Zdravotní historie (anamnéza nemoci) je důležitou součástí diagnostiky chronické selhání ledvin (chronický ledvina onemocnění) nebo chronické onemocnění ledvin. Rodinná historie
- Jaký je celkový zdravotní stav vašich příbuzných?
- Existují ve vaší rodině nějaká onemocnění ledvin / močových cest, která jsou běžná?
Sociální historie
- Jaká je tvá profese?
- Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám?
Proud zdravotní historiesystémová anamnéza (somatické a psychologické potíže).
- Trpíte hypertenzí (vysokým krevním tlakem)?
- Máte diabetes mellitus (cukrovku)?
- Trpěli nebo trpíte zánětem urogenitálního traktu (orgány močových cest) nebo zánětem ledvin (zánět ledvin)?
- Trpíte metabolickými poruchami?
- Zaznamenáváte na sobě následující příznaky:
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost / zvracení
- Dyspnoe (dušnost) *
- Otok * (voda retence v tkáních).
- Změna hmotnosti
- Pruritus (svědění)
- Svalové křeče
- Bolest kostí
- Nervová bolest
- Poruchy vědomí *
- Je vám špatně?
- Jak dlouho tyto změny existují?
Vegetativní anamnéza včetně nutriční anamnézy.
- Změnila se vaše chuť k jídlu?
- Změnila se vaše tělesná hmotnost neúmyslně?
- Trpíte poruchami spánku?
- Kouříš? Pokud ano, kolik cigaret, doutníků nebo dýmek denně?
- Užíváte drogy? Pokud ano, jaké léky a jak často za den nebo za týden?
Vlastní historie vč. historie léků.
- Předcházející stavy (kardiovaskulární onemocnění, cukrovka mellitus (cukrovka), urologické onemocnění).
- operace
- Alergie
- Znečištění životního prostředí
- Kovy (kadmium, vést, rtuť, nikl, chrom, uran).
- Halogenované uhlovodíky (HFC; trichlorethen, tetrachlorethen, hexachlorbutadien, chloroform).
- Herbicidy (paraquat, diquat, chlorovaná fenoxyoctová kyseliny).
- Mykotoxiny (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
- Alifatické uhlovodíky (2,2,4-trimethylpentan, dekalin, bezolovnatý benzín, mitomycin C).
- Melamin
Historie léků
- Inhibitory ACE (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, Lisinoprilumoexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spirapril) a antagonisté receptoru AT1 (kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (akutní: Snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR) spojené s kreatinin zvýšení: ACE inhibitory stejně jako antagonisté AT1 receptoru ruší vazokonstrikci (vazokonstrikci) vas efferens a snížení GFR a zvýšení sérového kreatininu. Do 0.1 až 0.3 mg / dl je to obvykle tolerovatelné. Avšak za přítomnosti hemodynamicky relevantní stenózy renální arterie (není neobvyklé u pacientů s aterosklerózou / arteriosklerózou) se GFR stává výrazně omezeným na angiotensin II a podávání ACE inhibitor nebo antagonista receptoru AT1 může mít za následek akutní selhání ledvin (ANV))!
- Antagonisté receptoru angiotenzinu neprilysinu (ARNI) - duální kombinace léků: sakubitril/valsartan.
- Allopurinol
- Atypická antipsychotika (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - u starších pacientů je během prvních tří měsíců léčby atypickými antipsychotiky zvýšené riziko hospitalizace pro akutní selhání ledvin (ANV) přibližně o 70%.
- Antiflogistická a antipyretická analgetika (nesteroidní protizánětlivá drogy (NSAID), nesteroidní protizánětlivé léky) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID *).
- Nepříznivé účinky na funkci ledvin, zejména u starších osob a pacientů s poškozenými ledvinami nebo souvisejícími rizikové faktoryMladší, fyzicky aktivní dospělí mají také časté riziko akutního a chronického poškození ledvin NSAID užívání (> 7 definovaných denních dávek NSAID za měsíc).NSAIDriziko poškození ledvin bylo ještě vyšší u: BMI ≥ 30, hypertenze or cukrovka mellitus nebo mužské pohlaví.
- Poznámka: Kombinace diuretika, blokátoru RAS a NSAID je spojena s významným rizikem akutního poškození ledvin:
- Kyselina acetylsalicylová (JAKO).
- Diklofenak
- Ibuprofen / naproxen
- Indometacin
- Metamizol (novaminsulfon) je derivát pyrazolonu a analgetikum ze skupiny nekyselých neopioidních analgetik (nejvyšší analgetická a antipyretická aktivita. Vedlejší účinky: Kolísání oběhu, reakce přecitlivělosti a velmi zřídka. agranulocytóza.
- Paracetamol / acetaminofen
- Fenacetin (fenacetinová nefritida)
- Selektivní inhibitory COX-2, jako je rofekoxib, celekoxib (vedlejší účinky: snížené sodík a voda vylučování, krev zvýšení tlaku a periferní edém. To je obvykle doprovázeno hyperkalémie!).
- antibiotika
- Aminoglykosid antibiotika (aminoglykosidy) - amikacín, gentamycin (gentamicin), netilmicin, paromomycin, streptomycin, tobramycin, vancomycin.
- Ampicillin (skupina β-laktamu antibiotika).
- Cefalosporiny (cefotaxim, cefotiam, cefuroxim).
- Amoxicilin
- Karbenicilin
- Ethambutol (tuberkulostat)
- fenoprofen
- Glykopeptid antibiotika (telavancin, vancomycin) - zejména piperacilin snižuje vancomycin odbavení.
- Inhibitory gyrázy (extrémně vzácné: akutní intersticiální nefritida po ciprofloaxinu, ofloxacinu a norfloxacin).
- Methicilin (odolný vůči penicilináze penicilin).
- Oxacilin
- rifampicin (baktericidní antibiotikum ze skupiny ansamycinů).
- Sulfonamidy jako sulfadiazinkotrimoxazol (fixní kombinace: trimethoprim + sulfamethoxazol).
- Tetracykliny (doxycyklin)
- Antimykotika
- Polyeny (amfotericin B, liposomální amfotericin B, natamycin).
- Chloralhydrát
- diuretika
- Thiazidy diuretika (hydrochlorothiazid (HCT), benzthiazid, klopamid, chlortalidon (CTDN), chlorthiazid, hydroflumethiazid, indapamidmethyklothiazid, metolazon, polythiazid a trichloromethiazid, xipamid) + starší pacienti: Pokles GFR o více než 25%.
- Kombinace diuretika, blokátoru RAS a NSAID je spojena s významným rizikem akutní ledvina zranění.
- Kolchicin
- D-penicilamin
- Zlato - aurothiomalát sodný, auranofin
- Hydroxyethylškrob (HES)
- Imunosupresiva (cyklosporin (cyklosporin A)) - zejména ciprofloxacin Plus cyklosporin A.
- Interferon
- Koloidní roztok s hydroxylovým škrobem
- Kontrastní média - Zvláštní význam zde mají kontrastní látky pro zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) obsahující gadolinium, které mohou vést na nefrogenní systémovou fibrózu (NSF). Obzvláště postiženi NSF jsou pacienti s rychlostí glomerulární filtrace (GFR) nižší než 30 ml / min. [CKD stupeň 4]; radiografické kontrastní látky obsahující jód; [vyžadují profylaktické zavlažování při renální nedostatečnosti] EMA (Evropská agentura pro léčivé přípravky): kategorizace GBCA (kontrastní látky na bázi gadolinia) z hlediska rizika NSF (nefrogenní systémová fibróza) na základě termodynamických a kinetických vlastností: vysoké riziko:
- Gadoversetamid, gadodiamid (lineární / neiontové cheláty) gadopentetát dimeglum (lineární / iontový chelát).
Střední riziko:
- Gadofosveset, dvojsodná kyselina gadoxetová, gadobenát dimeglumin (lineární / iontové cheláty).
Nízké riziko
- Gadoterát meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrocyklické cheláty).
- Lithium
- Onkologická terapie
- Imunoterapie - inhibitory kontrolních bodů (monoklonální protilátky), bevacizumab (Protilátka VEGF), trastuzumab (HER2 protilátka) - nivolumab (PD-1 protilátka).
- Cílené terapie - „Cílené terapie“, everolimus (inhibitor mTOR), imatinib (inhibitor tyrosinkinázy), vemurafenib (inhibitor serin / threonin kinázy).
- Cytostatika - karboplatina, cisplatina, cyklofosfamid, gemcitabin, iposfamid (ifosfamid), melfalan, methotrexát (MTX), mitomycin C, platina (cisplatina).
- Inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI; blokátory kyselin).
- „Riziko aterosklerózy v komunitách“ (ARIC): 10leté užívání PPI: míra chronické selhání ledvin u pacientů na PPI 11.8%, bez 8.5%; míra poškození ledvin: 64%; dvě pilulky denně vedly k významně častějšímu poškození: 62%
- Geisinger Zdraví Systém: doba pozorování 6.2 roku; míra chronického selhání ledvin: 17%; míra poškození ledvin: 31%; dvě pilulky denně vedly k výrazně častějšímu poškození: 28%
- Blokátory růstu: kombinace diuretika, blokátoru RAS a NSAID je spojena s významným rizikem akutního ledvina zranění.
- Takrolismus (makrolid odvozený od grampozitivní bakterie Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus se používá jako léčivo ve skupině imunomodulátorů nebo inhibitorů kalcineurinu).
- TNF-a protilátky - adalimumab → IgA nefropatie (nejčastější forma idiopatické glomerulonefritida u dospělých, což představuje 30%).
- Antivirotika
- Nukleosidové analogy (acyclovir, brivudin, cidofovir, famciklovir, ganciklovir, valaciklovir).
- Jiné (foscarnet)