U mnoha žen je porod spojen s velkým fyzickým úsilím a duševními zkušenostmi. Na ženu čeká zcela nová situace, která je nyní matkou, se všemi požadavky, které dítě přináší. Mnoho žen v dětském věku na to reaguje smutnými náladami. Obvykle to po několika dnech odeznívá, ale může se z toho vyvinout postpartum psychóza ve vzácných případech.
Co je to poporodní psychóza?
Asi tři procenta žen, které porodily, jsou postiženy po porodu psychóza. Je to způsobeno například hormonálními změnami, ke kterým dochází po porodu. Poruchu také podporují traumatické zážitky z porodu, role náhleho mateřství a velký deficit spánku. Po porodu psychóza je nejzávažnější formou duševních krizí, ke kterým dojde po těhotenství. V takovém případě může dojít ke ztrátě odkazu na realitu. Dotčené ženy potřebují okamžitou pomoc. Poporodní psychóza je rozdělena do tří forem, které se vyskytují jednotlivě, ale stejně jako smíšené formy:
- Mánie
Mánie je forma poporodní psychózy. Projevuje se motorickým neklidem, náhlým silným nárůstem pohonu, krátkou euforií, bludy vznešenosti, zmatením, sníženou potřebou spánku, špatným úsudkem. Může také dojít k dezinhibici, která může představovat nebezpečí pro dítě.
- Deprese
Další forma je deprese, což se projevuje apatií, nezájemem a úzkostí. Mohou se také objevit pocity viny a beznaděje.
- Schizofrenie
Schizofrenie je také formou poporodní psychózy. To se projevuje vážným narušením nálad, vnímání a myšlení. Matky trpí halucinace. Věří, že slyší podivné hlasy a vidí věci, které neexistují.
Příčiny
Proč dochází k poporodní psychóze, je stále kontroverzní. Podle domněnky mohou být spouštěčem zejména hormonální změny, například pokles koncentrace estrogenu a progesteron v mateřské krvi. Roli pravděpodobně hrají také sociální a psychologické faktory, například přístup k dítěti i k partnerovi. Pokud existuje historie duševní nemoc, riziko vzniku poporodní psychózy je značně zvýšeno. Rodinná historie stres je také rizikovým faktorem poruchy. Pokud příbuzní již zažili psychotické nebo maniodepresivní epizody, matka je také vystavena zvýšenému riziku poporodní psychózy. Navíc trauma způsobená porodem u některých žen, a císařský řez, stresa sociální potíže mohou zvýšit riziko poruchy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Poporodní psychózu je docela těžké odhalit, protože halucinace, klam, nebo neskutečné obavy postižená osoba obvykle nevidí. Trpící lidé navíc často mlčí. Děje se tak ze strachu, že budou považováni za blázny. Příznaky se navíc často velmi rychle mění, protože postižená osoba se může v mezidobí objevit zcela zdravá a v druhém okamžiku psychoticky dekompenzovat. Především psychotické příznaky je obzvláště obtížné rozpoznat a klasifikovat jako takové. To platí jak pro postiženou osobu, tak pro rodinu, zvláště když k psychóze dochází poprvé. U psychózy po porodu koncentrace poruchy, paměť Lze pozorovat poruchy, přerušení nebo proběhnutí myšlenek, stejně jako nesouvislé myšlení, které je často patrné při mluvení. Kromě toho může dojít ke snížení nebo zvýšení motivace a sociální odtažení postižených osob není neobvyklé. Kromě toho je trápí neklid nebo tuhost pohybu, jakož i stavy agitovanosti. Nálada může být euforická, podrážděná až agresivní, depresivní nebo silně úzkostlivá, zoufalá a beznadějná. Nálada se mezi různými extrémními stavy velmi střídá. V psychóze se kompulzivní myšlenky, impulsy nebo činy vyskytují poměrně zřídka a velmi často se vyskytují potíže se zaspáváním nebo spánkem přes noc. Kromě toho je evidentní nedostatek energie nebo nadměrná energie. Mnoho postižených osob trpí bolest bez organické příčiny nebo fyzického znecitlivění. Produktivní psychotické příznaky jsou obvykle přítomny v poporodní psychóze, například bludy, halucinacea ovlivňování zážitků. V souvislosti s psychotickými příznaky se často vyskytují sebevražedné myšlenky a v nejhorších případech dokonce sebevražedné činy.
Diagnóza a průběh nemoci
Diagnostika opatření u puerperální psychózy jsou podobné těm u psychotických poruch. Vzhledem k tomu, že je třeba nejprve vyloučit, že psychóza není důsledkem užívání drog, a krev obvykle se odebere vzorek k testování na rezidua léčiva, ale také zánětlivé markery a zvýšené játra hodnoty. V opačném případě se lékař zeptá postižené matky na stížnosti a dobu, od které existují, aby stanovili diagnózu poporodní psychózy na základě typických příznaků.
Komplikace
Ženy s psychózou po porodu mohou někdy být sebevražedné. Nástup sebevraždy může být postupný nebo náhlý. Psychologové rozlišují mezi latentní a akutní sebevraždou. V latentní sebevraždě například postižená osoba myslí na smrt nebo cítí vágní touhu zemřít. Akutní sebevražednost je naopak charakterizována záměry, plány a aktivními činy až do pokusu o sebevraždu. U některých žen s puerperální psychózou nehrozí pouze takové nebezpečí pro sebe, ale i pro ostatní. Poporodní psychóza může vést agresi. Kromě toho je možné, že postižená žena ublíží nebo dokonce zabije své dítě. Je také možné úmyslné zabíjení, ke kterému dochází v klamu. Tím jsou ovlivněna čtyři procenta. V případě závažných komplikací je možná dobrovolná léčba nebo dokonce umístění do psychiatrické léčebny. Během pobytu na lůžku lze na jedné straně léčit poporodní psychózu a na druhé straně zajistit bezpečnost postižené osoby a jejího dítěte. Některé nemocnice mají pokoje matka-dítě, takže novorozenec nemusí být oddělen od matky, pokud pro dítě nehrozí žádné nebezpečí. Jiné komplikace, které mohou nastat také při poporodní psychóze, jsou méně závažné ve srovnání se sebevražedností a vražděním novorozenců. Například další depresivní příznaky, změny náladynebo se mohou objevit psychosomatické stížnosti.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Mnoho žen prochází četnými emočními stavy bezprostředně po porodu. Ve většině případů se emoční stavy samy regulují během prvních několika týdnů nebo měsíců po porodu. Ihned po porodu dochází k silným hormonálním změnám v organismu rodící ženy. Tohle vede k změny nálady, smutek nebo euforické stavy. V mnoha případech se osobnost matky dočasně výrazně změní. Normálně, během několika dní, zdraví stav zlepšuje a lékař není nutný. Pokud však mentální abnormality přetrvávají nebo se jejich intenzita výrazně zvyšuje, je nutné vyhledat lékaře. V případě bludů, náhlých změn chování nebo halucinací potřebuje postižená osoba lékařskou pomoc. Pokud nastávající matka není schopna se dostatečně postarat o kojence, je třeba vyhledat konzultaci s lékařem. V případě stížností, jako jsou hlasové aspirace nebo stavy zmatenosti, je třeba okamžitě zavolat lékaře. Měla by být vyšetřena a léčena těžká beznaděj, vina a náhlé změny v řízení. Pokud postižená osoba pocítí stav apatie následovaný bezprostřední euforií, jedná se o znepokojivý vývoj. Diagnóza je nezbytná, aby bylo možné co nejdříve stanovit plán léčby. Pozorování by měla být prodiskutována s lékařem, aby bylo možné zahájit pomoc.
Léčba a terapie
Záleží na stav a jeho závažnost, psychóza po porodu se obvykle léčí léky, jako je neuroleptika a antidepresiva. Často se to děje v kombinaci s psychoterapie. Pokud je přítomna poporodní psychóza, doporučuje se ústavní léčba, protože psychotická matka již obvykle není schopna se sama postarat o své dítě a o sebe. U mnoha psychóz navíc existuje riziko sebevraždy. Oddělení pro matku a dítě v psychiatrické léčebně je výhodné, protože matka a dítě nejsou odděleny. Poskytuje matce také pocit jistoty při jednání s dítětem, které se kvůli akutní nemoci často ztrácí. Pokud se psychóza po porodu objeví poprvé a je rozpoznána a léčena brzy, je velká šance, že úplně odezní. Riziko dalších epizod však zůstává po celý život zvýšené.
Prevence
Předpokládá se, že stres během těhotenství může být částečně zodpovědný za poporodní psychózu. Proto je důležité věnovat pozornost vyvážit a duševní rovnováha.
Poporodní péče
Na rozdíl od tzv.baby blues„Poporodní psychóza může mít vážné následky, a proto je nezbytné ji léčit. Léčba se obvykle provádí jako lůžková péče a v některých případech je matka z tohoto důvodu částečně nebo úplně oddělena od novorozence. To může být užitečné, aby ji matka mohla nejprve získat zpět pevnost a bez rozptylování překonat psychózu. Vztah mezi ní a dítětem však významně trpí. Během následné péče je proto důležité obnovit vztah s dítětem. To musí být provedeno jemně a velmi pomalu, aby nedošlo k přetížení matky. Často se cítí provinile, protože si myslí, že se o dítě na začátku dostatečně nestarala. Může mít pocit, že svou šanci promarnila. K jejich překonání je důležité uznat a vyjádřit tyto pocity. Matka by proto měla mít důvěryhodnou kontaktní osobu, která ji za její city neodsuzuje. Vztah s dítětem lze navázat vytvořením vztahu kojení, ale to může být pro matku také příliš stresující, zejména pokud se vyskytnou problémy s kojením. Pak stačí, když se budování vztahů uskutečňuje prostřednictvím jiné fyzické blízkosti, ať už jde o společné koupání, dětská masáž nebo sdílení s ostatními rodiči ve skupině batolat.
Tady je to, co můžete udělat sami
V mnoha případech poporodní psychóza ustupuje sama. V případě těžké psychózy s depresivní náladou a bludy je třeba vyhledat lékaře. Nejen pacienti, ale i příbuzní často potřebují podporu profesionálních terapeutů. Nejdůležitějším opatřením svépomoci je zůstat aktivní a přijmout lékařskou pomoc. Kontakt s ostatními trpícími může být také velmi důležitý. Jednotlivé problémy lze snadno prodiskutovat ve svépomocné skupině a pacienti často při rozhovorech s ostatními pacienty dostávají cenné tipy, jak se vypořádat s psychózou po porodu. Společně s lékařem musí být také vyšetřeny příčiny psychózy po porodu. Někdy jsou příznaky jednoduše způsobeny hormonální nerovnováhou, zatímco v jiných případech vážnými zdraví za příznaky jsou zodpovědné problémy nebo hluboké emoční poruchy. V obou případech musí být spouštěče identifikovány, než je možná účinná léčba poporodní psychózy. Utrpitelé by měli mluvit jejich gynekologovi a využijte psychoterapeutické podpory. Většinou, terapie je zapotřebí daleko za akutní fázi nemoci. Kvůli vysokému riziku recidivy musí být matka po novém narození pečlivě doprovázena.
