Gastroenteritida: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

    • Malý krevní obraz
    • Diferenciální krevní obraz
    • Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
    • Vyšetření stolice pro enteropatogenní patogeny (nikoli rutinní diagnostika patogenů); diagnostika pouze pokud (mod. podle):
      • Zdravotní historie
        • Relevantní komorbidity (doprovodná onemocnění).
        • Pacienti s imunosupresí
        • Pacienti, kteří pracují v komunitních zařízeních nebo v zařízeních pro zpracování potravin.
        • Lidé se vzali antibiotika během posledních 3 měsíců.
      • Hemoragické průjem (krvavý průjem).
      • Vzhled příznaků průjmu krátce po návratu z pobytu v zahraničí u pacientů s
        • Febrilní a / nebo krvavá průjem.
        • Průjem, který trvá> 5 dní
        • Těžký klinický průběh (vysoká frekvence stolice, významná dehydratace/ dehydratace těla (> 10% tělesné hmotnosti), „syndrom systémové zánětlivé odpovědi“ (SIRS)).

      Diagnostika stolice: Campylobacter, salmonela a shigella a mikroskopické vyšetření stolice pro améby a lamblie; pokud je antibiotikum terapie byla podána v posledních třech měsících, také pro klostridii.

      • Symptomatologie se nezlepšila ani po 7 dnech.
      • O diagnóze gastroenteritidy existují pochybnosti
      • Těžký klinický obraz (např. horečka, dehydratace„Syndrom systémové zánětlivé odpovědi“ / sepse).
      • Pokud existuje podezření na shluk, což naznačuje epidemiologickou souvislost.
      • Před zahájením antibiotické léčby
      • Ambulantně získaná gastroenteritida:
        • 1-2 vzorky stolice pro Campylobacter, salmonela, shigella a Norovirus.
        • 3 po sobě jdoucí („po sobě jdoucí“) vzorky stolice, pokud existuje podezření na parazitózu (infekci parazity).

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

  • Vyšetření stolice pro enteropatogenní patogeny, jako je Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, stejně jako Aeromonas, EHEC (enterohemoragická E. coli; EHEC příznaky: mikroangiopatická hemolytická anémie (anémie), trombocytopenie (nedostatek destičky) a akutní omezení ledvina funkce), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogenní E. coli (EPEC; dyspepsie coli) u dětí [pokud je zjištěna infekce Escherichia coli O157: H7, monitoring pro hemolyticko-uremický syndrom!].
  • Antigen ve stolici pro enteropatogenní viry jako jsou adenoviry, coxsackie, rotavirus a v poslední době stále častější noro virus (detekce RNA ve stolici).
  • Vyšetření stolice
    • Houby
    • Paraziti a červ vajíčka (Jsou vyžadovány 2-3 po sobě jdoucí vzorky stolice).
  • Vyšetření krve na stolici
  • Detekce malárie
  • Elastáza ve stolici (pankreatický enzym).
  • Laktóza test tolerance pro podezřelé laktózová intolerance.
  • Malý krevní obraz a diferenciální krevní obraz
  • CRP
  • Elektrolyty - sodík, draslík
  • Renální parametry - kreatinin, močovina
  • Pankreatické parametry - amyláza, lipáza
  • Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT).
  • Alergen-specifické IgE (potravinová alergie).
  • Vazointestinální polypeptid (VIP).
  • Moč: 5-HIES (Kyselina 5-hydroxyindoleactová kvůli diagnostice karcinoidů), porfyriny (kvůli tometabolické diagnostice).
  • Sérologie: AK proti amébám, kampylobakterům, rotavirus, salmonela, shigella, yersinia.

Důležité poznámky k diagnostice u dětí

  • A krev test nebo detekce patogenů ve stolici obvykle nejsou nutné u mírné až středně akutní průjem.
  • Asi 70% všech akutních Gastroenteritida u dětí jsou způsobeny viry (noroviry, rotaviry a adenoviry).
  • Asi 20% dětí má bakteriální patogeny (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogenní E. coli nebo Clostridium difficile) ve stolici.
  • Pozor. V přibližně 5% případů jsou paraziti (kryptosporidie, Entamoeba histolytica, lamblia a další) příčinou infekčních střevních onemocnění.

Poznámka: In tučný patogeny, které mají být testovány v případě průjmového onemocnění získaného v komunitě. * Kmeny E. coli: to zahrnuje takzvaný ETEC = enterotoxický, EHEC = enterohemoragická, EIEC = enteroinvazivní a EPEC = enteropatogenní kmeny E. coli. Podléhá oznámení ve smyslu zákona o ochraně infekcí:

  • Přímá nebo nepřímá detekce „Campylobacter sp., Enteropatogenní“ je hlášena podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.
  • Přímá detekce patogenu (viru podobného Norwalkovi) je hlášena podle zákona o ochraně infekcí (IfSG). Požadavek na oznámení pouze pro přímou detekci ze stolice.
  • Přímá nebo nepřímá detekce rotavirus podléhá hlášení podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.
  • Přímá detekce „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi“ je hlášena podle zákona o ochraně infekcí (IfSG).
  • Přímé nebo nepřímé zjištění „salmonely, jiné“ lze hlásit podle zákona o ochraně infekcí, pokud důkazy naznačují akutní infekci.
  • Přímá nebo nepřímá detekce „Shigella sp.“ podléhá hlášení podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.
  • Přímá nebo nepřímá detekce „Vibrio cholerae O 1 a O 139“ je oznamovatelná podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.
  • Přímý nebo nepřímý průkaz „Yersinia enterocolitica, střevního patogenu“ lze hlásit podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.