Nalezeno převážně v Africe, spavá nemoc nebo trypanosomiáza je tropické onemocnění přenášené většinou kousnutím infikované mouchy tse-tse. Bez léčby vede spavá nemoc ke smrti v důsledku zničení centrálního nervového systému nervový systém.
Co je to spavá nemoc?
Spavá nemoc (trypanosomiáza) je parazitární onemocnění lidí a zvířat způsobené prvoky rodu Trypanosoma brucei. Vektorem choroby je moucha tse-tse. Endemická spavá nemoc se vyskytuje hlavně na jih od Sahary ve více než 35 zemích. Odhaduje se, že ročně je infikováno nejméně 100,000 300,000 - 2008 48,000 lidí. Jen v roce XNUMX zemřelo na spací nemoci XNUMX XNUMX lidí. Termín „spavá nemoc“ je odvozen od příznaků neurologické fáze:
Zmatek, snížený koordinace a narušení spánkového cyklu, záchvaty únava s manickými epizodami, přerušovaným spánkem na několik dní najednou a nespavost v noci. Bez léčby spánková nemoc postupuje od progresivního mentálního úpadku k kóma a smrt.
Příčiny
Původcem spavé nemoci je parazit Trypanosoma brucei, přenášený kousnutím mouchy tsetse (rod Glossina). Pro další léčbu je třeba rozlišovat infekce Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei a Trypanosoma brucei rhodesiense. Velká hnědá moucha tse-tse přenáší metacyklické trypomastigotové buňky na hostitele s rizikem 1: 1,000 XNUMX během sání krve do kůže tkáň. V mezibuněčném prostoru se buňky transformují na jednobuněčné parazity, které pronikají hlouběji a hlouběji do hostitele prostřednictvím lymfatického systému a krevního řečiště a neustále se množí. Spací nemoc může být dále přenášena infekcí z matky na dítě, pokud placenta je zamořen. Kontaminované lékařské vybavení nebo krev transfúze a sexuální styk mohou být také zdrojem infekce spánkovou nemocí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Spavá nemoc se přenáší kousnutím mouchy tse-tse. Může trvat několik dní nebo dokonce týdnů, než místo kousnutí zčervená a začne bolet. Odborný termín pro toto je trypanosome chancre. Stehy se často nacházejí na krk nebo obličej. Po propíchnoutse choroboplodné zárodky šíří po celém těle. The lymfy uzly bobtnají a horečka dochází k útokům. Dotčená osoba se cítí apatická a nemá zkušenosti bolesti hlavy a bolavé končetiny. Navíc zimnice, ledvina stížnosti mohou také nastat, pokud je postižen orgán. Jak nemoc postupuje, centrální nervový systém je ovlivněna. Toto onemocnění vděčí za své poruchy cyklu spánku-bdění, ke kterému nyní dochází. Pacient trpí křečemi a paralýzou. Symptomatologie se šíří i na obecné chování. Postižený reaguje náladově a podrážděně. V konečné fázi onemocnění pacient upadne do a kóma. Pokud není léčena, je spavá nemoc smrtelná. Rozlišuje se mezi západoafrickou a východoafrickou spavou nemocí. Západoafrická forma je pomalejší a než se příznaky objeví, mohou uplynout týdny. Může trvat roky, než se projeví změny osobnosti. Východoafrická spavá nemoc je rychlejší a agresivnější. Popsané příznaky se objevují již po několika dnech a smrt na selhání orgánů nastává po několika měsících.
Diagnóza a průběh
Po infekci může často uplynout několik měsíců, než se objeví první příznaky spánkové nemoci. Zpočátku množení trypanosomů (hemolymfatická fáze) přináší epizody horečka; bolest hlavy, bolesti kloubůa může se také objevit svědění. Ve druhé fázi spavé nemoci (neurologická fáze) procházejí paraziti přes krev-mozek bariéra a infikovat centrální nervový systém. V této fázi jsou příznaky spánkové nemoci zjevné: změny v chování, zmatenost, poruchy vnímání a špatné chování koordinace. Nejdůležitějším rysem druhé fáze spánkové nemoci je narušení spánkového cyklu. Po možné infekci (viditelné zarudnutí kůže), screening s mikroskopickým vyšetřením lymfy bodový uzel, krev or kostní dřeňa přezkoumání klinických příznaků (oteklé lymfy uzly podél krk) lze provést. Pokud je přítomna spavá nemoc, lze diagnostikovat stav onemocnění pomocí mozkomíšního moku propíchnoutČím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance na uzdravení. Diagnóza před nástupem neurologické fáze může zabránit komplikované a riskantní léčbě spánkové nemoci.
Komplikace
Spavá nemoc se přenáší kousnutím z mouchy tse-tse a kousnutí je již velmi bolestivou záležitostí. Spánková nemoc je samozřejmě také spojena s různými komplikacemi, které by obvykle měl vždy ošetřit lékař. V mnoha případech dochází k silnému otoku ihned po bodnutí. Trvalé ochlazení postižené oblasti může velmi dobře čelit této komplikaci. Spavá nemoc postupuje v epizodách. To znamená, že může dojít i ke krátkodobému zlepšení. Poté však mohou nastat různé komplikace, které vyžadují neodkladné lékařské ošetření. Často zvýšená teplota objevuje se v souvislosti se spánkovou nemocí, která může způsobit celkový pocit nevolnosti. Kromě toho může dojít k otoku lymfatické uzliny, bolest v končetinách a bolesti hlavy. Pokud s těmito příznaky nebude konzultován příslušný lékař, pak lze určitě očekávat další komplikace. Zvýšená teplota se může vyvinout ve velmi silnou horečka. Bakterie a viry se šíří po celém těle, takže může dojít k vážné infekci. Obecně platí, že pokud se chcete vyhnout možným komplikacím spánkové nemoci, měli byste vyhledat lékařskou a drogovou léčbu včas.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Příležitostná denní spavost ještě není důvodem k obavám a může být normální. Dojde-li k výraznému nutkání na spánek, pravděpodobně spojenému se ztrátou kontroly svalů (kataplexie), neobvyklými rytmy spánku / bdění a ochrnutím spánku, měla by se zvážit spavá nemoc (narkolepsie). Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je vhodné poradit se s lékařem. Lidé postižené narkolepsií mohou být také překonáni spánkem při chůzi, který je v provozu nebezpečný. Pro lékaře není snadné jasně diagnostikovat narkolepsii, protože od nich nelze jasně odlišit příznaky deprese or epilepsie, nebo mohou být nesprávně interpretovány jako lenost. Někdy může trvat roky, než bude stanovena správná diagnóza. V každém případě by postižené osoby měly vždy navštívit lékaře, pokud u sebe pozorují několik příznaků a jsou tím vážně omezeny v každodenním životě. To platí zejména tehdy, pokud se kromě ospalosti vyskytnou kataplexie a krátkodobá paralýza. Čím dříve lze diagnostikovat, tím je to pro pacienty lepší.
Léčba a terapie
Léčba pouze u pacientů na lůžku závisí na stadiu spánkové nemoci. The drogy používané v první fázi léčby mají nižší toxicitu a jsou snáze zvládnutelné. Přes nezanedbatelné vedlejší účinky pentamidin (Tb gambiense) užívaný intravenózně nebo intramuskulárně je obecně dobře snášen. Suramin (Tb rhodesiense), používaný intravenózně, může způsobit nežádoucí účinky na močové cesty nebo alergické reakce. Současný standard terapie pro druhou fázi (neurologickou fázi) spánkové nemoci je denní nitrožilní podání správa 2.2 mg / kg tělesné hmotnosti melarsoprol po dobu 12 po sobě jdoucích dnů, ale to může způsobit významné vedlejší účinky - v nejhorším případě fatální encefalopatii. Novější droga eflornitin (Tb gambiense) - dříve používaná pouze jako alternativní léčba spánkové nemoci z důvodu její intenzity práce správa a nákladová náročnost - je přijatelnější a vysoce úspěšná. Kombinovaná léčba nifurtimox a eflornitin zavedený v roce 2009 pro léčbu spánkové nemoci dále zjednodušuje použití eflornithinu v monoterapii.
Prevence
V současné době není k dispozici žádná vakcína ani preventivní léky, které by zabránily infekci spánkovou nemocí. I když preventivní správa of pentamidin bylo prokázáno, že je účinné, je to z lékařského hlediska kontroverzní. Cestujícím se proto doporučuje vyhnout se hmyzí štípnutí nosením světlého oblečení, které zcela zakrývá tělo, a používáním sítí proti hmyzu.
Následná péče
Nezávislé sledování osoby postižené narkolepsií souvisí zejména s kataplexií. I přes užívání léků může nastat akutní svalové selhání ve spojení se silnou potřebou spánku. Jelikož se jedná o nepředvídatelné, je třeba co nejvíce přizpůsobit vlastní jednání tak, aby v případě pádu nedošlo k žádnému nebo co nejméně úrazům. „Správný“ způsob pádu, aby se zabránilo bolest lze odborně naučit například od fyzioterapeuta. Kromě toho by na veřejnosti měla - pokud je to možné - vždy doprovázet dotyčnou osobu, aby mohla v případě potřeby zasáhnout v nebezpečných situacích. Pokud to však nelze trvale realizovat, měli by být cizí lidé informováni také na potenciálně nebezpečných místech, jako jsou dlouhá (valivá) schodiště, aby mohli v případě nouze správně jednat a předcházet nehodám. Navzdory spánkovým záchvatům během dne je důležité udržovat pravidelný noční odpočinek, aby byl zachován přirozený spánkový rytmus a nevyvolával zbytečné narkoleptické záchvaty v důsledku vynechaného spánku přes noc následujícího dne. Dojde-li k narkolepsii na veřejnosti bez doprovodu, název a malý popis nemoci ve formě malého kousku papíru v kapse bundy nebo kalhot může rychle poskytnout informace záchranářům nebo zdravotníkům a zabránit zbytečnému léčba.
Co můžete udělat sami
Neexistuje nic, co by bylo možné udělat, aby se zabránilo spavé nemoci nebo narkolepsii, ani to nelze vyléčit podle současných vědeckých poznatků. Kromě lékařské péče však pacienti mají určité možnosti péče o sebe, aby lépe zvládali práci i každodenní život. Nejprve by si měli lidé, kterých se to týká, uvědomit, že nejsou sami. Za tímto účelem může být užitečné připojit se ke svépomocné skupině. Vzhledem k tomu, že pacienti s narkolepsií mají často společenský ústup, může vzájemná výměna ve skupině dát trpícím novou odvahu. Při této příležitosti dostávají pacienti také tipy a strategie zvládání, které jim mohou usnadnit život s tímto onemocněním. Pacienti by měli také informovat své sociální prostředí o této nemoci. To vytváří porozumění a v obtížných situacích, jako jsou náhlé záchvaty spánku nebo kataplexie (záchvaty), je pomoc rychle po ruce. Několik denních epizod spánku v délce pěti až patnácti minut může zlepšit schopnost soustředit se. Kromě toho časté stravování menších jídel a zdržení se alkohol ulehčit tělu. Sportovní aktivity mohou mít pozitivní vliv na delší období bdělosti. Je velmi důležité vybrat kompetentního specialistu. V nejlepším případě se jedná o vyškoleného spánkového lékaře. Lékař by se měl zabývat osobními potřebami a otázkami pacienta s narkolepsií.
