Neurosyfilis je syndrom, který se může vyvinout jako pozdní důsledek syfilis infekce. Projevuje se jako psychiatrické a neurologické deficity. Neurosyfilis se také nazývá neuroly nebo kvartéry syfilis (syfilis čtvrté fáze).
Co je neurosyfilis?
Neurosyfilis se může vyvinout při neléčení nebo neúplném vyléčení syfilis nemoc je daleko pokročilá. Nemoc se pak šíří do centrální nervový systém. Mezi infekcí syfilisem a vypuknutím neurosyfilisu mohou uplynout desetiletí. V souladu s tím je věk nástupu obvykle ve středním až pokročilém věku. Muži jsou postiženi častěji než ženy. Pokud je syfilisová choroba léčena důkladně a včas, je dostatek času zabránit vypuknutí neurosyfilisu.
Příčiny
Neurosyfilis se vyvíjí v pokročilém stádiu infekce syfilisem. Tohle je pohlavně přenášená nemoc způsobené bakterií Treponema pallidum. Infekce nenarozeného dítěte infikovanou matkou je také možná. Neurosyfilis se vyvíjí asi u 10–20% všech pacientů se syfilisem. Zatímco neurosyfilis byl jedním z nejčastějších důvodů psychiatrické hospitalizace v dřívějších stoletích, nyní se v průmyslových zemích díky dobrým možnostem léčby a lepší diagnostice stal vzácným. V zemích, kde dosud není k dispozici adekvátní lékařská péče, a tedy včasná diagnostika a léčba syfilisu, je neurosyfilis stále častou komplikací.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V raných stadiích neurosyfilisu jsou příznaky podráždění meningy jsou nejčastější. Ty se projevují zejména závažnými bolesti hlavy stejně jako paralýza lebeční nervy. V závislosti na postiženém hlavovém nervu mohou tyto parézy způsobit různé příznaky. Například ochrnutí čichového nervu vede k čichovým poruchám, zatímco paréza zrakový nerv výsledky v poruchy zraku. Časný neurosyfilis se může projevit také tzv. Polyradikulárním syndromem. Typické příznaky tohoto nervový kořen podráždění jsou insensace jako brnění, bolest nebo necitlivost v oblasti postiženého nervového kořene. Zřídka, zánět z meningy (zápal mozkových blan) S krk tuhost a výjimečně těžké bolest hlavy je pozorován u časného neurosyfilisu. U pozdního neurosyfilisu, který se vyskytuje pouze u jedné desetiny pacientů se syfilisem, zánět of krev plavidla z meningy, mozek, a mícha je běžné. Oblasti, které jsou normálně dodávány těmito tepnami, pak vykazují nedostatečné zásobování kyslík a živiny. To má za následek příznaky, jako je plná nebo hemiplegie, deficity lebečních nervů, poruchy smyslového vnímání a záchvaty. V průběhu onemocnění se může dále vyvinout klinický obraz tabes dorsalis. Spinal dorsalis je charakterizován především narušením vibračního vjemu a poruchami polohového a motorického vnímání.
Diagnóza a průběh
Při podezření na neurosyfilis je základní syfilis nejprve detekován pomocí krev test. Neurosyfil může být diagnostikován vyšetřením mozkomíšního moku. To zahrnuje propíchnutí mícha a odebrat vzorek. Určitý protilátky a v nervové tekutině lze detekovat zvýšené hladiny bílkovin, což umožňuje vyvodit závěry o neurosyfilisu. Při vypuknutí neurosyfilisu se zpočátku vyskytuje zánět mozkových plen, která se projevuje zrakovými poruchami - zde je typické vidět dvojité obrazy. Po delší době může po tomto tzv. Meningovaskulárním stadiu následovat parenchymatózní stádium, ve kterém tkáň mozek zahyne. To se projevuje v bolesti hlavy, poruchy spánkuochrnutí končetin, změny charakteru, bludy, paměť poruchy, halucinace a záchvaty. Pacienti ztrácejí duševní schopnosti, vypadají vážně zmatení a dezorientovaní. Některé příznaky připomínají věk demence. Zatímco přechod z meningovaskulární fáze do parenchymální fáze často trvá mnoho let, pokles o mozek tkáň a tím i mentální zhoršení pacienta rychle postupuje. Posledním krokem je takzvaný tabes dorsalis, při kterém jsou zničeny nervové pochvy, nervové kořeny a nervové uzliny. Tohle vede k inkontinence a necitlivost na bolest a teplotní podněty, takže si pacienti někdy nevšimnou infikovaných rány nebo se náhodou opaří. Kromě toho dochází k poruchám chůze a ztrátě reflex až do úplného ochrnutí.
Komplikace
Neurosyfilis, pokud se neléčí, vždy vede k pozdním následkům, které mohou být fatální kvůli vznikajícím komplikacím. Protože neurosyfilis je již komplikací syfilisu, je nejnovější vyžadovat speciální léčbu. Komplikace spojené se zničeným nervem a mozkovou tkání vyplývají například ze senzorických poruch. Dotčené osoby si toho nemusí všimnout rány a záněty, které mohou vést k smrti tkáně. Může se také objevit přecitlivělost. Dotčené osoby již nemohou provádět mnoho každodenních věcí. Změněná struktura osobnosti v postupu neurosyfilis způsobuje sociální odcizení. Postižené osoby se tak mohou často cítit nepochopené a mohou být agresivní vůči příbuzným. To může vést dokončit izolaci, což je obzvláště stresující pro postižené, pokud se současně stanou příjemcem péče. Jako ochrnutí nervy postupuje, z postižených se brzy stane ošetřovatelský případ se všemi souvisejícími komplikacemi (riziko proleženin, osamělosti, podvýživa). To je většinou způsobeno postupujícím zánětem v mozku nebo mozkových obalech. Toto se označuje jako chronické progresivní zápal mozkových blan or encefalitida. Vývoj tabes dorsalis (mícha atrofie) vede k závažným omezením motoru a tím ke zvýšenému riziku nehod v důsledku pádu nebo nesprávného použití předmětů.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud si všimnete typických uzlin v intimní oblasti, měli byste se poradit s gynekologem nebo urologem. Růst s propadlými centry naznačuje pokročilý neurosyfilis, který musí být okamžitě vyjasněn a ošetřen. Lékařská pomoc je nutná nejpozději při výskytu dalších příznaků, jako je horečka or bolesti kloubů jsou přidány do kožní změny. Onemocnění se vyskytuje ve fázích a může zůstat bez povšimnutí týdny nebo měsíce. Proto je o to důležitější vyhledat lékařskou pomoc po nechráněném pohlavním styku nebo kontaktu s potenciálně infikovanou osobou. Pokud si všimnete neobvyklých fyzických potíží v souvislosti s výše uvedenými spouštěči, které nelze přičíst žádné jiné příčině, je nejlepší kontaktovat lékaře. Matky, které si po narození dítěte všimnou typických příznaků syfilisu, by měly vyhledat lékařskou pomoc. Měli by tedy lidé, kteří si po a krev transfúze a lidé, kteří již byli diagnostikováni STD jednou. Lidé s hormonálními příznaky nebo imunodeficitu mluvit v případě podezření na neurosyfilis jejich praktickému lékaři. Kromě praktického lékaře je možné se poradit s gynekologem, urologem nebo internistou. Do léčby může být také zapojen dermatolog. Během léčby je důležitá pečlivá konzultace s lékařem, aby terapie lze přizpůsobit individuálnímu průběhu onemocnění.
Léčba a terapie
Syfilisovou chorobu je možné léčit i poté, co prošla do stadia neurosyfilis. penicilín se primárně používá k tomuto účelu. Nervová tkáň mozku a míchy zničená neurosyfilisem se však již nemůže regenerovat. Příčinná léčba infekce syfilisem však může zabránit dalšímu úbytku neuronálních buněk.
Výhled a prognóza
Neurosyfilis se objevuje jako pozdní důsledek syfilisu. Pokud není nemoc léčena, vede k předčasné smrti postižené osoby. Postižená osoba by se měla co nejdříve poradit s lékařem ohledně úlevy od příznaků a dobré prognózy, aby bylo možné zahájit nezbytné kroky léčby. V droze terapiese Patogenů je zabráněno v šíření. Zároveň jsou usmrceny účinnými látkami obsaženými v přípravcích a následně odstraněny z organismu. Dochází k postupnému zlepšování celkového stavu zdraví. V dalším kurzu je také možné úplné uzdravení. Předpokladem je, aby nedošlo k nevratnému poškození. Pokud je u postižené osoby zjištěno poškození nervové tkáně, prognóza se zhoršuje. V těchto případech dochází k dlouhodobým následkům, protože míchu i mozek již nelze regenerovat. Cílem léčby je pak pravidelná péče o individuálně se vyskytující potíže a zlepšení kvality života. Zotavení se v tomto průběhu nemoci již nedosahuje navzdory použití toho nejlepšího možného terapie metody. Šíření a tím i progresi syfilisového onemocnění lze nicméně zabránit. Život postižené osoby již není ohrožen správa léků. Aktuální zdraví stav může být emocionálně stresující. Proto existuje zvýšené riziko vzniku sekundární duševní poruchy.
Prevence
Neurosyfil je komplikace syfilisové infekce. Nejlepší způsob prevence je tedy prevence infekce syfilisem. Protože se jedná o pohlavně přenášená nemocje pro tento účel zapotřebí odpovědné sexuální chování. Použití kondomy chrání nejen před infekcí syfilisem, ale také před dalšími závažnými chorobami. Je však třeba poznamenat, že syfilis - na rozdíl například od HIV - může být přenášen také orálním sexem a jinými sexuálními kontakty. Aby se zabránilo neurosyfilisu, je nezbytné rychle a důsledně léčit stávající onemocnění syfilisem. Tímto způsobem lze zabránit závažným sekundárním onemocněním, jako je neurosyfilis.
Následovat
Během sledování jsou pacientům nadále předepisovány léky, jako je penicilin aby se zajistilo vyléčení syfilisu. Po terapii jsou důležité pravidelné kontroly. Fyzikální vyšetření, pravidelné rozhovory s pacienty a laboratorní testy zajišťují úplné vyléčení onemocnění nebo rychlou detekci komplikací. Zejména se kontroluje mozkomíšní mok. Stav pacienta zdraví lze přesně určit na základě nálezů CSF a sérologických testů. Pokud jsou hodnoty po 24 měsících nenápadné, znamená to vyléčení. Pokud se neurosyfilis opakuje, je nutná léčba opatření lze zahájit okamžitě. Pracovní skupina STP doporučuje kontrolní vyšetření každé tři, šest a dvanáct měsíců po léčbě. Předpokladem pro prodloužení intervalů je alespoň čtyřnásobný pokles titru. Jinak bude možná nutné léčbu znovu zahájit. Při úspěšné terapii se příznaky uzdraví bez dalších komplikací. Během devíti až dvanácti měsíců je pacient bez příznaků. Následnou péči lze ukončit po dvou letech, pokud při vyšetření mozkomíšního moku nebyly zjištěny žádné abnormality. Následovat opatření jsou vždy založeny na individuálním průběhu onemocnění, pacientově složení a celé řadě dalších faktorů.
Co můžete udělat sami
Neurosyfilis jako závažná komplikace neléčeného nebo dokonce rezistentního syfilisu neumožňuje žádné možnosti svépomoci, které by se blížily terapii. Není možné léčit bakteriální patogen syfilisu pomocí domácí opravné prostředky, alternativní terapie nebo jiné nabízené léky. Jedinou možnou léčbou je použití silných antibiotika. Mezitím se na základě současného stavu lékařského výzkumu důrazně nedoporučuje používat neschválené léky a látky, které nejsou předepisovány lékaři s licencí. Existují však způsoby, jak může postižený lépe přežít příznaky. Například, masáž, horké koupele nebo chlazení mohou pomoci bolest k tomu dochází v důsledku nervové poškození nebo ochrnutí. To se liší od člověka k člověku. Je to však jen dočasná úleva od těchto příznaků. Mezitím další svépomoc opatření závisí na způsobených příznacích. Zejména v případě psychologických příznaků spojených s neurosyfilisem jsou opatření svépomoci těžko dostupná. Poškození nervový systém postižené neuroly mohou být částečně kompenzovány postiženými cíleným tréninkem. Dotčené osoby s neurosyfilis, které podstoupily farmakoterapii, mohou proto případně využít různé cvičební terapie a kognitivní trénink. Typ a rozsah by měl být stanoven ošetřujícím lékařem.
