Tularemie je vysoce nakažlivá infekce, která se v Německu vyskytuje velmi zřídka a může být přenášena na člověka savci. Kvůli mor-jako průběh a převládající výskyt u divokých králíků a zajíců, je také označován jako králičí mor.
Co je tularemie?
Tularemie je způsobena bakterií Francisella tularensis, jedná se tedy o bakteriální infekci. Protože je choroba přenosná z malých savců na člověka, nazývá se to zoonóza. V Německu je toto onemocnění velmi vzácné, převládající výskyt je v severovýchodní Evropě, Asii a Severní Americe. V závislosti na místě vstupu patogenu dochází k různým projevům tularemie. Klinický obraz se může lišit v závislosti na místě vstupu patogenu, některé příklady jsou:
Ulceroglandulární tularemie: ulcerace v místě vstupu i náhlé horečka.
Glandular tularemia: otok lymfatických uzlin
Břišní tularemie: klinický obraz podobný břišnímu tyfu, otok sleziny a jater, průjem a bolest v břiše (jsou ovlivněny orgány břišní dutiny)
Střevní tularemie: bolesti břicha a průjem, zvracení a nevolnost
Příčiny
Základní příčinou tularemie je bakteriální infekce Francisella tularensis. Klíšťata, blechya vši mohou sloužit jako rezervoáry pro bakterii a jsou také schopné přežít ve zmrazeném králičím mase až tři roky. Paraziti nesoucí patogen mohou přenášet bakterii na člověka i na savce kousnutím. Jiné cesty infekce tularemií přicházejí do styku s infikovanými savci. Tento kontakt může mít formu kousnutí nebo škrábanců od infikovaných zvířat; je také možné zachytit patogen přímým kontaktem s výkaly nebo krev z infikovaných zvířat. K infikování tularemií však není nutný přímý kontakt; patogen tularemie může být také požit vzduchem nebo kontaminován voda.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Králík mor způsobuje různé příznaky u zvířat a lidí. Titulní hlodavci obvykle vyvinou septikémii několik dní po infekci, která se šíří po celém těle. Postižená zvířata se obvykle vyskytují horečka, zvýšená dechová frekvence a zvětšené lymfy uzly a slezina. Kromě toho zvířata vypadají silně oslabená. Ve většině případů hlodavci zemřou krev otrava asi dva týdny po infekci. Infikovaní psi obvykle nezemřou na králíka mor, ale po infekci se u nich mohou vyvinout příznaky podobné psince. U lidí je infekce bakterií Francisella tularensis obvykle okamžitě doprovázena příznaky podobnými příznakům a chřipka-jako infekce. Pacienti zpočátku trpí horečka a bolest hlavy. Tyto příznaky jsou často doprovázeny nevolnost a zvracení. Mnoho pacientů trpí také otokem lymfy uzly v místě, kde bakterie vstoupila do těla. Pokud infekce není rozpoznána a léčena antibiotika, život ohrožující stav se může vyvinout. To je často předzvěstí těžkých zimnice a bolest břicha. Mnoho pacientů má také závažné příznaky zánět hltanu. U lidí není zajícová horečka doprovázena příznaky specifickými pro tuto chorobu, takže ji lze bezpochyby zjistit pouze pomocí krev analýza.
Diagnóza a průběh
Diagnóza tularemie je často neprůkazná a někdy ji nelze vůbec stanovit, protože průběh onemocnění někdy připomíná průběh onemocnění. chřipka-jako infekce. Tularemii však lze odvodit z běžných příznaků, jako je ulcerace kůže a otok lymfy uzly. Přímá diagnóza je však možná pouze pomocí testování na zvířatech. Za tímto účelem se odebere vzorek krve a vstříkne se do testovaného zvířete. Pokud je patogen přítomen, lze to detekovat tvorbou protilátek u testovaného zvířete, ale je třeba poznamenat, že vzhledem k podobnosti tularemie s brzlík patogen, lze stanovit chybnou diagnózu. U lidí je inkubační doba 1 - 10 dnů, po této době se objeví typické příznaky. Pokud je tularemie rozpoznána včas a vhodně léčena antibiotikaneexistují téměř žádné komplikace, ale pokud onemocnění zůstane neléčeno, vede ve 30% všech případů k úmrtí. Jakmile je však onemocnění překonáno, existuje celoživotní imunita vůči patogenu tularemie.
Komplikace
Při absenci léčby nebo nedostatečné léčbě může tularemie způsobit různá onemocnění, z nichž mohou vzniknout závažné komplikace. Zajícovou zimou je typický nápadný otok lymfatické uzliny v místě infekce, což je občas spojeno s horečkou a celkovým pocitem nemoci. V těžkém průběhu horečka stoupne na více než 40 stupňů Celsia a způsobí kardiovaskulární příznaky, dehydratacea další komplikace. Někteří pacienti také trpí bolest břicha a migréna, oba spojené s těžkou malátností a snížením kvality života. Charakteristika zánět hltanu se mohou šířit, což může způsobit zánět dutin nebo dokonce pneumonie. Králičí mor také podporuje rozvoj vředů na kůže, které se mohou také zapálit nebo způsobit krvácení a jizvy. Léčba pomocí antibiotika jako je doxycline nebo gentamycin je někdy doprovázen vedlejšími účinky a interakcí. Obzvláště problematické jsou gastrointestinální potíže, které korelují s příznaky tularemie a mohou tak způsobovat závažné potíže bolest a horečka. Dlouhodobé užívání příslušných přípravků může způsobit citlivé poškození vnitřní orgány, zejména játra, ledviny a srdce.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě tularemie je postižená osoba v každém případě závislá na lékařském vyšetření a léčbě, protože také nemůže dojít k nezávislé léčbě. Čím dříve je nemoc zjištěna, tím lepší je obvykle i další průběh. V nejhorším případě může tularemie dokonce vést k smrti postižené osoby, proto by měl být lékař kontaktován při prvních příznacích a známkách onemocnění. V případě tularemie by měl být konzultován lékař, pokud postižená osoba trpí zvýšenou dechovou frekvencí a pokud pacient trpí slezina je výrazně zvětšen. Dále příznaky běžné chřipka může také naznačovat toto onemocnění. Většina pacientů trpí vážným onemocněním bolest v břiše a také zánět v krku nebo hltan. Pokud příznaky chřipky nezmizí po několika dnech, je třeba v každém případě vyhledat lékaře. V případě tularemie lze navštívit praktického lékaře nebo přímo nemocnici.
Léčba a terapie
Léčba tularemie se provádí pomocí antibiotikum, to může být doxycline, ciprofloxacin or gentamycin, s největším úspěchem s streptomycin. Sulfonamidy a penicilin je třeba se vyvarovat kvůli rezistenci patogenu. The antibiotikum výběr by měl být užíván po dobu 10 - 17 dnů, aby se zajistil relaps a úplné vyléčení tularemie.
Prevence
Vakcína proti tularemii již existuje, ale na německém trhu není k dispozici. Prevence proti tularemii je však možná také dodržováním jednoduchých pravidel chování. Při kontaktu s divokými zvířaty je třeba vždy nosit jednorázové rukavice a zabránit kontaktu s podezřelými zvířaty. Kromě toho by se při zpracování divokých zvířat měla používat protiprachová maska, která zahrnuje stahování z kůže a vykuchání. V tomto ohledu představují zvláštní rizikové skupiny veterináři, lesní dělníci a lovci.
Následná péče
U tularemie (mor králíka) je rozsah sledování určen typem patogenu a závažností chorobného procesu. Patogeny tularemie může být v podstatě „F. podtyp tularensis a podtyp „holarctica“. Podtyp „F. tularensis “je běžný v Severní Americe. U 30 až 60 procent všech neléčených případů onemocnění vede patogen ke smrti infikované osoby. V případě smrti se následná péče zaměřuje na zvládání zármutku. U příbuzných prvního stupně doporučují lékaři psychologické poradenství nebo péči. Podtyp „holarctica“ se vyskytuje téměř výlučně v Evropě. Pravděpodobnost úmrtí na tularemii způsobenou podtypem „holarctica“ má tendenci být nulová. The terapie tularemie se doporučuje jak pro podtyp „F. tularensis“, tak pro podtyp „holarctica“, jsou vždy klinicky zahajovány léčbou (ciprofloxacin jako monoterapie). Po klinickém pobytu lék terapie během sledování pokračuje přibližně 14 dní. Za účelem sledování úspěchu terapie, do následného sledování jsou zahrnuty také krevní analýzy. V případě podtypu „holarctica“ často dochází dokonce k spontánnímu uzdravení. S podtypem „F. tularensis “, na druhou stranu lze pravidelně očekávat závažný průběh onemocnění. Sekundární příznaky, jako je endokarditidatěžká septikémie, pneumonie, a játra a ledvina může dojít k selhání. Kromě pokračování v medikamentózní terapii se pak následná péče zaměřuje také na péči o příznaky.
Tady je to, co můžete udělat sami
Tularemie je léčena antibiotiky, jako je streptomycin or gentamicin. Léky musí být užívány přísně podle pokynů lékaře. Kromě toho je důležité včasné zahájení léčby, aby se zabránilo závažnému průběhu onemocnění. Léčba může být podpořena odpočinkem v posteli a přizpůsobena strava. Oslabené tělo potřebuje dostatek tekutin a živin, zejména v akutní fázi onemocnění. Později světlo strava byste měli jíst, abyste zabránili dalšímu namáhání podrážděného gastrointestinálního traktu. Protože stav umět vést k nepohodlí spojivek není řízení vozidla povoleno. Provoz těžkých strojů je rovněž zakázán. U vnějších zánětů nebo vředů mohou pomoci ošetřující přípravky z lékárny. Po konzultaci s lékařem, masti lze vyzkoušet z přírodních látek. Těhotné ženy s diagnostikovanou zajícovou horečkou musí kontaktovat specializovanou kliniku. Od užívání silných antibiotik v těhotenství není povoleno, musí být zvoleny alternativní způsoby léčby. V zásadě tedy platí, že v případě zajícovité zimnice je třeba uklidnit se a odpočívat ve spojení s dodržováním pokynů lékaře. Postižení si mohou vyměňovat informace s ostatními postiženými na internetových fórech nebo ve specializovaném centru. Důležitá je také podpora partnera nebo jiného pečovatele.
