Počet nových kůže rakovina případů z roku na rok masivně roste. Kromě extrémně nebezpečné černé kůže rakovina (zhoubný melanom), existuje řada „neškodnějších“ kůže rakoviny, často označované jako „bílá rakovina kůže„Protože se nechová tak agresivně jako melanom. Jednou z forem těchto druhů rakoviny je spinocelulárního karcinomu, často označované jako spinaliom. Spinaliom je druhou nejčastější formou kůže rakovina.
Co je spinaliom?
zhoubný melanom nebo černé rakovina kůže je vysoce maligní nádor pigmentových buněk (melanocytů). Spinaliom je zhoubný kožní nádor, který se může objevit na kůži a sliznice a obvykle roste v bradavice-jako vzor. Na rozdíl od černé rakovina kůže (melanom), má relativně dobrou prognózu. Ačkoli spinaliom metastázuje velmi zřídka, když je detekován včas, může zničit kost a svalovou tkáň. Zřídka, spinocelulárního karcinomu se projevuje jako plíce nebo bronchiální karcinom, ale velmi často (90%) se projevuje jako jícnový nebo rakovina děložního hrdla. Spinaliom se lékaři často objevuje poměrně pozdě, protože se ve vizuální formě a bradavice, zejména proto, že to nezpůsobuje bolest. Pacienti navíc často vykazují větší fixaci na černé rakovina kůže a je pravděpodobnější, že budou pozorovat jejich temné krtky.
Příčiny
Příčinu spinaliomu, stejně jako u všech forem rakoviny kůže, lze jednoznačně určit jako nadměrné vystavení slunci. Z tohoto důvodu se rakovina kůže vyvíjí především na takzvaných „slunečních terasách“, tj. Oblastech kůže, které jsou často vystaveny slunci, jako je nos, čelo, uši nebo hřbet rukou. Významný nárůst rakoviny kůže lze také obecně pozorovat v důsledku návštěv solária. Nedávné studie naznačují, že za vznik onemocnění mohou být také zodpovědné lidské papilomaviry (HPV). Vzhledem k tomu, že spinocelulární karcinomy se vyskytují také na sliznicích a mohou se projevovat ve formě rakovina děložního hrdlaV případě potřeby může být užitečné očkování, které se doporučuje již několik let.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Spinaliom nebo spinocelulárního karcinomu je charakterizováno kožní změny že ne vždy vést hned na správnou diagnózu. Jsou to červené šupinaté skvrny na pokožce, které vypadají podobně u mnoha kožních onemocnění. Dokonce i rozlišení mezi prekancerózními lézemi (keratóza) a skutečným karcinomem je možné pouze při tkáňovém vyšetření. U prekancerózního spinaliomu (keratózy) jsou na pokožce zaznamenány zarudlé skvrny s pevně přilnavějším měřítkem. The kožní léze nehojí. V průběhu času se tam mohou objevit hmatatelné uzliny. Uzliny mají nahromaděné krusty a šupiny, které se občas rozlomí v vřed-jako způsob. To už může být rakovina kůže. Je však také možné, že existuje pouze pokročilé stádium keratózy. Rozdíl není možný pouze vizuálním vzhledem. The aktinická keratóza nemusí proměnit v karcinom dlaždicových buněk. Může se také znovu uzdravit. Poté, co se vyvinul skutečný spinaliom, pokožka zůstává šupinatá a nadržená. Je to drsné. V postižené oblasti je vždy načervenalé až nahnědlé zbarvení kůže. Později dochází k neustálému krvácení a rána se stává krustou a strupem. Krvácení se opakuje, kdykoli se pacient pokusí seškrábat strup. Vyvíjí se také drsná bezbolestná hrudka. Rakovina roste velmi pomalu a velmi zřídka metastázuje.
Diagnóza a průběh
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu kůže s rakovinou černé kůže. Klikni pro zvětšení. Spinaliom je proto považován za ne tak nebezpečný nádor, protože je detekován brzy s velikostí až 2 cm a velmi zřídka metastázuje. Pokud bude tedy toto kožní onemocnění odstraněno včas, má velmi dobrou prognózu pro úplné vyléčení. Pacienti se spinaliomy by nicméně měli chodit na sledování rakoviny každé tři až šest měsíců po dobu pěti let a měli by být důkladně vyšetřeni na recidivy, tj. Opakující se rakovinu kůže. V některých státech je tato forma následných opatření součástí zdraví pojistné plnění.
Komplikace
Bez léčby se maligní nádor šíří a stále více ničí okolní tkáň. V závislosti na lokalizaci to může být doprovázeno funkční poruchyZapojení více orgánů vždy vede k nízké pravděpodobnosti přežití pacienta. Tomu lze zabránit pouze pomocí včasného chirurgického zákroku. Poškození způsobené řezy v nervových cestách v oblasti obličeje může mít za následek insensaci nebo dokonce paralýzu jako komplikaci. Mohou mít trvalou nebo krátkodobou povahu. Čím hlouběji nádor již pronikl do tkáňových struktur, tím vyšší je riziko dalšího poškození způsobeného zásahem. V některých případech je také možné nadměrné zjizvení. Pro pacienty je to obvykle estetický problém. Větší řezy mohou vyžadovat specifickou rekonstrukci oblastí kůže. Alergické imunitní reakce nelze při transplantacích kůže vyloučit. Nežádoucí důsledky po operaci se obvykle neobjeví, pokud byl nádor objeven včas. Úplný a nekomplikovaný řez umožňuje úplné uzdravení bez kosmetických nevýhod. V pozdějších fázích to ne vždy uspěje uspokojivě. Výskyt dceřiných nádorů je tedy v oblasti možností. Profesionální odstranění nádoru pro příznivou prognózu zahrnuje hojnou okolní tkáň, která je stále zdravá. Kromě toho jsou zahrnuty odtokové lymfatické cesty. Při absenci tohoto chirurgického okraje se může po určité době opakovat i již odstraněný spinaliom na stejném nebo jiném místě.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě spinaliomu musí být v každém případě provedeno lékařské ošetření. Pouze správné a zejména včasné lékařské ošetření tohoto onemocnění může zabránit dalším komplikacím nebo nepohodlí. Vzhledem k tomu, že spinaliom je rakovinové onemocnění, měla by být i po úspěšné léčbě prováděna pravidelná vyšetření, aby se zabránilo šíření nádorů v těle. Pokud postižená osoba trpí různými změnami na pokožce, je třeba vyhledat lékaře. To může zahrnovat zarudnutí nebo černé skvrny na kůži. Pokud k nim dojde, nebo pokud se kožní potíže změní ve tvaru, velikosti nebo barvě, je v každém případě nutné vyhledat lékaře. Trvalé šupiny nebo hrudky na kůži mohou také naznačovat spinaliom a měly by být také vyšetřeny lékařem. V některých případech mohou postižené oblasti dokonce krvácet. U spinaliomu lze konzultovat dermatologa nebo praktického lékaře. Ve většině případů lze příznaky relativně dobře zmírnit.
Léčba a terapie
Ve všech případech jsou spinaliomy chirurgicky odstraněny a odstraněná tkáň je poté histologicky vyšetřena k potvrzení diagnózy v laboratoři. Obvykle se tato operace provádí ambulantně, ale tyto postupy lze provádět také ambulantně ve zvláštních případech, například u velmi starých lidí nebo pacientů s dalšími vysoce rizikovými nemocemi. Ve většině případů však zdraví pojišťovny platí pouze za ambulantní léčbu. Podezřelá oblast kůže je vyříznuta na co největší plochu, aby se zabránilo nutnosti dalších řezů. Často se však stává, že histologické nálezy odhalí, že spinaliom nebyl zcela odstraněn, a v takovém případě by měla být provedena vždy nová excize.
Prevence
Vzhledem k tomu, že vliv slunečního záření je považován za hlavní příčinu rozvoje nemoci, je nezbytné preventivně se vyvarovat nadměrného vystavení slunečnímu záření. Návštěvy solária jsou často bagatelizovány, ale bylo prokázáno, že vyvolávají rakovinu kůže. Čím více je člověk vystaven slunci nebo slunečnímu světlu, tím větší je riziko vzniku rakoviny kůže. Protože je podezření, že virus papilomu také způsobuje karcinom dlaždicových buněk, může být také užitečné očkování, zejména u mladých žen kvůli riziku rozvoje rakovina děložního hrdla. Rodiče by zde měli být aktivní, protože u mladých žen by mělo být očkování provedeno před prvním pohlavním stykem. Konzultace s lékařem, zda má očkování v konkrétním případě smysl, by měla probíhat vždy předem. Znatelné krtky, zejména ty, které se rychle změnily, by měly být vždy předány odbornému lékaři. Pokud budou včas odhaleny, mají všechny formy rakoviny kůže příznivou prognózu. Chirurgický zákrok k odstranění podezřelého krtka je obvykle poměrně nekomplikovaný, a proto by se vysoce rizikoví pacienti neměli bát konzultovat dermatologa.
Následná péče
Následná péče je v případě spinaliomu nesmírně důležitá. Existuje například riziko, že se karcinom dlaždicových buněk později opakuje. Z tohoto důvodu se dermatologům doporučuje pacientům, aby se podrobili následným kožním vyšetřením každé tři až šest měsíců, a to i po úspěšném provedení terapie. Měly by být prováděny po dobu pěti let. Tedy recidivy a metastáz (dceřiné nádory) se obvykle projeví do dvou let po první terapie. Během následné péče lze v rané fázi detekovat recidivy tumoru a druhé malignity a podle toho je léčit. Pacienti jsou pravidelně vyšetřováni, v závislosti na typu daného nádoru. Důležitou roli hrají parametry nádoru a stádium onemocnění. Mezi důležitá následná vyšetření po spinaliomu patří zobrazovací postupy, jako je sonografie (ultrazvuk vyšetření), počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Lze také pořídit rentgenové záření. Lékař dále informuje pacienta o rizikové faktory pro vývoj spinocelulárního karcinomu a jak se jim lze vyhnout. Pokud je pacientem vysoce rizikový pacient, u kterého bylo onemocnění diagnostikováno v pokročilém stadiu, probíhá sledování ve speciálním centru pro nádory kůže. Všichni ostatní pacienti se mohou obrátit na svého lékaře primární péče. V rámci sledování by pacienti měli používat a krém pro jejich pokožku každý den, který obsahuje vysoký SPF.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pokud je to nutné, může se spinaliom opakovat později. Proto jsou po úspěšné léčbě nutné průběžné kontroly. Zde se doporučují pravidelná půlroční vyšetření celé oblasti kůže po dobu nejméně pěti let. Důležitým cílem dermatologického vyšetření je také včasná diagnostika druhého spinaliomu, u kterého je u pacientů významně zvýšené riziko. Ochrana kůže je pro léčeného pacienta se spinaliomem mnohonásobně důležitější. Je proto třeba se vyvarovat nadměrného vystavení pokožky slunci. Nejlepší ochranou proti slunci je vhodné oblečení. Proto je nezbytně nutné krém s vysokou sluneční ochranný faktor pacient pravidelně nanáší na kůži. To platí zejména pro lidi se spravedlivým typem pleti a oslabeným imunitním systémem. Úžeh je třeba se v každém případě vyhnout. Kůže musí být chráněna před chemickými vlivy. Je třeba se vyvarovat vysušení pokožky. K čištění pleti by se proto měly používat výrobky bez mýdla. Výběr vhodného krému pro péči o pleť by měl být koordinován s ošetřujícím lékařem. Dietní doplňky jako selen, vitamin, a beta-karoten by mělo být možné přidat do strava léčeného pacienta se spinalioma. Ukázalo se, že tyto látky pomáhají chránit před opakováním spinaliomu.
