termín demence (synonyma: Senile demence; arteriosklerotická demence; demence; demence senilis; demence v mozek atrofie; porucha poznávání; presbyofrenie; senilní demence; ICD-10-GM F00 - ICD-10-GM F03 (viz níže); ICD-10-GM G31.82: Lewy body disease) označuje ztrátu dříve získaných intelektuálních schopností, která může mít různé příčiny. Protože většina osob trpí demence jsou starší 65 let, je také hovorově označována jako senilní demence. Navíc paměťMezi poškozené funkce patří jazyk, aritmetika a úsudek. Jako pravidlo, demence předchází a mírné kognitivní poškození (MCI). Hlavní skupiny demence s ohledem na ICD-10-GM:
- Demence Alzheimerova typu (DAT) (50-70- (80)%; ICD-10-GM F00.-) - nejčastější příčina demence v západním světě; viz také Alzheimerova nemoc.
- Cévní demence (VD; 15-25- (35)%; ICD-10-GM F01.-) - výsledek infarktu (latinsky: infarcere, „ucpat“) mozku sekundárně k cévnímu onemocnění (vaskulární onemocnění), včetně cerebrovaskulární hypertenze (mozková vaskulární hypertenze); se dále dělí na:
- Multiinfarktová demence (ICD-10-GM F01.1): začíná postupně, po několika přechodných ischemických epizodách (TIA; náhlá porucha průtoku krve do mozku, vedoucí k neurologickým poruchám, které odezní do 24 hodin), které způsobují akumulaci infarkty v mozkové tkáni
- Subkortikální vaskulární demence (ICD-10-GM F01.2): arteriosklerotická encefalopatie /arterioskleróza-příbuzný mozek nemoc (SAE; Binswangerova choroba; F01.2): případy s anamnézou hypertenze (vysoký krevní tlak) a ischemických ložisek (tkáňové části mozku, ke kterým dochází v důsledku sníženého průtoku krve (ischemie)) v dřeňovém táboře hemisféry
- Demence u nemocí zařazených jinde (ICD-10-GM F02.-).
- Nespecifikovaná demence (ICD-10-GM F03).
- Jiné formy demence:
- Primární demence Parkinsonova nemoc (PDD) (<10%; ICD-10-GM G20.-): demence, která se vyvíjí v průběhu Parkinsonova nemoc.
- Vymezený mozek atrofie, frontotemporální demence (ICD-10-GM G31.0, FTD; synonyma: Pickova choroba; Pickova choroba; asi 10%; ICD-10-GM F02.0.-) - progresivní demence s nástupem ve středním věku (40- 60 let), charakterizovaná časnou, pomalu progresivní změnou osobnosti a ztrátou sociálních dovedností (ztráta sociální kontroly). Po nemoci následuje poškození intelektu, paměťa jazykové funkce s apatií, euforií a příležitostně extrapyramidovými jevy. Demence obvykle postupuje mnohem rychleji u FTD než u demence Alzheimerova typu.
- Demence Lewyho choroby (demence Lewyho tělíska, LBD) (0.5-15- (30)%; ICD-10-GM G31.82) - spojená s halucinace; ústředním rysem LBD je demence spojená s funkčními omezeními v každodenním životě. Memory funkce je relativně dobře zachována na počátku onemocnění. Deficity pozornosti, narušení výkonných a visuoperceptuálních funkcí jsou běžné; tato forma se často vyskytuje u Parkinsonovy choroby
- Smíšená demence - kombinace přítomnosti Alzheimerova choroba patologie a další patologické změny, které společně způsobují demenci.
Dále lze rozlišit mezi:
- Primární demence - demence je choroba sama o sobě.
- Sekundární demence - demence je důsledkem jiného (neurologického) onemocnění
Kromě toho se syndrom demence může objevit u různých onemocnění. Poměr pohlaví: demence Alzheimerova choroba typ: muži pro ženy je 1: 3 (ve skupině nad 85 let). Cévní demence: u mužů je u žen 2: 1. Špičkový výskyt: K onemocnění dochází převážně ve vyšším věku (> 75 let). Demence s časným nástupem (přítomná) je definována jako nástup před věkem 65 let.
Přibližně 20% lidí s demencí před 65 rokem věku má frontotemporální demenci. Prevalence (frekvence onemocnění) demence Alzheimerova choroba typu je 5% ve skupině nad 70 let (v západním světě). Ve věkové skupině nad 85 let je prevalence 20–40%. Prevalence vaskulární demence je 1.5% populace (v Německu). Ve věkové skupině nad 85 let je prevalence přibližně 14%. Uvádí se, že prevalence demence s Lewyho tělísky je vysoce variabilní, s 0-5% obecně populace a 0-30.5% u pacientů s demencí. Výskyt demence se stále zvyšuje v důsledku trendů stárnutí. V nemocnici jsou specializacemi s nejvyšší prevalencí demence interní medicína a úrazová chirurgie. Incidence (frekvence nových případů) vaskulární demence je přibližně 6–28 případů na 1,000 XNUMX obyvatel ročně (v Německu). Průběh a prognóza: Všechny neurodegenerativní demence (Alzheimerova demence, frontotemporální demence, Levyho tělesná demence, Parkinsonova demence) jsou progresivní onemocnění s průběhem několika let. Jsou doprovázeny poklesem kognitivních výkonů, ztrátou každodenních kompetencí a zhroucením osobnosti a končí potřebou péče a sníženou střední délkou života. Žádná z nemocí není léčitelná. V kontextu vaskulární demence jsou možné postupné progrese s dlouhými fázemi bez progrese a dokonce i fáze mírného zlepšení. Poznámka: U demence s časným nástupem (přítomností) je latence diagnózy asi čtyři a půl roku! Komorbidity: Podvýživa je nejdůležitější komorbiditou demence. Demence je navíc stále více spojována s hypertenze (36%), deprese (21%), nemoci pohybového ústrojí (18%), karcinom (17%), srdce selhání (15%), cukrovka mellitus (14%), koronární srdce nemoc (CHD; ischemická choroba srdeční) (12%), mrtvice (mrtvice) (5 XNUMX%) a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) (4%). Další komorbiditou je depresivní porucha.