Diabetická retinopatie: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Diabetická retinopatie bude rozdělena na:

  • Neproliferativní diabetická retinopatie (NPDR) - tvoří se na sítnici (sítnici):
    • Mikroaneuryzma (vyboulení ve vaskulární stěně kapilár) a přesné určení krvácení.
    • Vylučování lipidy, což má za následek tzv. tvrdé exsudáty.

    Nemoc zůstává omezena na sítnici; obvykle nastává dříve a může postupovat do proliferativní formy

  • Preproliferativní diabetická retinopatie - v této fázi dochází k následujícím typickým změnám:
    • Intraretinální (uvnitř sítnice) mikrovaskulární (postihující malé krev plavidla) abnormality (IRMA).
    • Několik krvácení (několik krvácení)
    • Venózní abnormality (skoky kalibru, smyčky).
    • Tvorba měkkých esudátů („vatových ohnisek“) v důsledku kapilární okluze.
  • Proliferativní diabetická retinopatie (PDR) - pokročilá fáze s následujícími změnami:
    • Sítnice se stává regionálně hypnoxickou (nedostatek kyslík zásobování).
    • Sekrece angiogenních růstových faktorů (zejména vaskulární endoteliální růstový faktor, VEGF), vedoucí k rozvoji neovaskularizace sítnice a kosatec (iris): rubeosis iridis s rizikem glaukom (zelená hvězda). Nově vytvořený plavidla snadno krvácet. To vede k opakování krvácení do sklivce, což vede k fibróze sklivce. To zase může vést na trakční (vlakové) amotio retinae (oddělení sítnice; synonymum: Ablatio retinae).

Kromě výše zmíněných forem se vyskytuje u přibližně 15% postižených stále tzv makulární edém (voda akumulace v bodě nejostřejšího vidění), což zase vede k závažnému zrakové postižení (= diabetik makulární edém, DMÖ).

Ztráta zraku (snížení zrakové ostrosti nebo zhoršení jiné vizuální funkce) je v zásadě způsobena následujícími cévními změnami:

  • Patologicky vzrostl kapilární propustnost.
  • Progresivní kapilární okluze s ischemií („snížený průtok krve“) a vaskulární proliferací („porucha sítnice („ patřící do sítnice “) vaskularizace); vedou k pozdním následkům, jako je krvácení do sklivce, trakční odchlípení sítnice (ablatio retinae, amotio retinae) a neovaskulární glaukom (glaukom)

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů.
  • Pohlaví - muž preferovaný u typu 1 cukrovka.
  • Hormonální faktory
    • Hormonální přechod během puberty.
    • Stupeň hyperglykémie (vysoký krev cukr).
    • Forma cukrovky (typ 1 nebo typ 2)
    • Trvání onemocnění diabetes mellitus

Příčiny chování

  • Výživa
  • Spotřeba stimulantů
    • Tabák (kouření) (u diabetu 1. typu je kouření jednoznačně rizikovým faktorem retinopatie)
  • Terapie of cukrovka mellitus - s optimálně upraveným glukóza sérové ​​hladiny, onemocnění může být oddáleno.

Příčiny související s chorobami

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • HbA1c (zvýšené)

Jiné příčiny

  • Hormonální změny během těhotenství