Chronická nedostatečnost ledvin: anamnéza

Zdravotní historie (anamnéza nemoci) je důležitou součástí diagnostiky chronické selhání ledvin (chronický ledvina onemocnění) nebo chronické onemocnění ledvin. Rodinná historie

  • Jaký je celkový zdravotní stav vašich příbuzných?
  • Existují ve vaší rodině nějaká onemocnění ledvin / močových cest, která jsou běžná?

Sociální historie

  • Jaká je tvá profese?
  • Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám?

Proud zdravotní historiesystémová anamnéza (somatické a psychologické potíže).

  • Trpíte hypertenzí (vysokým krevním tlakem)?
  • Máte diabetes mellitus (cukrovku)?
  • Trpěli nebo trpíte zánětem urogenitálního traktu (orgány močových cest) nebo zánětem ledvin (zánět ledvin)?
  • Trpíte metabolickými poruchami?
  • Zaznamenáváte na sobě následující příznaky:
    • Ztráta chuti k jídlu
    • Nevolnost / zvracení
    • Dyspnoe (dušnost) *
    • Otok * (voda retence v tkáních).
    • Změna hmotnosti
    • Pruritus (svědění)
    • Svalové křeče
    • Bolest kostí
    • Nervová bolest
    • Poruchy vědomí *
  • Je vám špatně?
  • Jak dlouho tyto změny existují?

Vegetativní anamnéza včetně nutriční anamnézy.

  • Změnila se vaše chuť k jídlu?
  • Změnila se vaše tělesná hmotnost neúmyslně?
  • Trpíte poruchami spánku?
  • Kouříš? Pokud ano, kolik cigaret, doutníků nebo dýmek denně?
  • Užíváte drogy? Pokud ano, jaké léky a jak často za den nebo za týden?

Vlastní historie vč. historie léků.

  • Předcházející stavy (kardiovaskulární onemocnění, cukrovka mellitus (cukrovka), urologické onemocnění).
  • operace
  • Alergie
  • Znečištění životního prostředí
    • Kovy (kadmium, vést, rtuť, nikl, chrom, uran).
    • Halogenované uhlovodíky (HFC; trichlorethen, tetrachlorethen, hexachlorbutadien, chloroform).
    • Herbicidy (paraquat, diquat, chlorovaná fenoxyoctová kyseliny).
    • Mykotoxiny (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
    • Alifatické uhlovodíky (2,2,4-trimethylpentan, dekalin, bezolovnatý benzín, mitomycin C).
    • Melamin

Historie léků

  • Inhibitory ACE (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, Lisinoprilumoexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spirapril) a antagonisté receptoru AT1 (kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (akutní: Snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR) spojené s kreatinin zvýšení: ACE inhibitory stejně jako antagonisté AT1 receptoru ruší vazokonstrikci (vazokonstrikci) vas efferens a snížení GFR a zvýšení sérového kreatininu. Do 0.1 až 0.3 mg / dl je to obvykle tolerovatelné. Avšak za přítomnosti hemodynamicky relevantní stenózy renální arterie (není neobvyklé u pacientů s aterosklerózou / arteriosklerózou) se GFR stává výrazně omezeným na angiotensin II a podávání ACE inhibitor nebo antagonista receptoru AT1 může mít za následek akutní selhání ledvin (ANV))!
  • Antagonisté receptoru angiotenzinu neprilysinu (ARNI) - duální kombinace léků: sakubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Atypická antipsychotika (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - u starších pacientů je během prvních tří měsíců léčby atypickými antipsychotiky zvýšené riziko hospitalizace pro akutní selhání ledvin (ANV) přibližně o 70%.
  • Antiflogistická a antipyretická analgetika (nesteroidní protizánětlivá drogy (NSAID), nesteroidní protizánětlivé léky) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID *).
    • Nepříznivé účinky na funkci ledvin, zejména u starších osob a pacientů s poškozenými ledvinami nebo souvisejícími rizikové faktoryMladší, fyzicky aktivní dospělí mají také časté riziko akutního a chronického poškození ledvin NSAID užívání (> 7 definovaných denních dávek NSAID za měsíc).NSAIDriziko poškození ledvin bylo ještě vyšší u: BMI ≥ 30, hypertenze or cukrovka mellitus nebo mužské pohlaví.
    • Poznámka: Kombinace diuretika, blokátoru RAS a NSAID je spojena s významným rizikem akutního poškození ledvin:
      • Kyselina acetylsalicylová (JAKO).
      • Diklofenak
      • Ibuprofen / naproxen
      • Indometacin
      • Metamizol (novaminsulfon) je derivát pyrazolonu a analgetikum ze skupiny nekyselých neopioidních analgetik (nejvyšší analgetická a antipyretická aktivita. Vedlejší účinky: Kolísání oběhu, reakce přecitlivělosti a velmi zřídka. agranulocytóza.
      • Paracetamol / acetaminofen
      • Fenacetin (fenacetinová nefritida)
      • Selektivní inhibitory COX-2, jako je rofekoxib, celekoxib (vedlejší účinky: snížené sodík a voda vylučování, krev zvýšení tlaku a periferní edém. To je obvykle doprovázeno hyperkalémie!).
  • antibiotika
  • Antimykotika
    • Polyeny (amfotericin B, liposomální amfotericin B, natamycin).
  • Chloralhydrát
  • diuretika
  • Kolchicin
  • D-penicilamin
  • Zlato - aurothiomalát sodný, auranofin
  • Hydroxyethylškrob (HES)
  • Imunosupresiva (cyklosporin (cyklosporin A)) - zejména ciprofloxacin Plus cyklosporin A.
  • Interferon
  • Koloidní roztok s hydroxylovým škrobem
  • Kontrastní média - Zvláštní význam zde mají kontrastní látky pro zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) obsahující gadolinium, které mohou vést na nefrogenní systémovou fibrózu (NSF). Obzvláště postiženi NSF jsou pacienti s rychlostí glomerulární filtrace (GFR) nižší než 30 ml / min. [CKD stupeň 4]; radiografické kontrastní látky obsahující jód; [vyžadují profylaktické zavlažování při renální nedostatečnosti] EMA (Evropská agentura pro léčivé přípravky): kategorizace GBCA (kontrastní látky na bázi gadolinia) z hlediska rizika NSF (nefrogenní systémová fibróza) na základě termodynamických a kinetických vlastností: vysoké riziko:
    • Gadoversetamid, gadodiamid (lineární / neiontové cheláty) gadopentetát dimeglum (lineární / iontový chelát).

    Střední riziko:

    • Gadofosveset, dvojsodná kyselina gadoxetová, gadobenát dimeglumin (lineární / iontové cheláty).

    Nízké riziko

    • Gadoterát meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrocyklické cheláty).
  • Lithium
  • Onkologická terapie
  • Inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI; blokátory kyselin).
    • „Riziko aterosklerózy v komunitách“ (ARIC): 10leté užívání PPI: míra chronické selhání ledvin u pacientů na PPI 11.8%, bez 8.5%; míra poškození ledvin: 64%; dvě pilulky denně vedly k významně častějšímu poškození: 62%
    • Geisinger Zdraví Systém: doba pozorování 6.2 roku; míra chronického selhání ledvin: 17%; míra poškození ledvin: 31%; dvě pilulky denně vedly k výrazně častějšímu poškození: 28%
  • Blokátory růstu: kombinace diuretika, blokátoru RAS a NSAID je spojena s významným rizikem akutního ledvina zranění.
  • Takrolismus (makrolid odvozený od grampozitivní bakterie Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus se používá jako léčivo ve skupině imunomodulátorů nebo inhibitorů kalcineurinu).
  • TNF-a protilátky - adalimumab → IgA nefropatie (nejčastější forma idiopatické glomerulonefritida u dospělých, což představuje 30%).
  • Antivirotika