MRT pro roztrženou šlachu
Kdykoli existuje silné podezření na a roztržená šlacha v rameni (roztrhané nebo roztrhané otočná manžeta) A zdravotní historie a vyšetření z ramenní kloub to naznačují, je nutné speciální zobrazování k potvrzení nebo potvrzení podezření a následnému zahájení optimální terapie. Použité zobrazovací metody zahrnují ultrazvuk a zejména MRI zobrazování ramenní kloub. Ten je obzvláště dobrý, protože zobrazování magnetickou rezonancí produkuje řezy s vysokým rozlišením a je zvláště vhodné pro zobrazování nehmotných tkání (včetně šlachy). Kontrastní látka je často nezbytná během nebo před vyšetřením MRI, aby se zlepšilo zobrazování a získal ještě přesnější obraz ramenní kloub a okolní struktury. Na snímku MRI pak ošetřující lékař může přesně zjistit, zda, kde a do jaké míry se šlacha natrhla, aby bylo možné rozhodnout, zda je konzervativní nebo chirurgická léčba vhodná a musí být zahájena.
Anatomie ramenního kloubu
- Definice a struktura Ramenní kloub se skládá z několika částí, které se navzájem artikulují (interagují). Jedním z nich je sférický hlava of pažní kost (caput humeri), který spolu s oválným povrchem kloubu (Cavitas glenoidalis) lopatka (lopatka), tvoří nejpohyblivější kulový a důlní kloub v lidském těle. Tento kulový kloub je tak mobilní, protože sotva existuje kostnaté vedení.
Vzhledem k tomu, povrch kloubu lopatka, vzhledem ke svému oválnému tvaru a velikosti, nesedí dokonale s hlava of pažní kost, musí být povrch spoje zvětšen. Z tohoto důvodu je cavitas glenoidalis obklopen 3-4 mm širokým lalenem glenoid (Labrum glenoidale).
- Glenoid ret sestává z vláknitého chrupavka a je připevněn ke kloubnímu povrchu lopatka. Dále, kloubní tobolka ramenního kloubu je velmi ochablý.
Tato volnost a ochablost způsobují přibližně 1 cm dlouhá rezervní zóna (axilární recese), která se má vyvíjet směrem dolů (kaudálně). Recese je však viditelná pouze tehdy, když je kloub v uvolněné poloze.
- Ligamentózní aparát ligamentózní aparát ramenního kloubu je velmi slabě vyvinutý, i když ve srovnání s ostatními je napětí velmi vysoké klouby.
Neexistuje tedy žádné vedení vazy. Kloub drží hlavně na místě silně vyvinuté svalstvo. Vzhledem k ochablosti vazů se velmi často vyskytují luxace (dislokace) a také slzy svalů a šlach kvůli jejich silnému namáhání.
Následující vazy (vaz se v latině nazývá ligamentum, zkracuje se na ligamentum) jsou spojeny s ramenním kloubem: Posílení vazu ramene kloubní tobolka (Lig. Coracohumerale). Toto vazivo probíhá od processus coracoideus (kostnatý proces lopatky = lopatka) po pažní kost.
Má velký význam pro stabilizaci ramenního kloubu. Vazba se skládá ze dvou různých částí, přičemž jedna část sahá od humeru k lopatce a druhá část od humeru k dalšímu vazu, akromioklavikulárnímu vazu (Lig. Coracoaacromiale).
Toto vazivo není součástí vazivového aparátu ramenního kloubu, ale pokrývá hlava pažní kosti. Druhý vaz, který patří do ramenního kloubu, vychází z glenoidního labra na kloubní tobolka (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) ke kostnímu procesu lopatky (processus coracoideus).
Třetí jsou Liggové. glenohumeralia. Jedná se o několik vazů, které vedou od okraje jamky kloubního pouzdra k hlavě humeru.
- Svaly Všechny svaly, které podporují ramenní kloub a umožňují pohyby, leží kolem kloubu jako manžeta.
Proto, když jsou všechny svaly spojeny, mluvíme o otočná manžetaSkládal se ze čtyř různých svalů: dolní kostní sval (musculus infraspinatus), horní kostní sval (musculus supraspinatus), dolní listový sval ramene (musculus subscapularis) a malý kulatý sval (musculus teres minor). Spolu s vyztužujícím vazem kloubního pouzdra ramenního kloubu (lig. Coracohumerale) tvoří tvrdou čepici šlachy, která kloub obklopuje jako manžeta.
Táhnou se zhruba od lopatky (lopatky) k pažní kosti. Nejdůležitějším úkolem tohoto svalstva je, jak bylo zmíněno na začátku, stabilizace ramenního kloubu. Zatlačují humerus do dutiny glenoidu.
Jsou také velmi důležité pro různé pohyby: vnitřní rotace (pouze pro míč nebo kolo klouby. Zde je vnější strana paže otočena směrem ke středu těla), vnější rotace (strana horní část paže směřující k tělu je odvrácen od těla) a únos (boční šíření části těla od středu těla).
- Bursa vaky Bursa vaky jsou velmi důležité pro správnou funkci ramenního kloubu. Bursa subtendinea musculus subscapularis leží pod šlahou dolního svalu lopatky a zajišťuje, že nedochází k tření mezi šlachou a lopatkou (lopatka).
K dispozici je oválná dutina, kterou burza může komunikovat s kloubním pouzdrem. Pod kostní projekcí lopatky (Processus coracoideus) se nachází také bursa, bursa subcoracoidea. Má funkci rezervního prostoru pro kloub.
Bursa pod dalším kostnatým výčnělkem lopatky, akromion (bursa subacromialis) a burza pod deltovým svalem (bursa subdeltoidea) společně tvoří subakromiální vedlejší kloub. Z anatomického hlediska to není skutečný kloub, ale podporuje únos paže.
- Význam vodíku ve strukturách pro MRI Lidský organismus tvoří asi 70% vody. Vodík je převládajícím prvkem těla.
Pozitivně nabité molekuly vody lze magnetizovat, což činí MRI ramene užitečné. Kost se na MRI snímku jeví jako černá nebo bílá, v závislosti na její váze (T1, T2, PD), protože má obzvláště nízký obsah vodíku, zatímco měkké tkáně jsou na vodík velmi bohaté. V MRI ramenního kloubu, ve skutečnosti je detekován pouze rozdílný podíl atomů vodíku a rozdíly vytvářejí kontrast a tím i MRI obraz.
V závislosti na obsahu vodíku lze měkké tkáně od sebe velmi dobře odlišit při MRI. Poté se zobrazí v různých odstínech šedé. Ve většině případů lze také odlišit maligní a benigní tkáň.
