Capecitabine je jméno dané a rakovina lék. Patří do skupiny cytostatik drogy.
Co je to kapecitabin?
Capecitabine je cytostatikum užívané k léčbě rakovina. Droga je prekurzorem (prekurzorem) 5-fluoruracil (5-FU). V nádoru dochází k jeho přeměně na účinnou látku. Capecitabine se podává orálně a je vhodný pro léčbu metastatických nebo pokročilých karcinom prsu, metastatické kolorektální karcinom a paliativní léčba rakoviny žaludku. Kapecitabin je schválen ve Spojených státech a ve Švýcarsku od roku 1998. V roce 2001 byla droga schválena také v Německu. Cytostatikum je prodáváno pod obchodním názvem Xeloda. Od roku 2013 je droga dostupná také v obecný forma.
Farmakologický účinek
Kapecitabin je klasifikován jako patřící do skupiny antagonistů pyrimidinu a purinu základy. Jako předchůdce 5-fluoruracil, má velký význam při léčbě nádorových buněk. Účinek cytostatického léčiva lze tedy srovnávat s účinkem 5-FU. Enzym thymidin fosforyláza zajišťuje přeměnu kapecitabinu na 5-fluoruracil. K tomu dochází v silných koncentracích v nádorové tkáni. Nasměrováním jeho působení na nádorové buňky lze kapecitabin lépe snášet rakovina pacientů. To má zase za následek méně vedlejších účinků vyžadujících léčbu. Účinek kapecitabinu inhibuje dělení degenerovaných rakovinných buněk. Optimálně neschopnost buněk rozdělit zastaví růst nádoru. Účinná látka se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Dosahuje maximální plazmy koncentrace asi po 90 minutách. Plazmatický poločas kapecitabinu je přibližně 40 minut. V játrakapecitabin hydrolyzuje na 5-deoxy-5-fluoruridin. Jak postupuje, nakonec dojde ke konverzi na 5-fluorouracil. Později se asi 95 procent 5-FU vylučuje z těla ledvinami. Zbývající vylučování se vyskytuje ve stolici.
Lékařské použití a aplikace
Kapecitabin se podává jako jediný prostředek proti dvojtečka rakovina. Nicméně kombinace terapie lze také použít s jinými cytostatiky. Léčba kapecitabinem je také považována za užitečnou, pokud kolorektální karcinom již vedlo k vytvoření metastáz (dceřiné nádory). Kapecitabin se také používá k počáteční léčbě pokročilého karcinomu žaludku. V rámci léčby je kombinován s aktivními složkami obsahujícími platinu, jako je např cisplatina. Indikace pro cytostatikum zahrnují také lokálně pokročilé karcinom prsu nebo metastatický karcinom prsu, v takovém případě se kapecitabin obvykle kombinuje s taxanem docetaxel. Taková léčba však probíhá pouze v případě jiných chemoterapeutik opatření byly předem neúspěšné. Capecitabin lze použít jako samostatný prostředek, pokud je taxan terapie byla neúčinná nebo pokud se léčba antracyklinem jeví jako nevhodná. Capecitabin se užívá ve formě potahovaného filmu tablety. Pacient je užívá ráno a večer půl hodiny po jídle. Podle toho, jak vysoko lékař nastaví dávka, může být nutné spolknout 3 až 7 tablety. Pokud se vyskytnou výrazné vedlejší účinky, snížení o dávka nebo je nutné přerušení léčby.
Rizika a vedlejší účinky
Ve srovnání s 5-FU jsou vedlejší účinky kapecitabinu méně závažné. To platí především pro zánět ústní sliznice (stomatitida), nevolnost, zvracení, a vypadávání vlasů. U tohoto cytostatika jsou však také možné různé nežádoucí vedlejší účinky. Tyto zahrnují bolest břicha, průjem, pokles v lymfocyty, zánět z kůže, zvýšení žluč Pigment bilirubin, a únava. Není neobvyklé, že se syndrom ruka-noha projevuje ve formě nepohodlí, jako jsou insensace, brnění, necitlivost a těžké bolest v rukou a nohou. Někdy se na nich tvoří také puchýře nebo vředy. Mezi užitečná antidota patří studený lázně na ruce a nohy a aplikace krémy Mezi další možné nežádoucí účinky patří zažívací potíže, nadýmání, suché ústasvědění, suchá kůže, bolest hlavy a bolest v končetinách, slabost, chuť poruchy, závrať a tvorba otoků (voda retence). Rovněž, dýchání potíže, deprese, hyperglykémie, horečka, zpět bolest, krvácení z nosu nebo může dojít ke ztrátě hmotnosti. V nejhorším případě dokonce a srdce útok je možný. Pokud je to těžké kůže reakce se vyskytují během kapecitabinu terapie, musí být okamžitě přerušeno po konzultaci s lékařem. Pokud pacient trpí přecitlivělostí na kapecitabin nebo 5-FU, léčba protirakovinnou látkou nesmí být zahájena. To platí také v případě nedostatku enzymu dihydropyrimidin dehydrogenázy. Mezi další kontraindikace patří výrazné ledvina a játra dysfunkce a snížený počet krev buňky jako destičky a leukocyty. V případech těžkých srdce nemoc, jako je srdeční nedostatečnost or srdeční arytmie, cukrovka mellitus nebo nemoci nervový systém, lékař musí pečlivě zvážit rizika a přínosy. Kapecitabin by se nikdy neměl užívat během léčby těhotenství nebo kojit. Existuje riziko vážného poškození dítěte. Účinná látka není v zásadě vhodná k léčbě dětí a dospívajících do 18 let. Interakce s ostatními drogy také je třeba vzít v úvahu. Například současná léčba kapecitabinem a brivudinTypu opar léky je třeba se vyhnout. To platí také pro léčbu fenytoin, lék na epilepsie. Použití fenytoin smět vést k otravě. Pokud antikoagulancia jako např fenprokumon or warfarin jsou brány současně, to má za následek změnu v krev vlastnosti. To zase může způsobit komplikace, jako je krvácení z nosu, krev v moči nebo ve stolici a zvracení krve.
