Zástava dechu nebo apnoe označuje úplné přerušení zevního prostoru dýchání. Zastavení dýchání může mít velmi mnoho různých příčin, od dobrovolného přerušení léčby přes onemocnění až po některá traumata nebo otravu neurotoxiny. Již po několika minutách se zástava dýchání stává kritickou z důvodu nástupu hypoxie.
Co je respirační selhání?
Úplné zastavení vnějšího dýchání se nazývá zástava dýchání nebo apnoe. Zastavení dýchání může být dobrovolné pouhým zadržením dechu nebo může být způsobeno vnějšími faktory. U nedobrovolné apnoe je dýchací reflex krátkodobě nebo trvale narušen nebo jsou ochrnuty dýchací svaly. V naprosté většině případů je zástava dýchání vyvolána traumatizující mozek zranění (SHT). Dýchání mohou být také přerušeny mechanickým zablokováním dýchacích cest, například v spánkové apnoe. Výměna plynů v kapilárách alveol, jako je výměna plynů v kapilárách v tkáni, je zpočátku udržována na krátkou dobu. Teprve po kyslík zbývajícího vzduchu objem v plicích byla vyčerpána výměna uhlík oxid pro molekulární kyslík a naopak se zastaví. Nejen, že kyslík poté se objeví nedostatek (hypoxie), ale také nebezpečná nadměrná koncentrace uhlík oxid uhličitý, který způsobuje překyselení.
Příčiny
Respirační selhání může mít širokou škálu příčin, které vyžadují různé opatření k opravě problému. Zdaleka nejčastější viníci jsou obstrukční syndrom spánkové apnoe a stav traumatické mozek zranění (SHT). V obstrukční spánkové apnoeběhem spánku dochází k zablokování horních dýchacích cest. Hladké prstencové svaly kolem horních dýchacích cest se uvolňují do té míry, že horní část průdušnice prakticky mutuje do trubice s beznapěťovými stěnami. Mírný podtlak vytvořený během inhalace způsobí „zhroucení“ stěn, což má za následek zablokování. SHT, ke kterému může dojít v důsledku nehody, je obvykle doprovázeno bezvědomím a selháním mnoha lidí mozek funkce. V závažnějších případech může být dýchací centrum také tak narušeno, že selže respirační reflex a dojde k zástavě dýchání. Může také dojít k paralýze dýchacích svalů v důsledku nemoci nebo otravy neurotoxiny vést k zástavě dýchání. Rána do solární plexus nervový plexus náhodou nebo jinou silou, může vyvolat reflex, který způsobí spasmus dýchacích svalů, což má za následek (obvykle) dočasnou zástavu dýchání.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi vnější příznaky zástavy dýchání patří ztráta vědomí, absence jakéhokoli proudění vzduchu nos or ústa, rozšířené zornice a mírné modré zbarvení kůže (cyanóza), které se projeví po několika minutách. Prodloužená zástava dýchání zpočátku vede k nedostatku kyslíku (hypoxie), takže vnitřní orgány a také mozek je nevratně poškozen, takže postižená osoba může zemřít na selhání orgánu. Někdy, různé příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost, ale také někdy je možná euforie a silná nadměrná sebevědomí. Jedná se o příznaky obvykle pozorované v výšková nemoc. Postižené osoby mohou v nejhorším případě zemřít, pokud zástava dýchání není léčena včas. I když byla léčba poskytnuta, v některých případech může být mozek tak vážně poškozen, že postižená osoba trpí sníženou inteligencí nebo jiným postižením a psychickými příznaky v důsledku zástavy dýchání. Výsledkem je významně snížená kvalita života postižené osoby. Pokud zástava dechu trvá přibližně deset minut, pacient ve většině případů zemře. Smrti lze zabránit pomocí ústa- do úst resuscitace do příchodu pohotovostního lékaře.
Diagnóza a průběh
To způsobí rychlý nárůst koncentrace of uhlík oxid v krev, o kterém se předpokládá, že spouští maximální stimul v dýchacím centru k vyvolání spontánního dechu. Nedostatek kyslíku, pokud zástava dýchání pokračuje, je doprovázen nebezpečným nárůstem koncentrace of oxid uhličitý v krev, který normálně spouští silný dýchací reflex. Je pozoruhodné, že pokud oxid uhličitý koncentrace stoupá ještě dále, dýchací reflex znovu zeslábne a úplně se zastaví. V dalším průběhu se objeví příznaky otravy a nevratného poškození nervových buněk v mozku. Pokud nebudou přijata okamžitá protiopatření, je smrt zadusením nevyhnutelná. Pokud k tomu nedojde, dojde k úplnému selhání dýchacího centra, což je důležité kritérium pro stanovení mozková smrt. Například jeden z konečných testů pro podezření mozková smrt je ventilovat osobu postiženou respiračním selháním čistým kyslíkem a zároveň redukovat větrání.
Komplikace
Je bezpodmínečně nutné, aby zástava dýchání byla léčena přímo lékařem nebo v nemocnici. Pokud není zástava dýchání léčena, bude vést ve většině případů k smrti. Smrt nastává, když byl mozek a další orgány příliš dlouho bez kyslíku, což způsobilo vážné poškození. Pokud pacient trpěl zástavou dýchání a byl následně resuscitován, bude stupeň poranění velmi záviset na tom, jak dlouho byly orgány zbaveny kyslíku. V případě krátké zástavy dýchání se předpokládá, že většina orgánů není poškozena. Poté mozek funguje bez větších obtíží. Po samotné zástavě dýchání si pacient stěžuje na těžkou bolest hlavy a nevolnost. Pokud zástava dýchání trvá déle, je mozek poškozen. Poté již některé části mozku nemohou správně fungovat, což je možné vést k poruchám myšlení. Není neobvyklé, že mozek není schopen správně ovládat určité části těla. Pokud zástava dýchání trvá ještě déle, obvykle to vede k smrti a také srdeční zástava. Resuscitace musí být provedeno okamžitě, aby nedošlo k poškození orgánů.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Když člověk zastaví dech, je jeho život vážně ohrožen. Proto je každá zástava dýchání důvodem k volání pohotovostního lékaře a k objasnění příčiny po nezbytné záchraně opatření. V nejlepším případě v případě zástavy dýchání poskytuje jednu osobu první pomoc zatímco jiný kontaktuje pohotovostního lékaře, protože pokud pacientovi nepomůže okamžitě, může během několika minut zemřít kvůli nedostatku kyslíku. I když přežije zástavu dechu nebo obnoví dýchání sám, po delší době je sporné, jak moc došlo k poškození mozku. Postižená osoba by se mohla probudit s těžkým postižením nebo se vůbec neprobudila, i kdyby dýchání pokračovalo. K mnoha zástavám dýchání nedochází ani v takových dramatických situacích, ale jsou krátkodobé a někdy si je ani vědomě nevšimneme - například v případech spánkové apnoe. Přesto jsou stejně nebezpečné jako v každém jiném případě. V případě spánkové apnoe však nemusí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař, protože postižené osoby začnou znovu dýchat samy. Stále však musí být provedena lékařská prohlídka, aby se předešlo skutečně nebezpečným situacím a zastavila se noční zastavení dýchání. U kojenců a malých dětí je spouštěčem náhlá zástava dýchání náhlá smrt dítěte syndrom, a proto by rizikové děti, jako jsou předčasně narozené děti, měly být preventivně sledovány lékařem.
Léčba a terapie
Mnohočetné příčiny zástavy dýchání vyžadují okamžité kroky k nápravě zástavy dýchání nebo, pokud to není možné, k zabránění. Naléhavost je nutná při léčbě zástavy dýchání, která představuje život ohrožující situaci, jako vážné poškození zdraví může dojít během několika minut. Pokud je zástava dýchání způsobena mechanickou překážkou horních cest dýchacích cizími tělesy, odstranění cizích těles přinese okamžitou úlevu. Pokud odstranění není možné, okamžitě tracheotomie (koniotomie) pod hrtan může být život zachraňující. Stejné opatření může být požadováno pro alergické reakce na kousnutí hmyzem v krku, pokud otok tkáně pevně uzavře průdušnici. V mnoha případech, kdy je zástava dýchání spojená s kardiovaskulárním selháním, je resuscitativní opatření jsou potřeba. Tato opatření se pohybují od jednoduchých truhla komprese spojené s ústa- do úst resuscitace k použití a Defibrilátor a injekcí or infuze. Srdeční masáž, prováděné rychlostí asi 100 až 120 za minutu rytmickým tlakem na hrudní kost, by měly následovat 2 pokusy o větrání v případě zástavy dýchání vyvolané neurotoxiny, narkotika nebo omamné látky, kromě resuscitačních opatření jsou v určitých případech k dispozici antidota, jako je otrava hadem nebo houbami, která toxiny přinejlepším neutralizuje. V přítomnosti určitých neurologických onemocnění, která způsobují trvalé zhoršení přirozeného dýchání, trvale aktivní větrání může být nutné použít vhodné vybavení.
Výhled a prognóza
Výhled a prognóza respiračního selhání závisí na přesné příčině zástavy dýchání a na tom, jak rychle se dýchání obnoví. Na druhou stranu, pokud se dýchání vůbec neobnoví, je po několika minutách výsledkem smrt zadušení. Následný pokus o resuscitaci může být i po několika minutách úspěšný, ale téměř ve všech případech bude mít za následek vážné a nevratné poškození mozku. K tomu dochází již po třech minutách bez přívodu kyslíku a může to ovlivnit všechny oblasti mozku. Nedostatek kyslíku v důsledku pozastaveného dýchání vede ve velmi krátké době k hypoxemii a následně k poškození orgánů a mozku. Příležitostné přerušení dýchání na několik sekund je u mnoha lidí normální (například v kontextu spánkové apnoe) a nemá žádný akutní škodlivý účinek. Je však možné dlouhodobé poškození způsobené opakovaným krátkým nedostatkem kyslíku. Apnoe způsobené mechanickými příčinami (uškrcení, polykání atd.) Lze obvykle zastavit odstraněním spouště. Organické příčiny - zejména poškození nervů a svalů - pokud způsobí zastavení dýchání, obvykle znamenají, že postižená osoba již nemůže dýchání navodit. Dokud není příčinná choroba vyléčena, je na ní původně závislá umělé dýchání. Obecně platí, že čím dříve je člověk, který trpí zástavou dýchání - bez ohledu na příčinu - ventilován, tím lepší je prognóza ohledně následného poškození. Záchvaty dýchání, které nejsou způsobeny úplným organickým selháním, lze proto překlenout, dokud není nalezena příčina.
Prevence
Vzhledem k rozmanitosti možných původců zástavy dýchání jsou preventivní opatření, která by mohla zabránit zástavě dýchání, téměř nemožná. Obecná preventivní opatření zahrnují udržování zdraví a nezneužívání alkohol nebo jiné drogy.
Následná péče
To, zda je v důsledku respiračního selhání nutná následná péče, závisí především na příčině. Neurologická onemocnění a poškození dýchacích svalů mohou vždy způsobit opakování známých příznaků. V těchto případech je nezbytná nová prezentace u lékaře. Situace je však jiná, když akutní příčiny způsobí zástavu dýchání. Nelze očekávat, že se znovu objeví elektrická nehoda nebo uškrcení. Proto lze vyloučit recidivu, a proto nejsou po úplném uzdravení nutná následná vyšetření. Někdy nelze příznaky zástavy dýchání vůbec léčit. To platí zejména v případě, že se na delší dobu zastaví dýchání. Mozek je poškozen, jak je popsáno výše. To vede k tomu, že některé orgány již nelze správně kontrolovat. Mohou nastat znovu a znovu komplikace, jako je zástava dýchání. Pacienti proto musí pravidelně navštěvovat lékaře kvůli následné péči. Aby pacienti v každodenním životě žili bez příznaků, mohou dostávat pomoc při snižování faktorů podporujících onemocnění. Pacienti by se zpravidla měli zdržet nikotin, alkohol a drogy. Následná péče může také zahrnovat školení členů rodiny, jak resuscitovat pacienta v případě zástavy dýchání.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě zástavy dýchání první pomoc opatření musí být přijata okamžitě. Pokud je to nutné, musí být postižená osoba před dalším ošetřením vyvedena z nebezpečné zóny. V ideálním případě by měla být oběť umístěna do polohy pro zotavení a znehybněna. Pokud je to nutné, musí být resuscitační opatření, jako je resuscitace z úst do úst, provedena přímo na místě. Kromě toho by měl být pohotovostní lékař okamžitě upozorněn. Pomocí W-otázek musí být záchranné službě poskytnuty všechny důležité informace, aby bylo možné poskytnout okamžité ošetření. Další vlastní opatření závisí na příčině zástavy dýchání. Pokud je příčinou cizí těleso, musí být opatrně odstraněno z úst nebo hrdla. The hlava by měla být otočena na stranu, aby zvratky mohly odtékat. Pokud existuje podezření na znečišťující látky nebo toxiny, nemělo by se darovat dýchání. V tomto případě je užitečnější kardiopulmonální resuscitace. Po léčbě počáteční zástavy dýchání je nejdůležitější odpočinek a odpočinek v posteli. Pacient by se měl několik dní zotavit a poté se pomalu vrátit do každodenního života. Mluvení s terapeutem může pomoci projít zástavou dýchání, aby se zabránilo rozvoji psychologických problémů.
