Nemoci slinných žláz
V areálu slinné žlázy může nastat celá řada nemocí.
- Nádory: Nádory slinné žlázy se dělí na benigní (adenomy) a maligní (adenokarcinomy) novotvary. Asi 80% těchto změn ovlivňuje příušní žláza.
Nejběžnější nádor slinné žlázy je takzvaný pleomorfní adenom, což je smíšený nádor, který se vyskytuje především u žen. I když je primárně benigní, obvykle se odstraňuje brzy, aby se zabránilo degeneraci. Po operaci však dochází k relapsům asi u 10% pacientů.
Maligní nádory se často vyvíjejí pod vlivem záření a obvykle vyžadují velkorysé odstranění žlázové tkáně, což obvykle není bez nebezpečí, protože důležité obličejový nervnapříklad prochází přes příušní žláza, což představuje poměrně vysoké riziko zranění během operace.
- Slinné kameny: Ve vylučovacích kanálech slinné žlázy může nastat tvorba slinných kamenů (sialolitiáza). Nejčastěji postiženou žlázou je mandibulární slinná žláza, která tvoří asi 80% kamenů. Kameny jsou obvykle způsobeny nesprávným složením slina (dyschyrie), jejich hlavní složkou je obvykle vápník fosfáty a nejsou neobvyklé.
Ve většině případů lze slinné kameny odstranit relativně snadno nebo v poslední době lze pomocí drtit ultrazvuk šok vlny, načež může tělo odstranit malé fragmenty samo. Dlouhé přetrvávání slinných kamenů podporuje výskyt zánět slinných žláz (sialadenitida) prostřednictvím sekundární kolonizace s choroboplodné zárodky.
- Zánět slinných žláz: Zdaleka nejrelevantnější pro každodenní lékařský život (i když dnes již naštěstí ne příliš často kvůli zavedenému očkování) příušní žláza zánět, který je způsoben příušnice virus. U tohoto onemocnění postižená slinná žláza značně nabobtná a bolí.
Obávanou komplikací je roztržení vylučovacího kanálu, které vede k slina únik do sousední tkáně a může způsobit tvorbu slinné cysty. Ve většině případů se však příušní žláza hojí sama bez trvalého poškození. Nebezpečnější v kontextu příušnice jsou komplikace, které mohou nastat mimo příušní žlázu, a to zásah do varlata, který způsobuje velmi bolestivý zánět (orchitidu) nebo dokonce postižení mozek, což vede k encefalitida.
- Autoimunitní onemocnění: U autoimunologického onemocnění S Jögrenův syndrom jsou různé žlázy obličeje omezeny v produkci sekrece, což vede k suchu ústa, suché oči (možná s zánět spojivek) a zánět slzných žláz.
Klasicky se příušní žláza nejprve nafoukne u postižených osob, než se konečně významně zmenší (atrofie). Předpokládá se, že tento syndrom je způsoben přítomností autoprotilátky namířeno proti gangetům epitel žláz. Kromě výše zmíněných potíží trpí pacienti často zánětem kloubů (polyartritida) a bolest.
Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno odebráním vzorků tkáně (biopsie) Od ústní dutina.
- Otoky: Otok slinných žláz může mít také nezánětlivé příčiny. Patří sem vedlejší účinky některých léků (např. Beta blokátory), metabolické poruchy jako např hyperthyroidismus or cukrovka mellitus nebo zneužívání alkoholu.
Zánět slinné žlázy je jednou z nejčastějších chorob, které se vyskytují v obohacených slinných žlázách. Obecně platí, že zejména starší osoby a / nebo osoby se sníženou imunitou jsou postiženy zánětlivými procesy v oblasti slinných žláz.
Příčiny, které vedou k rozvoji zánětu slinných žláz, mohou být různé. Ve většině případů je toto onemocnění způsobeno bakteriálními nebo virovými patogeny, které vystupují přes ústní dutina do slinných žláz. V případě bakteriální geneze stafylokoky a streptokoky hrají rozhodující roli.
Coxsacki a příušnice viry patří mezi nejčastější virové patogeny zánět slinných žláz. Kromě toho nejmenší kameny, které se hromadí ve vylučovacích kanálech slinných žláz, patří mezi nejčastější příčiny zánět slinných žláz. V průběhu tohoto přemístění dojde k zálohování sekrece slinných žláz a k jejímu hromadění v žlázách. Sekrece nakonec vytvoří ve slinných žlázách ideální živnou půdu pro bakteriální patogeny, které způsobují zánět slinných žláz.
Kromě toho mohou otoky a nádory omezit pravidelný odtok sekrece a stejným mechanismem vést k zánětu slinných žláz. Kromě těchto příčin zánětlivých procesů ve slinných žlázách mohou také způsobovat problémy různá autoimunitní onemocnění. Klasickým příkladem takového autoimunitního onemocnění je cystická fibróza (mucoviscidóza).
V průběhu tohoto onemocnění ztrácejí speciální chloridové kanály svoji funkci a slinná tekutina zahušťuje. Kromě toho mohou různá základní onemocnění a chování zvyšovat riziko vzniku zánětlivých procesů ve slinných žlázách. Mezi relevantní základní onemocnění a chování v této souvislosti patří Zánět slinných žláz se obvykle vyskytuje na jedné straně jedné ze dvou velkých slinných žláz.
U postižených pacientů se náhle objeví příznaky se silným otokem a bolest. Většina postižených pacientů obvykle pozoruje nástup příznaků během jídla nebo bezprostředně po něm. Kromě toho zánětlivé procesy v jedné ze slinných žláz vedou k omezení otevření ústa.
Pokud je zánět slinných žláz velmi výrazný, mohou se objevit obecné příznaky jako např horečka, zimnice a bolesti hlavy může také nastat. Léčba zánětu slinných žláz závisí na původci onemocnění. Malé slinné kameny lze často odstranit stimulací slina výroba a provádění šťavnatých masáží.
Bakteriální infekce obvykle vyžadují antibiotickou léčbu. V případě vitálně vyvolaného zánětu slinných žláz lze provést pouze symptomatickou terapii.
- Diabetes mellitus
- Dna
- Přebytek iontů vápníku
- Spotřeba tabáku
- Konzumace alkoholu
Tvorba kamene slinných žláz může mít vážné následky.
Například může být ze slinné žlázy vypláchnut malý kámen a uvíznout v jeho vylučovacích kanálech. V důsledku toho je blokován normální průchod sekretů. Vylučované sliny se hromadí a začínají pokrývat žlázu.
To poskytuje ideální živnou půdu pro bakteriální patogeny, které se mohou usazovat ve slinných žlázách, množit se a způsobovat zánětlivé procesy. Tvorba kamene ve slinných žlázách může mít různé příčiny. V této souvislosti hraje rozhodující roli zejména omezení produkce slin v důsledku výrazného nedostatku tekutin.
Kámen, který je pevně uložen v vylučovacím kanálu slinných žláz, nemusí vždy způsobovat nepohodlí. Obzvláště v případě velmi malého kamene může žlázový sekrece často protékat kolem kamene. Obvykle však neustálé vylučování slin vede k enormnímu zvětšení velikosti slinný kámen do určité doby.
Postupem času začal kámen, který se zvětšuje a zvětšovat, úplně blokovat vylučovací kanál a vyvolat zánět slinných žláz. U pacientů trpících zánětem slinných žláz způsobeným kamenem se obvykle objeví náhle bolest. Kromě toho je viditelný otok v oblasti postižených slinných žláz.
Léčba zánětu slinných žláz může být úspěšná, pouze pokud je příčinný kámen odstraněn z vylučovacího kanálu slinných žláz. U mnoha postižených pacientů je to možné stimulací produkce slin. Postiženým pacientům se doporučuje konzumovat dostatečné množství tekutin.
Zvyšující se rychlost vylučování slin může za určitých okolností vést k vyplavení kamene z vylučovacího kanálu slinných žláz. Navíc opatrně masáž slinných žláz může pomoci vyplavit kámen. Pokud tato opatření nevedou k požadovanému výsledku, musí být neprodleně zahájena jiná metoda léčby.
Dokonce i kámen, který není hmatatelný zvenčí, často nelze ošetřit zvýšením rychlosti vylučování slin a vyžaduje zahájení dalších metod léčby. Jedním z nejdůležitějších opatření při léčbě kamenů ve slinných žlázách je tzv. „Mimotělní“ šok vlnová litotrypsie. “Při této metodě léčby jsou zvukové vlny směrovány na kámen zvenčí a pokoušejí se jej rozdělit na menší fragmenty. Následně mohou být úlomky kamene (betony) vypláchnuty pravidelným tokem slin.
U pacientů, kteří trpí mnoha a / nebo často se opakujícími kameny ve slinné žláze, může být užitečné chirurgické odstranění postižených slinných žláz. K zablokování slinných žláz může dojít z různých důvodů. Hlavní příčinou zablokování slinných žláz je tvorba slinných kamenů.
Navíc silné otoky ve slinných žlázách a / nebo okolní tkáni mohou vést k zablokování slinných žláz. U některých pacientů se objeví ucpání slinných žláz způsobené vývojem vřed. Tyto vředy mohou být buď benigní nebo maligní (nádory).
Nakonec, bez ohledu na příčinné onemocnění, uvolněná sekrece způsobí skutečné zablokování. Z tohoto důvodu jsou typické příznaky zácpa slinných žláz se obvykle vyskytují během jídla nebo krátce po něm. Mezi klasické příznaky naznačující ucpání slinných žláz patří místní otoky a bolest.
Kromě toho, v závislosti na tom, která ze slinných žláz je ucpaná, je otevření ústa může být narušena. Pacienti, kteří trpí klasickými příznaky, by se měli co nejdříve poradit s odborníkem a objasnit základní problém. Tímto způsobem lze ve většině případů zabránit komplikacím a / nebo následnému poškození. Nakonec léčba vždy závisí na základním onemocnění.
