Crohnova nemoc (MC) - hovorově nazývaná Crohnova choroba - (synonyma: kolitida granulomatosa; kolitis regionalis; Crohnova nemoc; enteritis regionalis; enteritis regionalis Crohn; enterocolitis regionalis; ileitis regionalis Crohn; ileitis terminalis; sklerotizující chronická enteritida; terminální ileální zánět; zánětlivá onemocnění střev; ICD-10-GM K50.-: Crohnova nemoc [enteritis regionalis] [Crohnova choroba]) je a chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD). Může ovlivnit celý gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt; z ústní dutina k anus). Charakteristickým rysem je diskontinuální vzor šíření, tj. Segmentové (řezové) postižení střeva sliznice terminálního ilea (poslední část tenké střevo který splývá do dvojtečka) a tlustého střeva (tlusté střevo). To znamená, že může být ovlivněno několik střevních sekcí, které jsou od sebe odděleny zdravými sekcemi. Místem predilekce (preferovaná oblast těla) je v 87% případů terminální ileum a dvojtečka v 69% případů. Méně často postižený je jícen (asi 0.5%), žaludek (asi 6%), duodenum (asi 4.5%), přední segmenty tenké střevo (asi 3%) a konečník (přibližně 21% případů). Poměr pohlaví: muži a ženy jsou ovlivněny stejně. Vrchol frekvence: K onemocnění dochází převážně mezi 15. a 35. rokem života. 19% všech pacientů s Crohnovou chorobou je mladších 20 let a v některých případech onemocnění začíná v kojeneckém věku. Prevalence (výskyt onemocnění) je 100–200 na 100,000 5 obyvatel. Výskyt (frekvence nových případů) je přibližně 10–100,000 případů na 320,000 XNUMX obyvatel ročně (v Německu). V průmyslových zemích se počet nemocí neustále zvyšuje. Celkem trpí Crohnovou chorobou asi XNUMX XNUMX Němců ulcerózní kolitida, dvě chronická zánětlivá onemocnění střev. Průběh a prognóza: Onemocnění postupuje v epizodách. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají déle než 6 měsíců, je průběh popsán jako chronicky aktivní. K hodnocení průběhu onemocnění se používají takzvané indexy aktivity (např. CDAI = Crohn's Disease Activity Index). Prognóza je nepříznivá, čím mladší je postižená osoba na počátku onemocnění, pokud existuje perianální („kolem anus (anus) ”) postižení, pokud je první epizoda závažná a doprovázená úbytkem hmotnosti> 5%, a / nebo pokud užívání steroidů (kortikosteroidy, např. kortizon) je požadováno. Crohnova choroba je recidivující (recidivující). Míra opakování je 30% po jednom roce a 70% po dvou letech. Do 15 let od onemocnění je chirurgický zákrok vyžadován v 70% případů kvůli komplikacím. Jelikož jsou často nutné opakované chirurgické zákroky, měly by být minimálně invazivní a měly by být upřednostňovány techniky ochrany střev. Míra recidivy je nezávislá na chirurgickém zákroku. Omezená resekce, při které jsou odstraněny nejzávažnější nemocné části střeva, a alternativně se dává přednost strikturoplastice, tj. Prodloužení striktury na tenkém střevě. Strikturoplastika zachovává tenké střevo a vyhýbá se syndromu krátkého střeva (malabsorpce / špatná vstřebávání mikro- a makroživin). Léčba nemoci zatím není možná. Po průběhu nemoci trvající více než deset let je u pacientů s Crohnovou chorobou zvýšené riziko rozvoje dvojtečka karcinom (kolorektální rakovina). Riziko vzniku karcinomu tenkého střeva (rakovina tenkého střeva) je vyšší než u karcinomu tlustého střeva (rakovina tlustého střeva). Populační kohortní studie zjistila vzájemnou souvislost mezi Crohnovou chorobou a neoplastickými lézemi čípek uteri (dysplázie / prekancerózní nádor (prekanceróza); karcinom děložního čípku / maligní novotvar v děložním čípku). Pacienti s Crohnovou chorobou mají také o 26 procent vyšší výskyt Parkinsonova nemoc. Pacienti se zánětlivým onemocněním střev (IBD) mají zvýšené riziko celiakie (RR, 3.96; 95% CI, 2.23-7.02). Poznámka: Děti a dospívající jsou vystaveni zvýšenému riziku psychosociálních problémů a psychiatrických onemocnění.
