Lékařský termín zkostnatění označuje růst kostí, nazývaný také tvorba kostí. Synonymum je zkostnatění. Jde o tvorbu kostní tkáně během růstové fáze a v kalus (jizva k přemostění zlomenina mezera) při hojení sekundárních zlomenin u zlomenin kostí.
Co je osifikace?
Lékařský termín zkostnatění Výraz „růst kosti“ označuje růst kosti, známý také jako tvorba kostí. Lékaři rozlišují mezi dvěma typy tvorby kostí. Při desmatické osifikaci se kosti tvoří z pojivové tkáně; při chondrální osifikaci dochází ke kostní tvorbě již existujících chrupavka. Za normálních okolností je osifikace přirozeným procesem tvorby kostí, při kterém se hromadí ještě ne zcela vytvořená kostra, zejména v dětství. Při abnormálním průběhu dochází ke zvýšené tvorbě kostí. ostatky formulář, kde nebyly zamýšleny.
Funkce a úkol
ostatky vyvinout buď z pojivové tkáně (desmal, lebeční, klavikulární) nebo z chrupavka předchůdce (perichondrální osifikace). Během růstové fáze kosti se tvoří na hranici mezi metafýzou (růst délky) a epifýzou (oblast růstu dlouhých kostí). U dospělých lidí se kosti pravidelně obnovují prostřednictvím aktivity osteoblastů (buňky tvořící kosti) a osteoklastů (buňky degradující kosti). K osifikace dochází v důsledku získané (chirurgický zákrok, nehoda, zranění) nebo vrozené (autosomálně zděděný nanismus) malformace kostry v důsledku zhoršené tvorby kostí. Příčinou mohou být také nadužívané svaly a metabolická dysregulace. Někdy se osifikace vyvíjí ideopaticky (bez důvodu). Vyvíjí se v chrupavčitém epifýze klouby které tvoří střed enchondrální osifikace. Kosti lidské kostry jsou vytvořeny v různých tvarech. Existují podlouhlé tubulární kosti. Jejich hlava se nazývá epifýza a přechod do skutečné tubulární formy se nazývá metafýza. Trubice jako takové se říká diafýza. Typickými představiteli tohoto typu kostí jsou kosti horní části paže (pažní kost) A stehno kosti (stehenní kost). Kosti lebka jsou ploché. Třetí typ kosti tvoří zaoblené sesamoidní kosti (čéška, kosti rukou). Kosti naplněné vzduchem jsou kosti obličeje lebka, jako jsou dutiny. Každá kost je obklopena jemným periostem. Uvnitř je hustá kostní struktura (compacta, corticalis), která dává kosti pevnost. Rovnoměrně uspořádaná vlákna posilují tkáň. Kosti se skládají z organických Kolagen ve formě bílkovin, kostí a tukové dřeně, voda, fosfát a vápník. Mezi kostní tkání jsou osteoblasty a osteoklasty ve formě malých buněk. Osteoblasty jsou spojeny jemnými kanály a produkují kostní látku. Osteoklasty jako protějšky znovu rozbíjejí kost. Rovnoměrně uspořádané lamelové kosti jsou odpovědné za typickou strukturu kostí. Pokud kost zlomenina je přítomna síťovaná kost s vlákny bez struktury, která roste nahodile. Pouze s procesem hojení se strukturovaná stabilní lamelová kost znovu vyvíjí. Desmal osifikace se vyvíjí z pojivové tkáně tvořené mezenchymálními buňkami. Jak kost roste, buňky leží blízko sebe a jsou dobře zásobené krev. Mezenchymální buňky jsou stimulovány, aby se staly osteoblasty, které produkují novou kost. K této nové, velmi malé kosti se připojuje více osteoblastů, které také tvoří kostní materiál, takže kost roste apozičně apozicí. Lebka kosti se obvykle tvoří tímto desmálním procesem růstu kostí. Při chondrální osifikaci jsou kosti vytvořeny jako chrupavka v prvním kroku. Pouze v průběhu této nepřímé (enchondrální) osifikace se z materiálu chrupavky vyvíjí kost. Asi od 19 let je růst perichondrálních kostí kompletní. Buňky chrupavky se zvětšují a kalcifikují a v tomto okamžiku do procesu vstupují osteoblasty, které fungují jako anabolické buňky a zajišťují růst kostí.
Nemoci a nemoci
Medicína rozlišuje mezi nemocemi, které ovlivňují pravidelnou osifikaci, a nemocemi, které způsobují nadměrnou osifikaci. U pacientů s achondroplázií (malým růstem kostí) jsou dlouhé kosti růst na šířku místo na délku, protože růst kostí vede k předčasnému uzavření epifýzy klouby. Buňky chrupavky se zvětšují a vápenatějí. Protože v postižené kosti již nejsou žádné buňky chrupavky, nemůže růst v délce. Obratel, žebraa lebeční kosti nejsou ovlivněny achondroplázií, takže se tyto kosti tvoří normálně, ale ve srovnání se zkrácenými končetinami vypadají větší, než jsou. V heterotopické osifikaci dochází k osifikaci oblastí, kde se obvykle vyskytuje pojivová tkáň. Lékařský termín heterotopický v tomto procesu znamená „vyskytující se na jiném místě“. Poškození tkáně dává tělu falešné signály a způsobuje, že produkuje poselské látky, které vést k osifikaci chrupavkové tkáně. Větší kosti postižené nadměrnou osifikací způsobují nepohodlí v mechanickém pohybu. Rozsah pohybu postiženého klouby je značně omezen. Menší novotvary kostí obvykle nezpůsobují nepohodlí, protože jsou příliš malé. Zlomeniny kostí jsou nejčastější příčinou tohoto nepravidelného růstu kostí. Čím komplikovanější jsou zlomeniny, tím je pravděpodobnější osifikace. U pacientů s vícečetným zraněním je větší pravděpodobnost nadměrné osifikace než u pacientů s jednoduchým zraněním. Například pacienti s náhradami kyčle jsou častěji postiženi než lidé s chirurgickým zákrokem na rameni. Modřiny a infekce mohou upřednostňovat progresi nadměrné osifikace. Základní prevence není známa. Ortopedická léčba začíná odchylkami os. Vitamin D nedostatek u novorozenců vážně narušuje normální tvorbu kostí. Křivice je nejčastější poruchou osifikace u novorozenců. Nedostatečná nabídka vitamin D automaticky vede k vápník nedostatek. Protože kosti jsou z velké části složeny z vápník, tento nedostatek vede k narušení růstu kostí. Proto se často dávají novorozenci vitamin D.
