Jaterní encefalopatie: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Jaterní encefalopatie (HE) je relativně častou komplikací játra cirhóza (zmenšení jater). Zhoršený játra funkce vede k nedostatečnosti detoxikace neurotoxických látek (látky toxické pro nervový systém) jako amoniakendogenní benzodiazepiny, s krátkým řetězcem mastné kyseliny, kyselina gama-aminomáselná (GABA), merkaptan (odpovědný za zápach surového játra („Foetor hepaticus“)), fenoly, a další. Ústřední význam v patogenezi jaterní encefalopatie is amoniak. Amoniak je produkt rozkladu metabolismu aminokyselin, který je normálně detoxikován močovina syntéza v buňkách jater. V souvislosti s dysfunkcí jater dochází ke zvýšení extrahepatálního (mimo játra) metabolismu (metabolizace) amoniaku mozek a svaly. V mozek, takzvané astrocyty jsou jediné schopné detoxikace amoniaku glutamin syntéza. Astrocyty tvoří většinu gliových buněk v CNS (centrální nervový systém) a podílet se mimo jiné na zpracování, ukládání a přenosu informací. Astrocyty bobtnají kvůli glutamin akumulace (akumulace glutaminu), která zvyšuje intrakraniální tlak. Nakonec mozkový edém (mozek může se vyvinout otok). Následující faktory podporují rozvoj jaterní encefalopatie - v případě onemocnění jater:

  • Zvýšená tvorba amoniaku ve střevě po
    • Gastrointestinální krvácení (krvácení do zažívacího traktu), např. varixové (křečové) krvácení
    • Potraviny bohaté na bílkoviny
    • Zácpa (zácpa)
  • Zvýšená difúze (přenos látky z jedné distribuce prostoru do jiného) amoniaku do mozku (v metabolická alkalóza (forma acidobazické poruchy)).
  • Zvýšený katabolismus bílkovin (degradace bílkovin) a výsledný vzestup amoniaku koncentrace při horečnatých infekcích.
  • Iatrogenní (způsobené lékařem): terapie s benzodiazepiny (drogy které mají úzkost zmírňující, centrální uvolnění svalů, sedativní (uklidňující) a hypnotické (účinky vyvolávající spánek)), příliš intenzivní diuretická léčiva (dehydratační léky) s hypovolemií (snížená krev objem) a poruchy elektrolytů (hypokalémie (draslík nedostatek) nebo hyponatrémie (sodík nedostatek)).
  • Exudativní enteropatie (ztráta bílkovin enteropatie) - gastrointestinální onemocnění, při kterém dochází k velkým ztrátám bílkovin, např průjem (průjem), zvracení (zvracení).
  • Léky jako projímadla (projímadla), sedativa (trankvilizéry).

Etiologie (příčiny)

Příčiny chování - v přítomnosti onemocnění jater.

  • Strava
    • Dieta s vysokým obsahem bílkovin (bohatá na bílkoviny)
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (žena:> 40 g / den; muž:> 60 g / den).
  • Užívání drog
    • Extáze (také XTC a další) - amfetamin derivát; souhrnný název pro různé fenyletylaminy.
    • Kokain

Příčiny související s chorobami - za přítomnosti onemocnění jater.

  • Zneužívání alkoholu (závislost na alkoholu)
  • Dehydratace (nedostatek tekutin)
  • Průjem (průjem)
  • Zvracení (zvracení)
  • Gastrointestinální krvácení (krvácení do gastrointestinálního traktu).
  • Hypoxie (nedostatek kyslík zásobení tkání).
  • Infekce

Léky - v případě onemocnění jater

  • Laxativa (projímadla)
  • Inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) - mohou zvyšovat riziko jaterní encefalopatie u pacientů s pokročilou cirhózou v závislosti na dávce
  • Sedativa (sedativa)

Další

  • Portosystémový zkrat (PPS) - prostřednictvím vaskulárního spojení (= zkrat) mezi portálem žíla systém a podřadný vena cava (dolní dutá žíla), the krev z žaludek, střeva a slezina směřuje přes poškozená játra (jaterní cirhóza), aby se zabránilo smrtelnému krvácení z varixů. To však vylučuje detoxikace z krev.