Diabetes mellitus typu 1: Komplikace

Diabetes mellitus typu 1 vede k mikroangiopatiím a makroangiopatiím (cévním onemocněním malých a velkých cév), mimo jiné: Diabetická mikroangiopatie - zvýšená propustnost cévních stěn malých krevních cév, vede k

Diabetická makroangiopatie - zvýšená propustnost cévních stěn velkých krev plavidla, vede k chorobám kardiovaskulární systém (viz. níže).

Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může diabetes mellitus 1. typu přispět:

Dýchací systém (J00-J99)

  • Diabetická pneumopatie (plíce onemocnění) s omezující ventilační poruchou (platí pro hladiny FEV1 a FVC i pro difuzní kapacitu) Poznámka: Nejlepším prediktorem plicního postižení je přítomnost diabetická nefropatie.

Oči a oční přídavky (H00 - H59).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Diabetická ketoacidóza - forma kóma diabeticum, ve kterém jsou krev glukóza hladiny> 250 mg / dl s ketonurií (výskyt ketolátek v moči) / ketolemií (zvýšené koncentrace ketonů v krvi), metabolická acidóza (metabolická acidóza) s pH <7.3; vyskytuje se primárně u diabetes mellitus 1. typu; příčina zvýšené úmrtnosti (morbidity) u dětí a dospívajících
  • Vývoj dalších autoimunitních onemocnění, jako je onemocnění štítné žlázy (Hashimotova tyreoiditida a Gravesova nemoc).
  • Hypoglykemie (hypoglykemie)

Kůže a podkožní (L00 - L99)

  • Chronický rány (náležité narušení hojení ran).
  • Diabetická dermopatie - pigmentované papuly na dolních končetinách (-50% diabetiků).
  • Diabetická noha (synonymum: syndrom diabetické nohy).
  • Erysipelas (erysipelas) - infekce hemolytickou skupinou A. streptokoky; nejčastější komplikace je chronická lymfedém.
  • Kůže vředy (kožní vředy) - např. ulcus cruris (nižší noha vřed).
  • Lipoatrofie - dystrofie tukové tkáně; výskyt v důsledku lipolytických složek inzulín přípravky obvykle několik měsíců po zahájení léčby inzulinem terapie.
  • Lipohypertrofie - zvýšení tukové a pojivové tkáně kvůli místnímu anabolickému účinku inzulín při častější injekci do stejné oblasti (obvykle se vyskytuje u mladých diabetiků).
  • Mykózy (plísňových chorob: Kandidové infekce; tinea).
  • Necrobiosis lipoidica - zánět střední dermis s akumulací lipidy, vedoucí k nekróza (smrt tkáně) (1% diabetiků; asi 60% pacientů s takovou a kůže nemoc cukrovka mellitus).
  • Svědění (svědění) (-40% diabetiků).

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Mrtvice (mrtvice) - cukrovka mellitus je považován za nezávislý rizikový faktor pro mrtvici.
  • Ateroskleróza (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
  • Srdce selhání (srdeční nedostatečnost): u žen je o 47% vyšší nárůst rizika než u mužů.
  • Koronární srdce nemoc (CHD) - nedostatečné zásobování srdce krví v důsledku aterosklerózy (kornatění tepen).
  • Periferní arteriální okluzivní onemocnění (pAVK) - progresivní zúžení nebo okluze tepen zásobujících paže / (častěji) nohy, většinou v důsledku aterosklerózy (arteriosklerózaarterioskleróza).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Zvýšená náchylnost k virovým a bakteriálním infekcím, jako je pneumonie (infekce plic) nebo cystitida (infekce močových cest)
  • Onychomykóza (houba na nehty)
  • Tuberkulóza (zejména plicní tuberkulóza / plicní tuberkulóza) (i když nejsou častěji infikovány, přibližně 3krát zvyšuje riziko manifestního onemocnění).

Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD) - prevalence CED (výskyt onemocnění) u dětí a dospívajících s typem 1 cukrovka je 0.1 procenta, což je dobrá hodnota třikrát vyšší než v populaci stejného věku; mít častější závažné hypoglykemie (nízká krev cukr) než u pacientů bez IBD.
  • Průjem (průjem)
  • Gastroparéza (paralýza žaludku)
  • Periodontální onemocnění (paradentóza)

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

Uši - mastoidní proces (H60-H95)

  • Senzorurální ztráta sluchu

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Úzkost a afektivní poruchy - děti> 11 let relativně nově diagnostikované.
  • Demence
  • Deprese
  • Diabetická neuropatie - nervové poškození se smyslovými poruchami.
  • Poruchy oběhu z mozek (kvůli mozkové ateroskleróze / arterioskleróza).
  • Epilepsie (děti a dospívající: 3.17násobné zvýšené riziko).
  • Erektilní dysfunkce (ED; erektilní dysfunkce) (prevalence u:
  • Poruchy stravování - děti> 11 let, které byly relativně nově diagnostikovány
  • Kognitivní deficity ve verbální paměti a rozpoznávání vzorů v důsledku hypoglykemie (nízká hladina glukózy v krvi): diabetici by ve výsledku měli méně hypoglykemického vědomí, což zase podporuje těžkou hypoglykemii
  • Poruchy mužského libida (40%).
  • Ženská sexuální dysfunkce - sexuální dysfunkce (42%).

Těhotenství, porod a šestinedělí (00-99).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní parametry nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Dyspnoe (dušnost) - to může zahrnovat plicní onemocnění. Upozornění: Pouze jeden z deseti pacientů s dušností má srdeční onemocnění (srdce nemoc).
  • Inkontinence moči u žen
    • Problémy s kontinencí (31%)
    • Špatná kontrola glykemie během deseti let zvýšila riziko (poměr šancí NEBO 1.03 na mmol / mol Hba1c zvýšení a NEBO 1.41 na zvýšení HbA1c o jeden procentní bod
  • Hypoglykémie (hypoglykemie; v noci); zejm. u dětí, které cvičily během dne.
  • Kachexie (emaciace; velmi těžká emaciace).
  • Subklinický zánět (Anglicky „tichý zánět“) - trvalý systémový zánět (zánět postihující celý organismus), který probíhá bez klinických příznaků.
  • Suicidalita (riziko sebevraždy) (u mladých diabetiků 1. typu).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99).

  • Diabetická nefropatie (ledvina nemoc).
  • Infekce močových cest (UTI) (3 až 5krát vyšší riziko) (ženy: 17%).
  • LUTS (příznaky dolních močových cest; příznaky dolních močových cest) (ženy: 22%; muži: 24%).
  • Selhání ledvin - proces vedoucí k pomalu postupnému snižování v ledvina funkce (20-30%).

Další

  • Syndrom mrtvého lůžka - pravděpodobně kvůli arytmiím vyvolaným hypoglykemií (hypoglykemie vedoucí k srdeční arytmie; (bradykardie 6krát častější; mohou vyvolat časnou afterdepolarizaci); postihuje mladé diabetiky typu 1 během spánku přes noc Poznámka: Včasné repolarizace mohou vyvolat torsades de pointes (TdP), polymorfní ventrikulární tachykardie, a komorová fibrilace (arytmie srdce, která je život ohrožující), pokud je QT dlouhý.

Prediktivní faktory

Pacienti s onemocněním v roce XNUMX dětství mají ve 20. - 30. roce života zvýšené riziko úmrtnosti (úmrtnosti) ve srovnání se zbytkem populace. Souvisí se zvýšenou úmrtností:

  • Nízký socioekonomický status
  • Špatná kontrola glykémie
  • Nejméně čtyři těžké hypoglykemické epizody (nízká hladina glukózy v krvi) během dětské nemoci

Riziko úmrtnosti ve srovnání s normální populací jako funkce úrovně HbA1c (švédský národní registr diabetu):

  • Hba1c hodnota ≥ 9.7 procenta: 8.51krát zvýšené riziko úmrtí.
  • Hba1c úroveň 8.8 až 9.6 procenta: 3.65krát vyšší riziko úmrtí
  • Hodnota HbA1c od 7.9 do 8.7 procenta: 3.11krát zvýšené riziko úmrtí
  • Hodnota HbA1c od 7.0 do 7.8: 2.38krát zvýšené riziko úmrtí.
  • Hodnota HbA1c ≤ 6.9 procenta: 2.36krát vyšší riziko úmrtí.

Další poznámky

  • Celiakie zvýšilo riziko mikrovaskulárních komplikací u diabetiků 1. typu. Měly by být vyšetřeny všechny děti a dospívající s diabetem 1. typu celiakie.Celiakie je chronické onemocnění tenkého střeva sliznice (podšívka tenké střevo) kvůli přecitlivělosti na obilný protein lepek.
  • Dospívající diabetici 1. typu s vysoce kolísavými hodnotami HbA1c („dlouhodobá krev glukóza “) mají zvýšené riziko mikroangiopatií (nemocí malých plavidla; albuminurie (zvýšené vylučování albumin), retinopatie, onemocnění sítnice), srdeční autonomní neuropatie /nervové poškození do srdce).
  • Zvýšení rizika úmrtí (riziko úmrtí) v důsledku:
    • Zvýšení hladiny HbA1c o 1 procentní bod bylo spojeno s 22% nárůstem úmrtnosti v průběhu času
    • Mikroalbuminurie zdvojnásobuje riziko úmrtí, makroalbuminurie čtyřnásobně
    • Funkce ledvin