Odkud pochází strach z kortizonu?
První kortizon přípravky, které přišly na trh pro lékařské ošetření, byly velmi silně dávkovány a vedly ke značným vedlejším účinkům. Dokonce i první masti obsahovaly množství, které bylo účinné v celém těle u mnoha pacientů. Dnešní přípravky jsou však mnohem menší a konkrétnější dávky, a proto mají méně nežádoucích účinků.
Zejména lokální aplikace má dnes také téměř pouze lokální vedlejší účinky. Další důvod ke strachu z kortizon je extrémní vzor dlouhodobého užívání. Rodiče se obávají vedlejších účinků, jako je truncal obezita a vysoký krevní tlak, ale je třeba se jich bát, pokud kortizon se užívá ve vysokých dávkách po dlouhou dobu.
Hyperkortizolismus (příliš vysoká hladina kortizolu v těle) vede k tzv Cushingův syndrom. Vzhledem k tomu, že kortizon je hormon produkovaný přirozeně v těle, je jeho účinek také snadněji kontrolovatelný než chemická léčiva, na která tělo často reaguje nespecificky. To znamená, že vedlejší účinky jsou založeny na přirozeném působení kortizonu a jsou dobře známy, zatímco jiné léky mohou způsobit neočekávanější vedlejší účinky. Kromě strachu z kortizonu často chybí informace o přípravcích. Rodiče by se neměli bát zeptat ošetřujícího pediatra, pokud je něco nejasného.
Co mohu udělat pro zmírnění nežádoucích účinků?
Nejdůležitějším způsobem, jak zmírnit nežádoucí účinky, je pečlivě sledovat a upravovat dávku kortizonu, jakmile se objeví nežádoucí účinky. Kromě toho je také důležité načasování příjmu, protože to umožňuje udržovat v těle odpovídající hladinu kortizonu. Koncentrace kortizonu se mění v závislosti na denní době.
Pokud používáte nosní spreje obsahující kortizon, měly by si děti po použití vypláchnout ústa, aby nedošlo k plísňové infekci ústa. Kortizonová mast by měl být vždy aplikován v tenké vrstvě na postižené oblasti pokožky. V případě otevřené kůže může být vhodná další antibiotická léčba, aby byla oslabená imunitní systém není přetížen potenciálně napadajícími patogeny. V případě dlouhodobé léčby kortizonem by mělo být přerušení léčby prováděno pomalu a postupně, aby si tělo mohlo upravit vlastní produkci kortizonu. Celá léčba kortizonem by měla být vždy pečlivě sledována rodiči a pediatrem, a to iu mírně starších dětí.
Jaké jsou možnosti, pokud kortizon nepomůže?
Hlavní účinek kortizonu je založen na jeho inhibici imunitní systém a tím oslabení obranných reakcí. Existuje celá řada různých imunoregulačních léků. Při orgánových transplantacích nebo autoimunitních onemocněních lze například ke snížení tvorby prozánětlivých cytokinů použít inhibitory kalcineurinu, jako je cyklosporin.
Další skupinou léků jsou inhibitory mTor, které zpomalují vývoj imunitních buněk. Patří mezi ně léky Sirolimus a Everolimus. Cytostatické léky jsou také známy z rakovina terapie, která brání růstu a dělení buněk.
Vedle rakovina buňky, tyto působí na všechny rychle se dělící buňky, a tedy také na mnoho buněk imunitní systém, což vede k inhibici zánětu. Monoklonální protilátky představují terapeuticky stále velmi mladou alternativu. Mohou být použity velmi specificky proti jednomu buněčnému typu, a proto jsou také vhodné pro léčbu mnoha autoimunitních onemocnění.
Všechny tyto alternativy mají velmi silný vliv na tělo a jsou možnostmi dalšího zásahu při závažných autoimunitních onemocněních. Tady, velmi blízko monitoring pediatry a dalšími odborníky je nutné. Léky nepokrývají celé spektrum účinku kortizonu, ale jsou obvykle konkrétnější pro určitá onemocnění.
Cytostatické léky jsou také známy z rakovina terapie, která brání růstu a dělení buněk. Kromě rakovinných buněk tyto působí na všechny rychle se dělící buňky, a tedy také na mnoho buněk imunitního systému, což vede k inhibici zánětu. Monoklonální protilátky představují terapeuticky stále velmi mladou alternativu.
Mohou být použity velmi specificky proti jednomu buněčnému typu, a proto jsou také vhodné k léčbě mnoha autoimunitních onemocnění. Všechny tyto alternativy mají velmi silný vliv na tělo a jsou možnostmi dalšího zásahu při závažných autoimunitních onemocněních. Tady, velmi blízko monitoring pediatry a dalšími odborníky je nutné. Léky nepokrývají celé spektrum účinku kortizonu, ale jsou obvykle konkrétnější pro určitá onemocnění.
Všechny články v této sérii:
