Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
-
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz
- Diferenciální krevní obraz
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Vyšetření stolice pro enteropatogenní patogeny (nikoli rutinní diagnostika patogenů); diagnostika pouze pokud (mod. podle):
- Zdravotní historie
- Relevantní komorbidity (doprovodná onemocnění).
- Pacienti s imunosupresí
- Pacienti, kteří pracují v komunitních zařízeních nebo v zařízeních pro zpracování potravin.
- Lidé se vzali antibiotika během posledních 3 měsíců.
- Hemoragické průjem (krvavý průjem).
- Vzhled příznaků průjmu krátce po návratu z pobytu v zahraničí u pacientů s
- Febrilní a / nebo krvavá průjem.
- Průjem, který trvá> 5 dní
- Těžký klinický průběh (vysoká frekvence stolice, významná dehydratace/ dehydratace těla (> 10% tělesné hmotnosti), „syndrom systémové zánětlivé odpovědi“ (SIRS)).
Diagnostika stolice: Campylobacter, salmonela a shigella a mikroskopické vyšetření stolice pro améby a lamblie; pokud je antibiotikum terapie byla podána v posledních třech měsících, také pro klostridii.
- Symptomatologie se nezlepšila ani po 7 dnech.
- O diagnóze gastroenteritidy existují pochybnosti
- Těžký klinický obraz (např. horečka, dehydratace„Syndrom systémové zánětlivé odpovědi“ / sepse).
- Pokud existuje podezření na shluk, což naznačuje epidemiologickou souvislost.
- Před zahájením antibiotické léčby
- Ambulantně získaná gastroenteritida:
- 1-2 vzorky stolice pro Campylobacter, salmonela, shigella a Norovirus.
- 3 po sobě jdoucí („po sobě jdoucí“) vzorky stolice, pokud existuje podezření na parazitózu (infekci parazity).
- Zdravotní historie
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Vyšetření stolice pro enteropatogenní patogeny, jako je Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, stejně jako Aeromonas, EHEC (enterohemoragická E. coli; EHEC příznaky: mikroangiopatická hemolytická anémie (anémie), trombocytopenie (nedostatek destičky) a akutní omezení ledvina funkce), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogenní E. coli (EPEC; dyspepsie coli) u dětí [pokud je zjištěna infekce Escherichia coli O157: H7, monitoring pro hemolyticko-uremický syndrom!].
- Antigen ve stolici pro enteropatogenní viry jako jsou adenoviry, coxsackie, rotavirus a v poslední době stále častější noro virus (detekce RNA ve stolici).
- Vyšetření stolice
- Houby
- Paraziti a červ vajíčka (Jsou vyžadovány 2-3 po sobě jdoucí vzorky stolice).
- Vyšetření krve na stolici
- Detekce malárie
- Elastáza ve stolici (pankreatický enzym).
- Laktóza test tolerance pro podezřelé laktózová intolerance.
- Malý krevní obraz a diferenciální krevní obraz
- CRP
- Elektrolyty - sodík, draslík
- Renální parametry - kreatinin, močovina
- Pankreatické parametry - amyláza, lipáza
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT).
- Alergen-specifické IgE (potravinová alergie).
- Vazointestinální polypeptid (VIP).
- Moč: 5-HIES (Kyselina 5-hydroxyindoleactová kvůli diagnostice karcinoidů), porfyriny (kvůli tometabolické diagnostice).
- Sérologie: AK proti amébám, kampylobakterům, rotavirus, salmonela, shigella, yersinia.
Důležité poznámky k diagnostice u dětí
- A krev test nebo detekce patogenů ve stolici obvykle nejsou nutné u mírné až středně akutní průjem.
- Asi 70% všech akutních Gastroenteritida u dětí jsou způsobeny viry (noroviry, rotaviry a adenoviry).
- Asi 20% dětí má bakteriální patogeny (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogenní E. coli nebo Clostridium difficile) ve stolici.
- Pozor. V přibližně 5% případů jsou paraziti (kryptosporidie, Entamoeba histolytica, lamblia a další) příčinou infekčních střevních onemocnění.
Poznámka: In tučný patogeny, které mají být testovány v případě průjmového onemocnění získaného v komunitě. * Kmeny E. coli: to zahrnuje takzvaný ETEC = enterotoxický, EHEC = enterohemoragická, EIEC = enteroinvazivní a EPEC = enteropatogenní kmeny E. coli. Podléhá oznámení ve smyslu zákona o ochraně infekcí:
- Přímá nebo nepřímá detekce „Campylobacter sp., Enteropatogenní“ je hlášena podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.
- Přímá detekce patogenu (viru podobného Norwalkovi) je hlášena podle zákona o ochraně infekcí (IfSG). Požadavek na oznámení pouze pro přímou detekci ze stolice.
- Přímá nebo nepřímá detekce rotavirus podléhá hlášení podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.
- Přímá detekce „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi“ je hlášena podle zákona o ochraně infekcí (IfSG).
- Přímé nebo nepřímé zjištění „salmonely, jiné“ lze hlásit podle zákona o ochraně infekcí, pokud důkazy naznačují akutní infekci.
- Přímá nebo nepřímá detekce „Shigella sp.“ podléhá hlášení podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.
- Přímá nebo nepřímá detekce „Vibrio cholerae O 1 a O 139“ je oznamovatelná podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.
- Přímý nebo nepřímý průkaz „Yersinia enterocolitica, střevního patogenu“ lze hlásit podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.