Vitamin D (také nazývaný kalciferol) je zásadní složkou stravy. Několik forem vitamin D lze rozlišit, zejména vitamin D2 (ergokalciferol) a D3 (synonyma: kalcitriol; 1,25-di-OH-cholekalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Pocházející z příjmu potravy se cholekalciferol převádí na játra na 25-OH-vitamin D (synonyma: kalcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamin D). V ledvina, dále se převádí na 1,25-dihydroxyvitamín D (synonyma: kalcitriol, 1α-25-OH-D3), biologicky aktivní forma vitaminu D. Endogenně je 1,25-di-OH-cholekalciferol (vitamin D3) vytvořen ze 7-dehydroxycholesterolu působením UV světla (sluneční světlo). Stanovením 25-OH vitaminu D lze určit obsah vitaminu D v těle. Výchozí látkou pro endogenní syntézu vitaminu D3 je 7-dehydrocholesterol. Tento provitamin je absorbován potravou a následně přeměněn na aktivní vitamin D3 vlivem UV-B světla (fotoizomerizace) a současného vystavení teplu (termoizomerizace). Vitamin D je považován za hormon (D-hormon) a je rozpustný v tucích. Může být uložen v orgánech produkujících hormony, jako je kůra nadledvin, a tyto zásoby pak mají rezervy na několik týdnů. Vitamin D působí podobně jako steroidy hormonů vazbou na jaderný receptor. Vitamin D má základní funkce pro vápník a fosfát vyvážit - dále je vitamin D antiproliferativní a diferenciačně indukující látka. Při nedostatku vitaminu D se mohou vyskytnout následující nemoci:
- Křivice - u dítěte se vyskytující forma měknutí kostí.
- Osteomalacia - forma měknutí kostí vyskytující se u dospělých.
- Sekundární hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
Následující stavy / příznaky mohou naznačovat nedostatek vitaminu D:
- Bolest kostí
- Myalgie (bolest svalů)
- Únava a slabost
- Deprese
Při předávkování vitaminem D se mohou objevit následující nemoci / příznaky:
- Anorexia nervosa (anorexie).
- Hyperacidémie - příliš mnoho dusík v krev.
- Hyperkalcémie (nadbytek vápníku)
- Hypofosfatémie (nedostatek fosfátů)
- Nevolnost / zvracení
- Nefrokalcinóza - kalcifikace v ledvinách.
- Zácpa (zácpa)
- Kalcifikace v oblasti epifýzy klouby - kloubní konec na dlouhé kosti odpovědné za růst.
Postup
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Pro měření 25-hydroxy vitaminu D musí být vzorek krve skladován mimo dosah světla
Standardní hodnoty
Parametr | Hodnota (dospělý) | Hodnota (děti) |
25-hydroxy vitamin D (v závislosti na ročním období). | 10-120 μg / l Optimální 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
Zima: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
Léto: 20–120 μg / l | 24-144 μg / l | |
In dialýza pacienti: Cíl> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (pokyny K / DOQI). | ||
1,25-dihydroxy vitamin D. | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
Indikace
- Podezření na nedostatek vitaminu D.
- Nízké vápník vylučování a nízký obsah vápníku a séra v séru fosfát úrovních.
- Zvýšená hladina parathormonu
- Zvýšená alkalická fosfatáza
- Další indikace zahrnují:
- Pacienti s tmavými kůže barva (afro nebo latinskoamerická).
- Pacienti ve vyšším věku, kteří již spadli nebo utrpěli zlomeniny
- Pacienti v těhotenství nebo kojení
- Pacienti s malabsorpčními syndromy (skupina nemocí způsobených postiženými vstřebávání substrátů ze střeva).
- Nemoci kosterního systému
- Chronický selhání ledvin (proces vedoucí k pomalu postupnému snižování v roce XNUMX) ledvina funkce).
- Granulom-formující se nemoci (berylóza, histoplazmóza, kokcidiomykóza, sarkoidóza, tuberkulóza).
- Selhání jater
Výklad
25-hydroxyvitamin D.
Interpretace zvýšených hladin 25-hydroxyvitaminu D (synonyma: kalcifediol, 25 (OH) -vitamin D).
- Velmi silné sluneční světlo
- Náhrada vitaminu D.
Interpretace snížené 25-hydroxy vitamin D. úrovních.
- Alimentární (dietní)
- nevyvážený strava, Etc.
- Podvýživa / podvýživa
- Vegetariánský
- Malabsorpce (porucha absorpce)
- Špatné trávení (porucha trávení).
- Kvůli chronickým střevním onemocněním
- Nemoci
- Hepatitida (zánět jater)
- Cirhóza jater (zmenšení jater; v tomto procesu je jaterní tkáň zničena a trvale přeměněna na tkáň jizvy a pojivové tkáně)
- Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
- Ženy s postmenopauzou osteoporóza (úbytek kostní hmoty po menopauza).
- Léky
- Převzetí antiepileptika (léky, které působí proti záchvatům) - jako např fenytoin a difenylhydantoin a barbituráty.
- Zvýšená potřeba
- Růst / děti
- Fáze těhotenství / kojení
- Starší ženy, respektive muži (≥ 65 let)
- Nedostatečná expozice UV-B (zimní měsíce, lidé, kteří jsou dlouhodobě připoutaní na lůžko nebo tráví málo času venku nebo mají nedostatek slunečního světla nebo intenzivně používají krémy na opalování).
- Barevný
25-Hydroxy vitamin D (25-OH vitamin D) a zdravotní stav
nmol / l2 | μg / l | Zdravotní stav |
<30 | <12 | Nedostatek vitaminu D způsobuje křivici u kojenců a dětí a osteomalaci (měknutí kostí) u dospělých |
30-50 | 12-20 | Obecně považováno za nedostatečné, pokud jde o zdraví kostí u zdravých jedinců |
≥ 50 | ≥ 20 | Obecně se považuje za dostatečné, pokud jde o zdraví kostí u zdravých jedinců |
> 125 | > 50 | Potenciální nepříznivý účinek, zejména od> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Nežádoucí cílová hodnota 25-OH-vitaminu D:> 75 nmol / l nebo> 30 ng / ml nebo> 30 µg / l.
1,25-dihydroxy-vitamin D.
Interpretace zvýšené 1,25-dihydroxyvitamín D hladiny (synonyma: vitamin D3, 1,25-di-OH-cholekalciferol, la-1-OH-vit. D25; kalcitriol).
- Akromegalie - zvětšení rukou, nohou, nosa uši po dokončení růstu v důsledku nadměrné produkce růstu hormonů.
- Hyperparatyreózaprimární (hyperfunkce příštítných tělísek).
- Hypotyreóza (hypotyreóza)
- Lymfomy - maligní novotvary pocházející z lymfatického systému.
- Křivice (typ 2; defekt receptoru vitaminu D) - forma měknutí kostí vyskytující se u dětství.
- sarkoidóza - zánětlivé systémové onemocnění postihující hlavně plíce, lymfy uzly a kůže.
- Tuberkulóza (spotřeba)
- Vitamin D
- Mírný nedostatek vitaminu D (kompenzační)
- Závisí na Vit D. křivice typ 2 (porucha receptoru vitaminu D).
- Substituce kalcitriolu vitaminem D, např. Rocatrol.
- Růst
- Stav po transplantaci ledviny
Interpretace snížené hladiny 1,25-dihydroxy vitaminu D.
- Hyperkalcémie (vápník přebytek) kvůli dihydrotachysterol.
- Hypertyreóza (hypertyreóza)
- Hypoparatyreóza (hypofunkce příštítných tělísek).
- Hypofosfatémie (fosfát nedostatek), autosomálně dominantní / X-chormozomální (= křivice rezistentní na vitamin D).
- Intoxikace kadmiem
- Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
- Vitamin D
- Těžký nedostatek vitaminu D.
- Racheta závislá na vitaminu D typu 1 (nedostatek 1α-hydroxylázy) - dětství- nastavená forma měknutí kostí.
další indikace
- Normální potřeba vitaminu D u dětí, dospívajících a dospělých je 20 µg / d (= 800 IU).
- Vitamin D se nachází hlavně v rybách (játra olej), vajíčka, máslo, mléko, stejně jako ve zvířecích tkáních.
Pozornost. Poznámka ke stavu nabídky (Národní studie spotřeby II 2008) 100% dětí, dospívajících a dospělých nedosahuje doporučeného denního příjmu vitaminu D.