Lyme nemoc: příznaky, stížnosti, příznaky

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat lymskou boreliózu:

Poznámka: Onemocnění se od jednotlivce projevuje odlišně, tj. Může nastat u kteréhokoli z různých časných nebo pozdních projevů!

Fáze I (dny až 5 týdnů po kousnutí klíštěte)

Hlavní příznak I. stupně

  • Erythema migrans (putující zarudnutí; erythema chronicum migrans) - toto je pozorováno v 70-90% případů: kruhové nebo oválné zarudnutí (obvykle průměr ≥ 5 cm, -15 cm; možná více) kolem místa kousnutí, obvykle s světelný okraj a centrální osvětlení; může se vyskytnout i na jiných částech těla! ; bez léčby, erytém (kůže zarudnutí) mizí ze středu během několika dnů až týdnů (medián: 4 týdny), takže původně zčervenání ve tvaru disku je později považováno za prstencové zarudnutí; výkvět (změna kůže) je bezbolestný, ale může být doprovázen svěděním; často velmi diskrétní zánětlivá reakce, kterou pacient přehlíží kvůli nedostatku příznaků. Upozornění: V raných stádiích a při průměru <5 cm se může zpočátku zdát nejednoznačný, např. Jako homogenní erytém nebo jako marginální erytém s centrálními lividními („modravými“) spleti. Také papulární („nodulární“), nodulární ( „Nodulární“) a také ulcerované („ulcerované“) léze byly popsány v potvrzených akutních případech Lyme nemocK erythema migrans:
    • Nástup: dny až přibližně 10 týdnů po klíštěte (průměrná latence 7-14 dní).
      • Mnohočetný erythema migrantia (MEM): v 10% případů se vyskytuje několikanásobný (mnohonásobný) výskyt erythema migrans (= známka hematogenní diseminace („distribuována po celém těle krevním oběhem“ / časná infekce /)!) Klinický obraz: chřipka-jako příznaky nemoci s mírným horečka, myalgie (sval bolest), artralgie (bolesti kloubů), cefalgie (bolest hlavy) a lymfadenopatie (lymfy zvětšení uzlu).
    • Místa predilekce (oblasti těla, kde se onemocnění vyskytuje přednostně): třísla a popliteální oblast (zadní část kolena) a.
      • Zejména u dětí: oblast hlavy a krku a podpaží; na obličeji se může také objevit necharakteristický přechodný erytém
    • Hojení: obvykle spontánní po průměru 10 týdnů (s nebo bez terapie), je možná delší perzistence a lokální opakování (opakování na stejném místě) Pozor! Spontánní vymizení erythema migrans není důkazem toho, že došlo k uzdravení! Pokud byla počáteční infekce adekvátně léčena, je třeba hodnotit recidivy erytému jako důkaz reinfekce.
    • Diferenciální diagnózy: nespecifické reakce na bodnutí nebo hyperergní reakce na bodnutí hmyzem (hyperergní, tj. Přehnaná imunitní odpověď; viz bodnutí bodnutím hmyzem), poznámka: reakce na bodnutí je viditelná několik hodin po události, „volný interval“ jako u rané formy kožní Lyme nemoc neexistuje; infekční onemocnění kůže, léková reakce, fixní, erythema anulare centrifugum, tinea, erythemafectiosum.
  • Říká se tomu erythema chronicum migrans, když erythema migrans přetrvává několik týdnů a měsíců
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - obvykle se vyskytuje během rané fáze infekce Borrelia (stupeň I) v oblasti kousnutí klíštěte, malý, načervenalý až namodralý otok kůže (reaktivní hyperplazie lymfoidních buněk), která může být středem erythema migrans (výskyt: děti 7% a dospělí 2%); často spojený s jedním (nebo více) erythema migrans; se mohou vyskytnout také ve stadiu II. Předilekční místa (oblasti těla, kde se přednostně vyskytuje nemoc):
    • U dětí, ušní lalůčkymammilární oblast („oblast kolem bradavka“) A genitoanální oblast.
    • U žen, mamilární oblasti a rty (stydké pysky).
    • U mužů kůže skrota („kůže varlat“);

    Asi v 25% případů je regionální lymfadenopatie (lymfy zvětšení uzlu).

U přibližně 20% postižených lidí se erytém migrans nevyskytuje. Doprovodné příznaky („Lyme nemoc chřipka„; Lymská chřipka; asi 10-14 dnů po infekci boreliemi; frekvence: přibližně 10–30% případů).

  • Horečka (teploty subfebrilu).
  • Konjunktivitida (konjunktivitida)
  • Cefalgie (bolest hlavy)
  • Myalgie (bolest svalů)
  • Artralgie (bolest kloubů)
  • Lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin)

Fáze II (týdny až měsíce po kousnutí klíštěte)

Hlavní příznak stádia II

  • Lymfocytická meningopolyneuritida Garin-Bujadoux-Bannwarth - nejčastější klinický projev diseminované („rozptýlené“) infekce radikulární (pocházející z nervových kořenů) bolest které se mohou zhoršit (zhoršit), zejména v noci; následně asymetrická polyneuritida (zánět nervy) se ztrátou lebečních nervů, primárně obličejový nerv dodávající obličejové svaly, je obvykle pozorován.

Další příznaky stadia II

  • Těžká bolest hlavy
  • Meningismus (bolestivá ztuhlost krku)
  • Horečka
  • Zimnice
  • Kašel bez sputa
  • Myalgie (bolest svalů, putování)
  • Artralgie (bolesti kloubů, stěhovavý).
  • Únava
  • Generalizovaný otok lymfatických uzlin
  • Splenomegalie (zvětšení sleziny)
  • Hepatitida (zánět jater)
  • Faryngitida (faryngitida)
  • Konjunktivitida (konjunktivitida)
  • Iritida (zánět dešťové kůže)
  • testikulární otok
  • Časná neuroborelióza (akutní neuroborelióza), která se často projevuje jako bolestivá meningoradikulitida (zápal mozkových blan se zánětem sousedních kořenů míšních nervů) (synonymum: Bannwarthův syndrom) (přibližně 3–6 týdnů (rozmezí: 1–18 týdnů) po primární infekci) (3–15% infekcí borrelií; u dětí je vyšší riziko vzniku neuroboreliózy než dospělí: pravděpodobně kvůli bodnutí v oblasti hlavy / krku):
    • Zápal mozkových blan (meningitida) (zejména u dětí: často diskrétní) Poznámka: 30% případů dětské neuroboreliózy se vyskytuje bez obrny hlavových nervů.
    • Paralýza mozkových nervů (lebeční nervy): obrna lícního nervu s jednostranným poklesnutím rohu ústa ((u jedné třetiny pacientů ve formě oboustranné obrny obličeje; oboustranná obrna obličeje je spojena s lymskou boreliózou v přibližně 96 procentech případů) (zejména u dětí) a únosů.
    • Radikulitida (zánět nervových kořenů) se vyvíjí v průměru 4 až 6 týdnů (maximálně 1-18) po kousnutí klíštěte nebo po migréně erytému; radikální („pocházející z nervových kořenů“) bolest, zejména v noci; často multilokulární („mnoho míst“) a migrační
    • Syndrom zánětlivého mozkomíšního moku
  • Dočasný slepota u dětí v důsledku tlaku na zrakový nerv (zrakový nerv).
  • Lyme artritida (zánět kloubů; střední až pozdní projev) - v rané fázi přechodná a migrační artralgie (bolesti kloubů); později vlastní Lyme artritida (jako mono- nebo oligoartritida / výskyt artritidy (zánět kloubů) u méně než 5 klouby); obvykle jsou postiženy velké klouby, například kolenní kloub; velmi často se vyskytují rozsáhlé popliteální cysty (Bakerovy cysty), které mohou prasknout („slzit“); projev: Pozdní fáze onemocnění (několik týdnů až měsíců / možná až dva roky po přenosu patogenu).
  • Lyme carditis (souhrnný termín pro zánětlivá onemocnění srdce; výskyt: týdny až měsíce po kousnutí):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - obvykle se vyskytující během rané fáze infekce Borrelia (stupeň I) v oblasti kousnutí klíštěte, malý, načervenalý až namodralý otok kůže, který může být centrem erythema migrans; může také nastat ve stadiu II

Až 15% postižených jedinců pociťuje pouze tyto nespecifické příznaky.

Fáze III (měsíce až roky po kousnutí klíštěte)

Příznaky stadia III

  • Lymská artritida ve smyslu oligoartritidy - zánět kloubů několika kloubů; obvykle jsou postiženy velké klouby, například kolenní kloub
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - zánětlivé onemocnění kůže konců těla (přednostně na extenzorové straně končetin); trojice:
    • Kůže atrofie (ztenčení kůže; tenký cigaretový papír).
    • Homogenní načervenalé (až lesklé) zabarvení kůže a
    • Vylepšená vaskulární kresba

    Místa predilekce: Hřbet rukou a nohou, loktů a kolen: diferenciální diagnózy: chronická žilní nedostatečnostarteriální okluzivní choroba (PAOD), senilní atrofie kůže.

  • Artropatie (patologické změny v klouby).
  • Pozdní neuroborelióza (chronická neuroborelióza; <2% případů):
    • Související s ACA polyneuropatie (nemoc nervy periferní nervový systém; v závislosti na příčině mohou být ovlivněny motorické, senzorické nebo autonomní nervy; smyslové poruchy).
    • Chronická encefalomyelitida (zánět mozku (encefalitida) a mícha (myelitida)) s parézou (paralýza; para- nebo tetraparéza).
    • Encefalopatie - mozek změny, které mohou vést na paměť problémy, poruchy spánku a poruchy nálady.
    • Intelektuální vaskulitida - zánět cévních stěn v mozek.