Vitamin D: Použití, účinky, vedlejší účinky, dávkování, interakce, rizika

Vitamin D (také nazývaný kalciferol) je zásadní složkou stravy. Několik forem vitamin D lze rozlišit, zejména vitamin D2 (ergokalciferol) a D3 (synonyma: kalcitriol; 1,25-di-OH-cholekalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Pocházející z příjmu potravy se cholekalciferol převádí na játra na 25-OH-vitamin D (synonyma: kalcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamin D). V ledvina, dále se převádí na 1,25-dihydroxyvitamín D (synonyma: kalcitriol, 1α-25-OH-D3), biologicky aktivní forma vitaminu D. Endogenně je 1,25-di-OH-cholekalciferol (vitamin D3) vytvořen ze 7-dehydroxycholesterolu působením UV světla (sluneční světlo). Stanovením 25-OH vitaminu D lze určit obsah vitaminu D v těle. Výchozí látkou pro endogenní syntézu vitaminu D3 je 7-dehydrocholesterol. Tento provitamin je absorbován potravou a následně přeměněn na aktivní vitamin D3 vlivem UV-B světla (fotoizomerizace) a současného vystavení teplu (termoizomerizace). Vitamin D je považován za hormon (D-hormon) a je rozpustný v tucích. Může být uložen v orgánech produkujících hormony, jako je kůra nadledvin, a tyto zásoby pak mají rezervy na několik týdnů. Vitamin D působí podobně jako steroidy hormonů vazbou na jaderný receptor. Vitamin D má základní funkce pro vápník a fosfát vyvážit - dále je vitamin D antiproliferativní a diferenciačně indukující látka. Při nedostatku vitaminu D se mohou vyskytnout následující nemoci:

  • Křivice - u dítěte se vyskytující forma měknutí kostí.
  • Osteomalacia - forma měknutí kostí vyskytující se u dospělých.
  • Sekundární hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).

Následující stavy / příznaky mohou naznačovat nedostatek vitaminu D:

  • Bolest kostí
  • Myalgie (bolest svalů)
  • Únava a slabost
  • Deprese

Při předávkování vitaminem D se mohou objevit následující nemoci / příznaky:

  • Anorexia nervosa (anorexie).
  • Hyperacidémie - příliš mnoho dusík v krev.
  • Hyperkalcémie (nadbytek vápníku)
  • Hypofosfatémie (nedostatek fosfátů)
  • Nevolnost / zvracení
  • Nefrokalcinóza - kalcifikace v ledvinách.
  • Zácpa (zácpa)
  • Kalcifikace v oblasti epifýzy klouby - kloubní konec na dlouhé kosti odpovědné za růst.

Postup

Potřebný materiál

  • Krevní sérum

Příprava pacienta

  • Není nezbytné

Rušivé faktory

  • Pro měření 25-hydroxy vitaminu D musí být vzorek krve skladován mimo dosah světla

Standardní hodnoty

Parametr Hodnota (dospělý) Hodnota (děti)
25-hydroxy vitamin D (v závislosti na ročním období). 10-120 μg / l Optimální 30-70 µg / l 12-144 μg / l
Zima: 10-50 μg / l 12-60 μg / l
Léto: 20–120 μg / l 24-144 μg / l
In dialýza pacienti: Cíl> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (pokyny K / DOQI).
1,25-dihydroxy vitamin D. 16-70 ng / l 20-84 ng / l

1 µg / l = 1 ng / ml

Indikace

  • Podezření na nedostatek vitaminu D.
  • Nízké vápník vylučování a nízký obsah vápníku a séra v séru fosfát úrovních.
  • Zvýšená hladina parathormonu
  • Zvýšená alkalická fosfatáza
  • Další indikace zahrnují:
    • Pacienti s tmavými kůže barva (afro nebo latinskoamerická).
    • Pacienti ve vyšším věku, kteří již spadli nebo utrpěli zlomeniny
    • Pacienti v těhotenství nebo kojení
    • Pacienti s malabsorpčními syndromy (skupina nemocí způsobených postiženými vstřebávání substrátů ze střeva).
    • Nemoci kosterního systému
    • Chronický selhání ledvin (proces vedoucí k pomalu postupnému snižování v roce XNUMX) ledvina funkce).
    • Granulom-formující se nemoci (berylóza, histoplazmóza, kokcidiomykóza, sarkoidóza, tuberkulóza).
    • Selhání jater

Výklad

25-hydroxyvitamin D.

Interpretace zvýšených hladin 25-hydroxyvitaminu D (synonyma: kalcifediol, 25 (OH) -vitamin D).

  • Velmi silné sluneční světlo
  • Náhrada vitaminu D.

Interpretace snížené 25-hydroxy vitamin D. úrovních.

  • Alimentární (dietní)
    • nevyvážený strava, Etc.
    • Podvýživa / podvýživa
    • Vegetariánský
  • Malabsorpce (porucha absorpce)
    • Kvůli chronickým střevním onemocněním - například v celiakie (hlavní příznaky: hubnutí, meteorismus (nadýmání) a průjem - průjem) atd.
    • Trávicí nedostatečnost
  • Špatné trávení (porucha trávení).
    • Kvůli chronickým střevním onemocněním
  • Nemoci
    • Hepatitida (zánět jater)
    • Cirhóza jater (zmenšení jater; v tomto procesu je jaterní tkáň zničena a trvale přeměněna na tkáň jizvy a pojivové tkáně)
    • Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
    • Ženy s postmenopauzou osteoporóza (úbytek kostní hmoty po menopauza).
  • Léky
  • Zvýšená potřeba
    • Růst / děti
    • Fáze těhotenství / kojení
    • Starší ženy, respektive muži (≥ 65 let)
    • Nedostatečná expozice UV-B (zimní měsíce, lidé, kteří jsou dlouhodobě připoutaní na lůžko nebo tráví málo času venku nebo mají nedostatek slunečního světla nebo intenzivně používají krémy na opalování).
    • Barevný

25-Hydroxy vitamin D (25-OH vitamin D) a zdravotní stav

nmol / l2 μg / l Zdravotní stav
<30 <12 Nedostatek vitaminu D způsobuje křivici u kojenců a dětí a osteomalaci (měknutí kostí) u dospělých
30-50 12-20 Obecně považováno za nedostatečné, pokud jde o zdraví kostí u zdravých jedinců
≥ 50 ≥ 20 Obecně se považuje za dostatečné, pokud jde o zdraví kostí u zdravých jedinců
> 125 > 50 Potenciální nepříznivý účinek, zejména od> 150 nmol / l (> 60 µg / l)

2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Nežádoucí cílová hodnota 25-OH-vitaminu D:> 75 nmol / l nebo> 30 ng / ml nebo> 30 µg / l.

1,25-dihydroxy-vitamin D.

Interpretace zvýšené 1,25-dihydroxyvitamín D hladiny (synonyma: vitamin D3, 1,25-di-OH-cholekalciferol, la-1-OH-vit. D25; kalcitriol).

  • Akromegalie - zvětšení rukou, nohou, nosa uši po dokončení růstu v důsledku nadměrné produkce růstu hormonů.
  • Hyperparatyreózaprimární (hyperfunkce příštítných tělísek).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza)
  • Lymfomy - maligní novotvary pocházející z lymfatického systému.
  • Křivice (typ 2; defekt receptoru vitaminu D) - forma měknutí kostí vyskytující se u dětství.
  • sarkoidóza - zánětlivé systémové onemocnění postihující hlavně plíce, lymfy uzly a kůže.
  • Tuberkulóza (spotřeba)
  • Vitamin D
    • Mírný nedostatek vitaminu D (kompenzační)
    • Závisí na Vit D. křivice typ 2 (porucha receptoru vitaminu D).
    • Substituce kalcitriolu vitaminem D, např. Rocatrol.
  • Růst
  • Stav po transplantaci ledviny

Interpretace snížené hladiny 1,25-dihydroxy vitaminu D.

  • Hyperkalcémie (vápník přebytek) kvůli dihydrotachysterol.
  • Hypertyreóza (hypertyreóza)
  • Hypoparatyreóza (hypofunkce příštítných tělísek).
  • Hypofosfatémie (fosfát nedostatek), autosomálně dominantní / X-chormozomální (= křivice rezistentní na vitamin D).
  • Intoxikace kadmiem
  • Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
  • Vitamin D
    • Těžký nedostatek vitaminu D.
    • Racheta závislá na vitaminu D typu 1 (nedostatek 1α-hydroxylázy) - dětství- nastavená forma měknutí kostí.

další indikace

  • Normální potřeba vitaminu D u dětí, dospívajících a dospělých je 20 µg / d (= 800 IU).
  • Vitamin D se nachází hlavně v rybách (játra olej), vajíčka, máslo, mléko, stejně jako ve zvířecích tkáních.

Pozornost. Poznámka ke stavu nabídky (Národní studie spotřeby II 2008) 100% dětí, dospívajících a dospělých nedosahuje doporučeného denního příjmu vitaminu D.