V moderní medicíně anestézie popisuje na jedné straně stav necitlivosti, který se hledá k provedení chirurgického zákroku, a na druhé straně samotnou metodu k dosažení tohoto stavu. Z tohoto důvodu speciální bolest- a potlačení vědomí drogyse podávají tzv. anestetika. Podle obecného nebo lokální anestézielze pacientovi tímto způsobem provádět postupy, které byly dříve nepředstavitelné.
Funkce anestezie v intenzivní medicíně.
Nejběžnější forma anestézie is Celková anestezie, nazývané také narkóza. Ovlivňuje celé tělo a používá se k bezbolestnému dokončení chirurgických zákroků. Stát anestézie je dosaženo intravenózně nebo inhalačně správa of drogy (anestetika) a je charakterizována ztrátou vědomí, zadržováním určitých oblastí nervový systém, sval relaxace, a odstranění pocitu bolest. Normálně to pacienti mají paměť odpadá po probuzení z anestezie. Toto se označuje jako amnézie. Lokální anestézie (regionální anestezie) je postup pro lokální anestezii. Cílem je pouze vyloučit bolest jednáním na nervový systém s léky. Pacientův pocit vědomí zůstává během toho nezměněn lokální anestézie. Lokální anestézie se obvykle podává injekčně do oblasti mícha, jako je tomu v případě peridurálních nebo spinální anestézie. Pro tohle, povrchová anestézie se obvykle provádí předem aplikací masti, gely, spreje nebo náplasti na kůže.
První pokusy o anesteziologii
Již ve středověku používali kněží a mniši alkohol a rostliny zmírňující bolest jako součást jejich léčebných postupů, kromě modliteb. Kromě toho existovala řada nepříjemných technik pro znecitlivění bolesti během léčby. Patřilo mezi ně krvácení nebo stlačení krev plavidla otupit určité končetiny. Tato metoda byla velmi nebezpečná, jak mohla vést k infekci a dokonce i bezvědomí. Navzdory původně hrubým metodám sledovala anestezie vždy jen jeden cíl: osvobození pacienta od bolesti při lékařských zásazích. Z tohoto důvodu je anestetický účinek rostlin extrakty bylo známo od začátku. Některé rostlinné látky, jako je kurare nebo opium (morfium) se v anestezii používají dodnes.
Začátky inhalační anestézie.
V raném novověku věda získala nové poznatky o plynných částicích. Tyto znalosti byly také použity v anestezii a intenzivní medicíně. The správa plynných anestetik inhalace skrz plíce pacienta představoval nový anestetický postup. Nevýhodou inhalační anestézie však byla pomalá akumulace plynu v organismu. Tělo navíc potřebovalo právě tolik času na zotavení z anestezie. Rajský plyn, chloroform a éter byla první plynná anestetika, která byla použita v anestezii. Rajský plyn byla jednou z prvních plynných látek, která byla původně spotřebována jako opojný nápoj a stimulant. Na konci 19. století byly provedeny první pokusy o použití oxid dusičitý jako anestetikum ve stomatologii. Chloroform byl používán hlavně v porodnictví. Nicméně, chloroform má velmi toxickou a vysoce výbušnou vlastnost, na kterou mnoho pacientů zemřelo.
Výhody a nevýhody etheru jako anestetika.
I při nízkých koncentracích éter může poskytnout adekvátní analgezii. v narkotikum dávky tohoto anestetika, svalu relaxace došlo k pacientovi, ale bez těžkých dýchacích cest deprese. To vytvořilo dobré chirurgické podmínky během anestézie. Ačkoli éter protože anestetikum bylo méně nebezpečné než chloroform, mělo toto anestetikum také zdraví- zhoršující vlastnosti. Anestezie etherem silně dráždila dýchací cesty pacientů. Kromě toho způsobila nově objevená plynná anestetika zvracení a silné nutkání kašel. V nejhorším případě anestézie vyvolaná inhalace etheru mohl vést k zástavě dýchání. Nicméně první úspěšný etherová anestézie v historii byla provedena v roce 1846 k léčbě nádoru dolní čelisti v Bostonu. Jen o několik měsíců později byl ether použit také jako anestetikum během transfuze amputace Od té doby se ether stal celosvětově známým jako anestetikum pro indukci inhalace anestézie.
Intravenózní anestézie
Projekt správa analgetika drogy přes žíla je známá od vynálezu injekční stříkačky, a tedy dlouho před vývojem anestézie. Již v 17. století, použití intravenózní anestézie opium byl zkoušen na psech. Intravenózní anestezie pro analgezii se však do medicíny dostala až v roce 1946.
Výhody intravenózní anestézie
Plynná anestetika mají tu vlastnost, že současně vylučují všechny čtyři složky anestézie, jmenovitě vědomí, bolest, svalovou aktivitu a autonomní stres odpovědi. To je důvod, proč inhalační anestézie, tj. Anestetizace pacienta inhalací plynů, jako je oxid dusičitý, chloroform nebo ether, bylo obtížné kontrolovat. Intravenózní metoda moderní anestézie umožňuje každou složku vypnout samostatně. Výsledkem je, že podávání anestetik může být přizpůsobeno individuálnímu pacientovi. Podávání anestézie je tedy značně usnadněno.
Anestetické postupy dnes
Díky zařazení „specialisty v anestezii“ do lékařského kodexu v Německu v roce 1953 byla anestezie oficiálně uznána jako nezávislá lékařská specializace. Mnoho z opiátů a hypnotik zavedených v průběhu následujících let, jako např fentanyl, bupivakain, midazolam, sevofluran, remifentanil a propofol, jsou nyní důležitá anestetika v medicíně intenzivní péče a terapie bolesti. Vývoj syntetických léků nyní umožňuje odborníkům a anesteziologům přesně reagovat dávka anestetika. Nebezpečné události během chirurgického zákroku jsou proto stále vzácnější. Mezitím anestezie pokročila do bodu, kdy lze provádět lékařské procedury bez bolesti. Zatímco bylo někdy nutné udělat tracheotomie k navození inhalační anestézie, dnes dýchání trubice je vložena přímo do ústa or nosní dutina. Tato metoda je nejen šetrnější, ale také spojená s nižším rizikem infekce.
Pravidla pro úspěšnou anestezii
Stejně jako dříve má anestezie zájem na rozšíření svých anestetických postupů ve prospěch pacienta. Každá anestézie je nicméně spojena s rizikem. Proto byste měli dodržovat tato pravidla:
- Be půst před jakoukoli anestezií.
- Dodržujte pokyny anesteziologa.
- Pečlivě si přečtěte informační list anesteziologa.
- Informujte svého anesteziologa o všech (před) onemocněních kardiovaskulární systém nebo infekce.
- Vystavujte své tělo anestezii, pouze pokud je to z lékařského hlediska nutné.
