Patogeneze (vývoj onemocnění)
Diabetická retinopatie bude rozdělena na:
- Neproliferativní diabetická retinopatie (NPDR) - tvoří se na sítnici (sítnici):
- Mikroaneuryzma (vyboulení ve vaskulární stěně kapilár) a přesné určení krvácení.
- Vylučování lipidy, což má za následek tzv. tvrdé exsudáty.
Nemoc zůstává omezena na sítnici; obvykle nastává dříve a může postupovat do proliferativní formy
- Preproliferativní diabetická retinopatie - v této fázi dochází k následujícím typickým změnám:
- Proliferativní diabetická retinopatie (PDR) - pokročilá fáze s následujícími změnami:
- Sítnice se stává regionálně hypnoxickou (nedostatek kyslík zásobování).
- Sekrece angiogenních růstových faktorů (zejména vaskulární endoteliální růstový faktor, VEGF), vedoucí k rozvoji neovaskularizace sítnice a kosatec (iris): rubeosis iridis s rizikem glaukom (zelená hvězda). Nově vytvořený plavidla snadno krvácet. To vede k opakování krvácení do sklivce, což vede k fibróze sklivce. To zase může vést na trakční (vlakové) amotio retinae (oddělení sítnice; synonymum: Ablatio retinae).
Kromě výše zmíněných forem se vyskytuje u přibližně 15% postižených stále tzv makulární edém (voda akumulace v bodě nejostřejšího vidění), což zase vede k závažnému zrakové postižení (= diabetik makulární edém, DMÖ).
Ztráta zraku (snížení zrakové ostrosti nebo zhoršení jiné vizuální funkce) je v zásadě způsobena následujícími cévními změnami:
- Patologicky vzrostl kapilární propustnost.
- Progresivní kapilární okluze s ischemií („snížený průtok krve“) a vaskulární proliferací („porucha sítnice („ patřící do sítnice “) vaskularizace); vedou k pozdním následkům, jako je krvácení do sklivce, trakční odchlípení sítnice (ablatio retinae, amotio retinae) a neovaskulární glaukom (glaukom)
Etiologie (příčiny)
Životopisné příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů.
- Pohlaví - muž preferovaný u typu 1 cukrovka.
- Hormonální faktory
- Hormonální přechod během puberty.
- Stupeň hyperglykémie (vysoký krev cukr).
- Forma cukrovky (typ 1 nebo typ 2)
- Trvání onemocnění diabetes mellitus
Příčiny chování
- Výživa
- Magnézium nedostatek - viz terapie mikroživinami.
- Spotřeba stimulantů
- Tabák (kouření) (u diabetu 1. typu je kouření jednoznačně rizikovým faktorem retinopatie)
- Terapie of cukrovka mellitus - s optimálně upraveným glukóza sérové hladiny, onemocnění může být oddáleno.
Příčiny související s chorobami
- Diabetická nefropatie (ledvina nemoc) - rizikový faktor pro vývoj nebo progresi diabetická retinopatie a / nebo makulopatie.
- Gestační hypertenze (vysoký krevní tlak in těhotenství) / preeklampsie (4.1krát).
- Hyperglykémie („Hyperglykémie“) (asi 10% rizika).
- [Hyperlipidemia (zvýšené krev lipidy)] - již není považován za rizikový faktor podle mezinárodní případové studie 2,535 2 typu XNUMX cukrovka pacientů.
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.
- HbA1c (zvýšené)
Jiné příčiny
- Hormonální změny během těhotenství