze použít k detekci křečí svalů. Mezi další vyšetřovací postupy, které lze vzít v úvahu, patří snímkování rentgenovými paprsky, radiologické metody nebo instrumentální funkční analýza (API / CPI). Kraniomandibulární dysfunkce však mohou také vyvolat psychologické faktory. Z tohoto důvodu je pacientovi poskytnuto několik dotazníků k vyplnění. Pacient musí být během diagnostického procesu velmi trpělivý, protože se to považuje za časově náročné. Kraniomandibulární dysfunkci lze zpravidla dobře léčit. Nemoc tedy obvykle vychází pozitivně. Příznaky se zlepšují již po několika týdnech.
Komplikace
U tohoto onemocnění trpí postižená osoba primárně nepohodlí v čelisti. Toto nepohodlí má velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby a může ji výrazně snížit. Pacienti zpravidla trpí především silnými bolestmi. Bolest také nastává jako bolest v klidu a může vést nepohodlí, zejména v noci, a tím i problémy se spánkem. Není neobvyklé, že pacienti trpí deprese nebo vypadat podrážděně. Podobně se bolest může šířit z čelisti do očí nebo hlava a způsobovat nepohodlí také v těchto oblastech. Tato stížnost také ztěžuje přijímání potravin a tekutin, což může vést k příznakům nedostatku nebo podvýživa. Podobně, potíže s polykáním nebo se mohou objevit vizuální poruchy. Není neobvyklé, že pacienti nejsou schopni soustředit se a trpí perzistencí únava. Léčba se provádí pomocí různých terapií. To může omezit většinu příznaků. Komplikace obvykle nenastávají. Nelze však předvídat, zda dojde ke zcela pozitivnímu průběhu onemocnění. Očekávaná délka života postižené osoby není obvykle omezena touto dysfunkcí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Když dojde k difúzní bolesti v obličeji a krční páteři, může být základem kraniomandibulární dysfunkce. Návštěva lékaře je indikována, pokud nepohodlí samo o sobě neustupuje nebo pokud se objeví jiné příznaky nemoci. Příznaky jako a hořící pocit v ústa a na jazyk, bolest ucha nebo potíže s polykáním vyžadují lékařské objasnění. Lidé, kteří mají omezení pohybu v krční páteři nebo jiné problémy s normálními pohyby, by měli kontaktovat svého rodinného lékaře. Totéž platí pro vizuální poruchy, závrať or únava bez konkrétní základní příčiny. Pokud intenzita těchto potíží rychle vzroste, je nejlepší okamžitě vyhledat lékaře. Lidé, kteří trpí nesouosostí mezi spodní čelist a lebka, skřípají zuby nebo trpí osteoartróza jsou obzvláště náchylní k rozvoji kraniomandibulární dysfunkce. Kdokoli, kdo je součástí těchto rizikových skupin, musí při výskytu výše uvedených příznaků okamžitě promluvit s příslušným lékařem. The stav je obvykle léčen ortopedickým chirurgem nebo internistou. V méně závažných případech nemusí být dysfunkce léčena.
Léčba a terapie
Léčba kraniomandibulární dysfunkce závisí na spouštěcí příčině. V zásadě se používá jemné a reverzibilní zacházení. Uvolnit žvýkací svaly a temporomandibulární klouby a pro vyrovnání statiky těla a kousnutí dostane pacient speciální kousací dlaha (okluzní dlaha). Navíc, fyzioterapie lze provést ke zmírnění svalového napětí a posílení svalů. Tímto způsobem lze dále léčit malpozice a dysfunkce temporomandibulárního kloubu. Skutečná výhoda okluzní dlaha dosud nebyl jasně vědecky potvrzen. Existuje několik studií s různými výsledky testů, které jsou ve prospěch nebo proti účinnosti dlahy. V případě chronické bolesti, pacient obvykle dostává léky, které mají analgetický, protizánětlivý, spánkový nebo svalový relaxační účinek, což vede ke zlepšení kvality života. Použití transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS) je také považován za užitečný. Tento elektrický stimulační proud terapie se používá k léčbě bolesti a ke stimulaci svalů. Použitý střídavý proud má nízkou frekvenci. Účinek infiltrací spouštěcích bodů, při nichž se do svalů podávají různé účinné látky k úlevě od příznaků, je stále předmětem diskuse. Samoléčba opatření jsou také možné. Zahrnují použití tepla, studený, strečink, stres řízení, relaxační cvičení a konzumace měkkých potravin.
Výhled a prognóza
Pokud pacient trpící kraniomandibulární dysfunkcí využije dostupné lékařské možnosti, existuje velká šance na úlevu od symptomů i dlouhodobé uzdravení. Ve spolupráci s lékařem je vytvořen plán léčby a aplikovány různé terapie. V mnoha případech jsou použité terapie bez dalších vedlejších účinků. Pacient navíc obdrží pokyny, jak žvýkat bez stížností v budoucnu. Pokud jsou dodržovány pokyny lékaře, pacienti obvykle hlásí úlevu od svých příznaků po krátké době. Pokud se na rozdíl od očekávání vyskytnou vedlejší účinky, může to přispět ke zpoždění procesu hojení. Optimalizace léčebného plánu je nezbytná. Objasnění příčiny je zásadní pro dobrou prognózu. To může být obtížné identifikovat kvůli příznakům a může to nějakou dobu trvat. Pokud se postižená osoba rozhodne, že nechce využít lékařské péče, lze očekávat nárůst poškození. Stávající bolest může být intenzivnější a šířící se. Proces žvýkání se zhoršuje po delší dobu a dochází k následnému poškození nebo dalším onemocněním. U této dysfunkce nelze očekávat spontánní hojení. Přestože příjem měkkých potravin vede ke krátkodobé úlevě, zdraví zhoršuje v průběhu několika měsíců.
Prevence
Prevence kraniomandibulární dysfunkce je možná zavedením okluzní dlaha. Tímto způsobem lze zabránit ztrátě podstaty zubů. Použití relaxace metody jsou také považovány za užitečné.
Následná péče
Kraniomandibulární dysfunkce, nebo zkráceně CMD, vyžaduje důslednou následnou péči kvůli složitosti klinického obrazu. Zde se ortodontista i lékaři z příslušných specializací, jako jsou ortopedové nebo neurologové, účastní často interdisciplinární spolupráce. Fyzioterapeuti také často doprovázejí tento proces po akutní léčbě. Aktivní spolupráce pacienta je často rozhodujícím faktorem při následné péči o CMD. Malokluzi, která vedla ke komplexu symptomů CMD, lze předcházet během následné péče pomocí speciálních dlah. Kromě toho jsou důležité pravidelné zubní nebo ortodontické kontroly. Pokud psychologické problémy vést noční skřípání zubů, tyto by měly být také řešeny nejlepším možným způsobem během následné péče. V tomto kontextu, stres lze snížit o relaxace metody jako Jacobsen Progresivní uvolnění svalů, autogenní trénink nebo návštěva psychologa. Jóga je zde také často užitečné. Fyzické stížnosti jako např krk napětí, bolest v zádech a bolesti hlavy, které jsou spouštěny CMD, lze často vylepšit pouze v dlouhodobém procesu. Proto je také důležité při následné péči o kraniomandibulární dysfunkci vybudovat slabé svaly, protáhnout zkrácené svaly a udělat něco dobrého pro napnuté svaly prostřednictvím masáž. Pro vzpřímené držení páteře, což je zvláště důležité u CMD, je cílená gymnastika na záda nebo na obsluhu škola zpět může být užitečné.
Co můžete udělat sami
Při kraniomandibulární dysfunkci může dojít k silné bolesti v oblasti čelistí, zasahující do zad a břicha. V důsledku toho je každodenní život osob postižených kraniomandibulární dysfunkcí často vážně omezen a jejich kvalita života trpí. V oblasti svépomoci v každodenním životě vše opatření které odvádějí napětí z čelisti, jsou proto užitečné. Prvním krokem k úlevě může být nošení vhodných dlažeb. Fyzioterapeut se specializací na kraniomandibulární dysfunkci může pacientům předvést cvičení a masáž techniky, které mohou používat i doma. Běžnou příčinou je neustálé pevné sevření zubů. To se obvykle děje nevědomě. Stres a trvalé napětí v každodenním životě jsou zde kauzální faktory. Dotčené osoby se proto musí učit jistě relaxace techniky a individuální zvládání stresu za účelem snížení tlaku na sebe a své čelisti. Cvičení jako např jóga, které jsou pravidelně integrovány do každodenního života, poskytují úlevu mnoha pacientům. Proces temporomandibulárního kloubu, který začíná bolet, je obvykle dlouhý. V souladu s tím může chvíli trvat, než si svépomoc opatření v každodenním životě, jako je snižování stresu, relaxační cvičení a nošení dlah, které mají trvalý účinek. Je proto důležité, aby byla tato opatření prováděna důsledně.
