Aspirace nebo polykání je vstup cizího tělesa (jídlo, kapalina, předměty) do dýchacích cest během inhalace. Zvýšené riziko aspirace je zvláště vystaveno starším osobám nebo osobám, které potřebují péči, stejně jako mladším dětem.
Co je aspirace?
Pokud cizí tělesa vstoupí do dýchací trakt, je kašel obvykle se spouští reflex, kterým by se měly znovu transportovat z organismu. Aspirace je vstup potravy, zvratků nebo jiných cizích těles do tracheobronchiálního systému během inspirace (inhalace). Pokud cizí tělesa vstoupí do dýchací trakt, je kašel obvykle se spustí reflex, kterým se mají znovu transportovat z organismu. Pokud je však tento proces vykašlávání neúspěšný, mohou větší aspirační cizí tělesa zablokovat průdušnici, takže postižená osoba již nebude moci dýchat (dušnost) a hrozí udušení. Aspirace se může projevit také křečovými (křečovitými) pokusy o dýchání v důsledku křečí bronchiálních svalů (bronchospazmus) a modrošedým zabarvením kůže (cyanóza) v případě atelektáza (větrání schodek části plíce). Menší cizí tělesa mohou také pronikat do plic, poškodit tam tkáňové struktury a kromě a způsobit místní zánětlivé reakce větrání deficit. Výsledkem je aspirace pneumonie se může vyvinout, což může mít těžký průběh s někdy fatálním následkem, zejména u starších osob.
Příčiny
Aspirace je upřednostňována snížením jazyk mobilita (např. v Parkinsonova nemoc), zhoršené polykání, zvýšené zvracenínebo přítomnost reurgitace (patologická reflux žaludeční šťávy nebo buničiny do ústní dutina). Existuje také zvýšené riziko aspirace u lidí, kteří nejí delší dobu nebo byli intubováni, u lidí postižených určitými neurologickými poruchami (mrtvice, myasthenia gravis) a u zmatených starších lidí. Kromě toho mladší děti, které zkoumají své prostředí především prostřednictvím ústa jsou vystaveni zvýšenému riziku aspirace potravin (např. arašídů), hraček nebo jiných drobných předmětů, jako jsou mince.
Nemoci s tímto příznakem
- Parkinsonova nemoc
- Achalasie
- Bronchiální astma
- Mrtvice
- Aspirace cizího těla
- Úpal
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- Pneumonie
- Refluxní onemocnění
Diagnóza a průběh
Aspirace je obvykle diagnostikována „klasickou triádou symptomů“ z kašel, snížený zvuk dechu a pískání. V této souvislosti přítomná symptomatologie částečně koreluje s umístěním odsávaného cizího tělesa. Například aspirovaný objekt v průdušnici nebo hrtan se mohou projevit výraznými příznaky inspirace stridor, v závislosti na konstrikci, zatímco cizí těleso v průduškovém systému často způsobí jen mírné poškození dýchacích cest po počáteční epizodě kašle. Kromě toho může kašel a opakované infekce dýchacích cest naznačovat chronickou aspiraci, při které je cizí těleso po nějakou dobu v průduškovém systému. Diagnóza je obvykle potvrzena truhla radiografie. Pokud je cizí těleso okamžitě odstraněno, má aspirace obvykle dobrý průběh. Chronická aspirace však může vést na dlouhodobou hemoptýzu, plíce abscesy, bronchiektázie, pneumomediastinum nebo pneumotorax.
Komplikace
Z aspirace může vyplývat řada příznaků. Když je cizí těleso odsáváno, primárním problémem je rychlé odstranění tohoto cizího tělesa z dýchacích cest. Pokud tomu tak není, je pravděpodobné, že nastanou komplikace. Pokud není aspirační cizí těleso odstraněno včas, existuje vysoká pravděpodobnost zánětlivé reakce v dýchacích cestách. Pokud tomu tak je, antibiotikum léčba je obvykle nutná. Jedním z důvodů je to, že cizí těleso je obvykle kontaminováno bakterie. Na druhé straně aspirované cizí těleso poškozuje slizniceDíky tomu je náchylnější k bakteriální kolonizaci. Kromě toho se mohou objevit prudké reakce, zejména během aspirace vysoce kořeněných potravin. Pokud tomu tak je, správa k potlačení této reakce je indikováno protizánětlivé léčivo. Nejnebezpečnější komplikací aspirace je však udušení. Pokud cizí těleso nelze vykašlat a uvízne v průdušnici, existuje riziko udušení. Zejména u dětí se významně zvyšuje riziko udušení v důsledku aspirace. Může také dojít k aspiraci otoků vést udušení, protože by mohlo dojít ke kontaktu s tekutinami. Kvůli výše uvedeným komplikacím je v případě aspirace nutná rychlá pomoc. Aspirace cizího tělesa může být akutní život ohrožující stav.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě aspirace by měla být individuálně rozhodnuta konzultace s lékařem. Ve většině případů se jedná o reflexivní záchvat kašle postižené osoby. V tomto případě je cizí těleso transportováno z průdušnice zpět do ústní dutina nebo vyplivl. Tímto způsobem se látka odstraní bez dalších následných účinků. Ve většině případů nezůstane žádné další poškození. Li bolest nebo nepříjemné pocity přetrvávají, doporučuje se prohlídka u lékaře. Může užívat léky na podporu procesu hojení nebo zkontrolovat, zda v průdušnici stále nejsou cizí látky. Pokud nelze cizí těleso odstranit vlastní silou, hrozí nebezpečí udušení bez návštěvy lékaře. Dojde-li k aspiraci u dětí, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Trvalé zadržování cizí látky v průdušnici vede ke zvýšenému riziku dalšího onemocnění. Proto je vysoce doporučeno vyhledat lékařskou pomoc, pokud je záměrně zahájený kašel neúspěšný. Riziko vývoje pneumonie or plíce selhání je příliš velké. Pokud se aspirace vyskytuje pravidelně a opakovaně, různé terapeutické opatření může být velmi užitečné. Polykání terapie s logopedem nebo pracovním terapeutem může přinést dlouhodobé změny a dosáhnout úspěchu. Cíl zahájen terapie je snížit nebo trvale vyléčit aspiraci.
Léčba a terapie
V mnoha případech bude aspirované cizí těleso samo o sobě vyloučeno intenzivním vykašláváním. Pokud se to nepodaří, první pomoc opatření může být uvedeno. Za tímto účelem je postižená osoba silně udeřena mezi lopatky plochou ruky, zatímco je ohnutá dopředu, aby se zahájilo vykašlávání odsávaného cizího těla. Pokud se následně neobjeví kašel, lze použít Heimlichův manévr, i když je to kontroverzní kvůli možným vnitřním zraněním (prasknutí membrána, poranění žaludek zeď). V případech těžkých větrání deficity (respirační a srdeční zástava), resuscitace (resuscitace kardiopulmonální masáž). Nasatá cizí tělesa, která nelze popsanými metodami odstranit, se obvykle extrahují optickými kleštěmi (horní dýchací cesty) nebo endoskopicky během bronchoskopie (odraz průdušnice a průdušek). Za tímto účelem se do průdušnice zavede do dolních dýchacích cest tenká, elastická trubice s kamerou a odsávacím zařízením (bronchoskop), která odsaje nahromaděné sekrety i odsávané cizí těleso. Extrahovaná sekrece se poté mikrobiologicky vyšetřuje Patogenů které mohly vstoupit do dýchacích cest s nasávaným cizím tělesem. Profylakticky, antibiotika se používají bez ohledu na mikrobiologický výsledek. Pokud je přítomna chronická aspirace, antibiotikum terapie se obvykle doporučuje před bronchoskopií.
Výhled a prognóza
Aspirace může mít za následek řadu komplikací, včetně smrti. Aspirace se obvykle vyskytuje hlavně u malých dětí. Mají sklon dávat si předměty do úst a dusit se jimi. K aspiraci však často dochází také u dospělých, například když jsou malé předměty drženy ústa a pacient se jim dusí. Ve většině případů lze cizí těleso včas odstranit, aby se zabránilo zánět. Pokud však cizí těleso zůstane v plicích po delší dobu, bude smrt následkem udušení. Proto v případě aspirace první pomoc opatření je třeba vždy ihned užít a přivolajte pohotovostního lékaře. Dojde-li k aspiraci u kořeněného nebo vysoce kořeněného jídla, je bronchiální systém silně namáhán a může se zapálit. Tyto záněty jsou léčeny antibiotika a obvykle ne vést k dalším komplikacím. Samotná aspirace je často vyřešena tím, že tělo kašle na cizí těleso a nevede dále k nebezpečným situacím.
Prevence
Akce, které zabraňují polknutí jídla nebo jiných cizích těles, jsou seskupeny pod tzv. Aspirační profylaxi. Patří mezi ně například omezení tekutin a potravin před plánovaným chirurgickým zákrokem, zvýšení horní části těla během příjmu potravy u lidí, kteří potřebují péči, dostatek času na jídlo a pití a vhodné ústní hygiena k odstranění zbytků jídla po jídle. Kromě toho je třeba zabránit kojencům v kontaktu s malými předměty (ořechy, mince, kousky lega), aby se zabránilo aspiraci.
Co můžete udělat sami
V případě aspirace (polykání) s obtížemi dýchání, vždy pro jistotu volejte pohotovostního lékaře. Pokud vzduch nezůstává úplně pryč, často již silné kašel pomáhá odstranit případná cizí tělesa a snížit aspiraci. Také vytvoření nevolnost někdy pomáhá odstranit předměty z krku. Obecně lze provést počáteční pokus o ruční odstranění cizích těles nebo tekutiny, která se při polykání dostala do průdušnice. Pokud se to nepodaří a dojde k křečovitým pokusům o dýchání, je třeba upozornit pohotovostní lékařskou službu. Dokud nedorazí, horní část těla oběti by měla být ohnutá dopředu. Okamžitým opatřením může být stimul kašle spuštěn silnými údery do lopatek, které často vytlačují cizí těleso. Pokud to nepomůže, měl by být použit Heimlichův úchop. Pokud dojde k zástavě dýchání, je třeba provést další opatření na záchranu života. Třetí strany by navíc měly určit, jaké je cizí těleso, pokud je to možné, aby se usnadnila akutní léčba v nemocnici. Dojde-li ke spolknutí v důsledku alergická reakce, je důležité zůstat v klidu a dýchat pomalu, dokud nepřijde odborná pomoc. Požití během astma záchvat lze léčit astmatickým inhalátorem. Pokud k aspiraci dochází pravidelně bez zjevného důvodu, je třeba vyhledat lékaře.
