Příznaky
Vzhledem k tomu, že bolesti v krku mohou mít nejrůznější příčiny, jsou příznaky a stížnosti také velmi rozmanité. V případě angína, bolesti v krku jsou obvykle doprovázeny těžkými obtížemi s polykáním, špatným dechem a silným pocitem nemoci. Jídlo a pití jsou v pokročilém stadiu téměř nemožné, což má za následek úbytek hmotnosti a zvýšenou náchylnost k infekci jinými patogeny.
An akutní tonzilitida se může potenciálně také změnit na a chronická tonzilitida, a způsobit revmatismus horečka. Bolest v krku může být také výrazem zánětu hlasivek a může ji doprovázet chrapot a dýchání potíže. To platí zejména pro zpěváky a dlouholeté kuřáky.
V těchto případech je vhodné přestat kouření a chránit hlas. Jedno z nejtypičtějších onemocnění dospívání - Pfeifferova žlázka horečka, známé také jako „líbání“ - vede k virové infekci Epstein-Barr virus. Přenáší se slina a kapičky, a je proto častější u dospívajících a mladých dospělých.
Tohle vede k angína a zánět hltanu, tj. zánět ústa a nos. Ačkoli Pfeiffer je žláz horečka má podobné příznaky jako angína, je to vážnější a jako bakteriální angína, nikdy nesmí být léčen antibiotika. Kromě obecné slabosti fyzického výkonu, ve vzácných případech prasknutí sleziny nebo zápal mozkových blan může také dojít.
Peritonsillar absces může také nastat na základě angíny. To navíc brání příjmu potravy a dýchání, a obvykle musí být chirurgicky rozděleny. Záškrt je onemocnění, které se vyskytuje jen zřídka a vede k tzv. Caesarovu krk: Toto je jméno silně oteklých lymfy uzly, které jsou rozmístěny po celém krku a zvětšují celý krk hrtan také bobtná, což způsobuje dýchání potíže při vdechování.
Může se vytvořit pseudomembrána hrdlo a hltanu. Takto se nanáší bílohnědé povlaky hrdlo jsou povoláni, které při lehkém dotyku krvácejí. V západních průmyslových zemích jsou lidé očkováni záškrt během prvního roku života, ale v rozvojových zemích nebo u odpůrců očkování může záškrt stále nastat.
V souvislosti se zánětem nebo infekcí bolest ucha se mohou vyvinout kromě bolesti v krku a kašel. V mnoha případech ucho bolest je doprovázen dalšími příznaky, jako jsou závratě nebo ztráta sluchu, protože ucho obsahuje jak sluchový orgán, tak orgán vyvážit. Infekce často vedou k přenosu patogenů choroboplodné zárodky, které se nacházejí na sliznici nos- oblast hrdla, do střední ucho.
To je možné, protože existuje spojení mezi lidským nosohltanem a střední ucho ve formě trubice, takzvané Eustachovy trubice (Tuba auditiva). To vlastně slouží k vyrovnání tlaku. Toto připojení umožňuje choroboplodné zárodky stoupat a vyvolat zánětlivou reakci v střední ucho (viz: zánět středního ucha).
V jejich případě je spojovací trubice ještě kratší než u dospělých a běží ještě vodorovněji, takže zánětlivé patogeny mohou snadněji stoupat a napadat střední ucho. Kromě toho děti obecně trpí častěji dýchací trakt infekce než u dospělých. V případě mírných infekcí obvykle stačí uklidnit se a několik dní odpočívat, aby se příznaky zmírnily.
antibiotika se obvykle používají pouze v poněkud závažnějších případech nebo při očekávání komplikací. Protože nos je často blokován sekrecemi, zejména v případě dýchací trakt infekce, často se podávají nosní kapky. Zmírňují otok sliznice, umožňují snadnější odtok nahromaděného sekretu a zabraňují jeho hromadění za ušní bubínek.
Bolest v krku spojená s obtížemi při polykání může mít mnoho různých příčin a nemusí být vždy doprovázena angínou. Infekce v ústa- oblast krku, bakteriální i virová, může vést k bolestem v krku a obtížím s polykáním, jako jsou ústa a hrdlo sliznice je obvykle podrážděný patogeny, což způsobí, že podstoupí reaktivní zánětlivé změny, získá načervenalé zbarvení, stane se citlivým na bolest a často bobtnají. Zánět sliznice pak vede k bolesti v krku a - v důsledku současného otoku sliznice - také k obtížím s polykáním.
Takové příznaky se vyskytují například u anginy, zánět hltanu, zánět hrtanu a virové, chřipka-ako infekce, ale také u vzácnějších infekčních onemocnění, jako je šarlatová horečka, Pfeifferova žlázová horečka nebo záškrt, V případě zánět hrtanu, není to ani tak sliznice ústa a hrdlo, které bobtná, ale spíše to hrtan. Tento otokový zánět může vést k bolesti v krku, která je obzvláště závažná při polykání, a v nejhorším případě k dušnosti, pokud hrtan bobtná jako součást dýchacích cest.
Ve většině případů je celé hrdlo ovlivněno stejným způsobem, ale v některých případech může být bolest v krku jednostranná. To je typické například v případě peritonziláru absces. Toto je výsledek angíny a týká se a hnis- naplněný vak, který leží také v oblasti mandlí.
Obvykle je bolest lze relativně jasně omezit na jednu oblast. V případě angína plaut vincenti - jednostranná změna palatinové mandle po smíšené infekci fusobakteriemi a treponémem - bolest v krku se také vyskytuje pouze na jedné straně. Charakteristické jsou zde silný zápach z úst a drobné fyzické potíže.
Dále nádorové procesy v oblasti štítná žláza nebo paranazální dutiny může způsobit jednostrannou bolest v krku. Nádory zřídka rostou přes celý krk, a obvykle vyrůstají ze zaměření na jedné straně. Zapůsobí také zvenčí a vnitřně viditelným otokem v krk oblast.
V závislosti na typu nádoru se růst může během několika měsíců silně zvýšit nebo postupovat velmi pomalu roky. Neměli by se však zaměňovat s otoky lymfy uzliny, které obvykle během infekce zvětšují objem a mohou tlačit na krk. To může způsobit jednostrannou bolest v krku, ale obvykle zmizí, když infekce skončí. Kromě obvyklého průzkumu pacienta (anamnéza), při kterém se lékař zeptá pacienta na typ stížností, nástup a doprovodné příznaky, kontrolu krku je jedním z nejdůležitějších diagnostických kritérií.
Lékař zkontroluje pacientovo hrdlo baterkou a pro lepší nahlédnutí pacienta zatlačí jazyk špachtlí. Když je lékař požádán, aby řekl „A“, zjistí, zda uvula je tažen na určitou stranu nebo zda zůstává rovný. Tah na jednu stranu mohl potvrdit podezření na neurologické postižení.
Během vyšetření může lékař zjistit, zda hrdlo je zarudlá nebo zda jsou na mandlích hnisavé povlaky (tzv. tečkování). Lékař dále prohmatá oblast kolem krku, aby zjistil, zda nedochází k otokům lymfy uzly. Patogenem s často komplikovaným průběhem je bakterie Streptococcus pyogenes.
Aby bylo možné odlišit tento patogen od ostatních patogenů, měl by lékař položit pacientovi následující otázky: Existuje horečka (vyšší než 38 stupňů), není kašel, jsou čelní krk lymfatické uzliny oteklé, jsou na mandlích důkazy? Pokud lze na všechny otázky odpovědět kladně, pravděpodobnost streptokokové pyogenní infekce (také známé jako GAS zánět hltanu) je 50-60%. Pokud jsou příznaky mírné a neexistují žádné rizikové faktory, není nutná žádná další diagnóza.
V ostatních případech a krev měl by být použit test. To spolu s nátěrem z oblasti mandlí může za určitých okolností umožnit kultivaci patogenu. Tento postup má však určité nedostatky.
Na jedné straně nálezy trvají 2–3 dny, na druhé straně absence patogenu v kultivaci nevylučuje stoprocentní dezinfekci pyogenem. Kromě toho existují rychlé testy, které mohou diagnostikovat streptokokové postižení. Neexistuje však stoprocentní jistota.
Krev testy měří hlavně C-reaktivní protein (CRP) a rychlost sedimentace krve, která se zvyšuje v případě infekce (BSG). V případě infekce bude CRP také vysoko nad normální hodnotou. Dále je také možné detekovat titr antistreptolysinu v krev vyrábí streptokoky.
Detekce zvyšuje pravděpodobnost streptokokové infekce. Při prezentaci pacienta by se lékař měl také pokusit odvrátit řadu závažných a komplikovaných nemocí. Například diagnostikovaná dušnost je pro pacienta absolutní nouzí, protože se pravděpodobně jedná o spoluúčast epiglottis s otokem dýchacích cest.
V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace. Kromě toho je třeba zkontrolovat, zda má pacient potíže s polykáním nebo otevřením úst. Toto téma by vás mohlo také zajímat: Doba trvání bolesti v krku
