Projekt omentum majus je jméno dané duplikaci pobřišnice to je bohaté mastná tkáň. Struktura hraje důležitou roli v imunitní obraně v břišní oblasti.
Co je omentum majus?
Projekt omentum majus je také známá jako velká síťka, střevní síťka, břišní síťka nebo omentum gastrolicum. Odkazuje na strukturu, na kterou se vztahuje pojivové tkáně a tlustý. Visí dolů jako zástěra z velkého zakřivení žaludek stejně jako část dvojtečka který má příčný průběh (příčný tračník). V tomto procesu větší omentum obvykle zcela pokrývá smyčky tenké střevo. Jedním z úkolů většího omenta je imunitní obrana břišní dutiny. Proto je také považován za „policistu břicha“. Dále je důležitý pro ukládání tuku a podílí se na regulaci tekutin vyvážit v peritoneální dutině.
Anatomie a struktura
Podobně jako zástěra, omentum majus visí dolů z curvatura major (velké zakřivení) na žaludek stejně jako příčný dvojtečka. Ventrální aspekt břišních orgánů je pokryt až přibližně do pupeční dutiny. To platí zejména pro tenké střevo (intestinum denue). Na levé straně těla se spojuje s gastrolienálním vazem. Velké pletivo prochází různými lymfatickými plavidla. Má také dobrý krev zásobování. Vývoj většího omenta v lidském těle sahá až do třetího embryonálního měsíce. Během tohoto procesu se na hřbetní mezenterii vyvinou fúzující trhliny. Prostřednictvím nich se vytváří dexter recessus pneumato-entericus. To zpočátku poskytuje spojení mezi břišní dutinou a truhla. Jeho uzavření je na horní straně zajištěno membrána. Rotace žaludek a pohyb hřbetní mezenterie způsobuje tvorbu omentální burzy na pravé straně. Tento váček, který je otevřený na pravé straně, se konečně zastaví za žaludkem. Funguje jako posunovací vrstva žaludku a zajišťuje jeho nerušenou pohyblivost. Jakmile je fyzický vývoj člověka dokončen, v peritoneální dutině je velký peritoneální výklenek. Na přední straně je omentum majus ohraničeno omentum minus, gastrokolickým vazem a žaludkem. Na zadní straně je pobřišnice parietale poskytuje vymezení struktury. Na horní straně jsou outpouchy v podobě superiorního recese. To probíhá mezi jícnem a podříznutím vena cava pod játra. Ve spodním směru je spodní vybrání umístěno mezi příčným dvojtečka a žaludek. Existuje spojení s volnou břišní dutinou skrze vestibulum bursae (předsíň váčku), jakož i foram epiplocicum. Omentum majus je rozděleno do tří struktur. Jedná se o ligamentum gastrolicum (gastrokolický vaz), ligamentum gastrosplenicum i ligamentum gastophrenicum. Gastrolický vaz se táhne mezi větším zakřivením a příčným tračníkem, zatímco gastrosplenický vaz se táhne mezi větším zakřivením a slezinou hilum. Průběh ligamentum gastrophrenicum sahá od žaludečního fundusu směrem k membrána.
Funkce a úkoly
Omentum majus plní tři funkce. Například břišní síť hraje důležitou roli v imunitní obraně, protože má velké množství leukocyty a makrofágy. V případě zánět, tyto leží na postižených oblastech a jejich utěsněním způsobují ochranu před nebezpečím peritonitida, ke kterému dochází v důsledku průlomu hnis a střevní obsah. Střevní síť je také důležitá pro regulaci tekutin vyvážit v peritoneální dutině. Díky své rozsáhlé ploše tak zajišťuje: vyvážit tekutiny. Dále se omentum majus účastní vstřebávání a uvolňování peritoneální tekutiny v peritoneální dutině. Břišní síťka navíc působí jako významná zásoba tuku. U lidí, kteří jsou náchylní k obezita, lze jej často rozšířit a vytvořit tukovou desku o tloušťce několika centimetrů.
Nemoci
Větší omentum může být ovlivněno různými chorobami. Dobře se pohybující tuková zástěra je za normálních okolností schopna odlepit a zakrýt zánět. Přitom také lepí pobřišnice spolu. To však vede k tvorbě jizvy a adheze. V medicíně se tomu říká adheze. Ve většině případů jsou tyto adheze způsobeny chirurgickými zákroky v břišní dutině. Ačkoli chirurgický zákrok používá různé látky a drogy aby se zabránilo tvorbě adhezí, není to vždy úspěšné. Je však méně pravděpodobné, že se adheze objeví během minimálně invazivní operace. Mezi nejčastější příčiny adhezí k břišní síťce patří gynekologická chirurgie, chirurgické odstranění slepého střeva a perforace žaludku nebo střeva. V závažných případech tvoří adheze šňůry, které procházejí břišní dutinou a připomínají šňůru. Šňůry představují riziko zachycení střeva, což má za následek ucpání střeva. Zachycení střevních kliček je patrné díky závažnému bolest v břišní oblasti. Dále křeče stejně jako nepravidelnosti stolice, průjem a zácpa jsou možné. K léčbě je zpravidla nutné provést chirurgický zákrok. Není neobvyklé, že omentum majus vstupuje do kýly v oblasti břišní stěny. Mezi nejběžnější kýly břišní dutiny patří kýly řezové, tříselné kýly i pupeční kýly. Existuje riziko zachycení střevní sítě v kýlové mezeře a poruch oběhu. Během operace musí chirurg často kromě zaníceného orgánu odstranit i části většího omenta.
