Ačkoli pásový opar může nastat v jakémkoli věku, nejčastěji postihuje lidi mimo střední věk. Virus, který způsobuje pásový opar (varicella-zoster) způsobuje Plané neštovice během dětství a poté zůstává skryta v nervových cestách. Za určitých podmínek může být znovu aktivován - pásový opar dojde. Šindele, které odborníci označují jako opar zoster, je akutní infekce omezená na konkrétní oblasti a doprovázená vysoce infekčními puchýři a bolest.
Od neštovic po šindele
Počáteční infekce virem varicella zoster se obvykle vyskytuje v dětství a projevuje se intenzivně svěděním Plané neštovice. Protože viry jsou vysoce infekční, míra infekce je také velmi vysoká: po jedenácti letech tuto infekci zažilo 94 procent populace. Nicméně, Plané neštovice po překonání nemoci nezmizí úplně z těla. Některé zůstávají - takřka „spící“ a udržovány pod kontrolou ze strany imunitní systém - v ganglion buňky nervových cest po celý život. Za určitých podmínek viry lze znovu aktivovat a vést na nepříjemné šindele. V závislosti na tom, které nervové ústrojí jsou ovlivněny, se infekce pásového oparu rozšíří do poloviny těla v pásovitém vzoru od páteře, odtud název šindele.
Šindele: příčiny
Příčiny reaktivace viru jsou obvykle neznámé, ale zdá se, že s věkem nebo například závažné stres, imunitní stav je snížen - virus pak může cestovat zpět nervovými cestami do kůže a spouštěcí šindele. Oslabený imunitní systém kvůli nemoci a intenzivní UV záření může také podporovat rozvoj šindelů.
Typické příznaky pásového oparu
Infekce se nejprve projeví jako hořícísvědění nebo bodnutí bolest. Typická vyrážka jako jeden z příznaků se objeví později - asi 1 až 3 dny poté, co virus dosáhne kůže. Tato vyrážka se skládá z červených skvrn na kůže a malé vezikuly obsahující virovou infekční tekutinu. Akutní fáze onemocnění u pásového oparu může také zahrnovat následující příznaky:
- Obecná únava
- Bolest hlavy
- Horečka
Po dalších 3 až 5 dnech se puchýře rozlomí a postupně vytvoří krusty, které po 2 až 3 týdnech odpadnou. Ve většině případů se šindele opět hojí bez následků.
Šindele: zahájte léčbu včas
Včasné ošetření šindelů je důležité k zastavení viry co nejdříve a zabránit dalšímu poškození nervy - známý jako postzoster neuralgie. Pokud chybí včasná léčba u lidí starších 50 let a v případě zamoření v hlava or krk oblast, to může vést na chronické bolest trvající měsíce. Pokud tedy máte podezření na pásový opar, měli byste okamžitě vyhledat lékaře k ošetření. Okamžitě zahájená akutní léčba se skládá ze dvou pilířů:
- Nejprve z léčby antivirotiky drogy.
- Na druhé straně důsledným ošetřováním bolesti způsobené pásovým oparem.
Rychlá virová inhibice je základem pro zabránění komplikacím pásového oparu. Rychlá úleva od bolesti v prvních dnech může zabránit postzosterické léčbě neuralgie vyplývající ze šindelů.
Šindele: postzosterická neuralgie (PZN).
Zejména starší lidé mohou pociťovat bolest v oblastech postižených pásovým oparem po celé měsíce nebo dokonce roky, což může být obtížně léčitelné a může se stát chronickým. Tomu se již neříká šindel, ale postzosterický neuralgie (PZN). Jakmile se bolest stane chronickou, je často obtížné ji ovládat. Riziko této komplikace v důsledku pásového oparu se zvyšuje s věkem. Podle obecného pravidla věk zhruba odpovídá procentuálnímu riziku. V nejhorším případě může postzosterická neuralgie (PZN) dokonce přetrvávat po celý život a pro postižené je někdy nesnesitelná.
Je pásový opar nakažlivý?
Šindele jsou nakažlivé pouze pro lidi, kteří neměli plané neštovice. Přímý kontakt se sekrecí vezikul může vést k propuknutí planých neštovic. Očkování proti planým neštovicím jako dítě však nechrání před nákazou, když jste starší a následně máte pásový opar.
Očkování proti pásovému oparu
Vakcína proti opar zoster má v Německu licenci od roku 2013. Živá vakcína je k dispozici pod obchodním názvem Zostavax pro osoby ve věku 50 let a starší. Vakcína snižuje pravděpodobnost infekce pásovým oparem a snižuje riziko závažných průběhů onemocnění, i když ochranný účinek s přibývajícím věkem klesá. Další vakcína, schválená od roku 2018 pro osoby starší 50 let, se nese pod obchodním názvem Shingrix a je to mimo jiné takzvaná rekombinantní mrtvá vakcína založená na antigenu viru varicella zoster. Je také považován za účinný u starších lidí, i když vedlejší účinky, jako je otok, svědění, bolest svalů, bolest hlavy, horečka or únava jsou častější po očkování, ale odezní během jednoho až tří dnů.
Kdo by měl být očkován proti herpes zoster?
Podle Stálého výboru pro očkování (STIKO) se doporučuje dvojité očkování proti herpes zoster inaktivovanou vakcínou pro
- Osoby ve věku od 60 let
- Lidé ve věku od 50 let, jejichž imunitní systém je oslaben.
- Osoby ve věku 50 let a starší, které mají závažné základní onemocnění (například revmatoidní artritida, chronická onemocnění střev, plic nebo ledvin nebo systémová lupus erythematosus).
Tato dvě očkování by měla být podána s odstupem dvou až šesti měsíců. Pokud máte zájem o očkování proti pásovému oparu, poraďte se se svým lékařem, zda je pro vás takové očkování možné. Náklady na očkování proti šindelům hradí veřejnost zdraví pojištění pro výše uvedené skupiny osob.
