Ruka-noha-a-ústa nemoc (HFMD; synonyma: Exantém slintavky a kulhavky; slintavka a kulhavka; ICD-10-GM B08.-: Jiné virové infekce charakterizované kůže a slizniční léze, jinde nezařazené) je onemocnění způsobené převážně enteroviry skupiny A (EV-A), které se projevuje exantémem (vyrážkou) ústa a dlaně a chodidla. Může být také ovlivněn hýždě, oblast genitálií, kolena nebo lokty. Enteroviry jsou malá neobalená RNA viry které patří do rodiny Picornaviridae. Enteroviry skupiny A (EV-A) zahrnují coxsackie A viry (A2-A8, A10, A12, A14, A16), enterovirus A71 (EV-A71) a novější sérotypy. Coxsackie A16 viry a coxsackievirus A6 a A10 jsou nejčastější příčinou HFMK. Poznámka: HFMK by neměla být zaměňována s nohou a nohouústa onemocnění, které se vyskytuje u skotu, ovcí a prasat. Obě nemoci jsou způsobeny různými rody v rodině Coronaviridae. Lidé jsou v současné době jediným příslušným rezervoárem patogenu. Výskyt: všudypřítomný (distribuován všude). V regionu západního Pacifiku (včetně Malajsie, Singapuru, Čína, Japonsko). Viry EV-A71 zvláště často vést na těžké kurzy s postižením centrálního nervový systém (CNS) nebo vývoj plicní otok (voda zadržování v plicích) a dokonce i smrt. Nakažlivost patogenu je vysoká. Index manifestace: 10–20% jedinců infikovaných HFMK vykazuje (rozpoznatelnou) chorobu slintavky a kulhavky. Sezónní akumulace nemoci: HFMK je diagnostikována po celý rok, ale ke konkrétní akumulaci dochází na konci léta a na podzim. K přenosu patogenu (způsob infekce) dochází přímým kontaktem s tělní tekutiny (nosní a hltanové sekrece, slina, sekrece z vezikul) nebo stolice a kontakt s povrchy kontaminovanými viry (kliky). Kromě fekálně-orálního přenosu může být virus přenášen také kapičkami během prvních několika dnů po infekci. Vstup patogenu je enterální (patogen vstupuje střevem nebo bakterie protože výkaly vstupují do těla ústy), tj. jde o fekálně-orální infekci. Přenos z člověka na člověka: Ano
Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) je obvykle 3-10 dní (1 až 30 dní). Trvání nemoci je obvykle 7-10 dní. Kromě klasické formy HFMK existuje atypická slintavka a kulhavka (viz níže „Stížnosti - příznaky“). Vrchol frekvence: Výskyt převážně u dětí do 10 let, ale mohou onemocnět i dospělí. Vzhledem k tomu, že v Německu není HFMK povinně oznamovatelem, neexistují žádné platné údaje o prevalenci (četnost onemocnění). Infekčnost trvá během prvního týdne nemoci. Infikovaní jedinci jsou vysoce nakažliví (zvláště když se vezikuly ulcerují). Poznámka: I po vyřešení příznaků mohou viry nadále přetrvávat kůlna ve stolici po dobu několika týdnů, takže pacienti mohou být nakažliví po velmi dlouhou dobu. nakažlivé jsou také asymptomatické infikované osoby (většinou dospělí). Nemoc ponechává imunitu pouze na původce; proto je možná opakovaná infekce slintavkou a kulhavkou jedním z dalších patogenů. Kurz a prognóza: Klasická nemoc slintavky a kulhavky obvykle začíná obecnými příznaky horečka, nízká chuť k jídlu a bolení v krku. 1-2 dny po nástupu horečkase obvykle vyvíjí bolestivý enantém (vyrážka v oblasti sliznic). To se týká hlavně jazyk, žvýkačky a ústní sliznice. Během jednoho až dvou dnů se vytvoří nesvrbivý exantém (vyrážka) s plochými nebo vyvýšenými červenými skvrnami, někdy puchýřky. To má vliv na dlaně a chodidla. Může být ovlivněn i hýždě, oblast genitálií, kolena nebo lokty. Pokud je to nutné, může také vypadat jako svědivá vyrážka (atypické průběhy). Průběh onemocnění je zpravidla mírný. Během 5 až 7 dnů se téměř všichni pacienti uzdraví bez lékařského ošetření. Asi po 7-14 dnech se kožní změny léčit bez jizev. U atypických slintavky a kulhavky trpí nemocní pacienti diseminovanými („distribuovanými po těle nebo v určitých oblastech těla“) kožní léze stejně jako výrazně redukovaný generál stavVíce než 80% infekcí je asymptomatických, tj. Bez výskytu příznaků, ale s tvorbou neutralizujícího typu protilátky. Komplikace jako obrna podobná paréza (paralýza) nebo aseptická zápal mozkových blan (meningitida)/encefalitida (mozek zánět) jsou velmi vzácné. Letalita (úmrtnost související s celkovým počtem lidí trpících tímto onemocněním) je velmi nízká a týká se pouze případů, kdy dojde k závažným komplikacím. v těhotenství, většina enterovirových infekcí je mírná nebo asymptomatická. Těžké komplikace jsou velmi vzácné. Většina novorozenců také vykazuje mírný průběh onemocnění. Ve velmi vzácných případech je možná systémová infekce s fulminantními (rychlými a těžkými) průběhy. Očkování: Očkování proti HFMK ještě není k dispozici. V Německu nelze tuto chorobu hlásit podle zákona o ochraně infekcí (IfSG).
