Ženská neplodnost: léková terapie

Terapeutický cíl

Obnovení plodnosti (plodnosti)

Terapeutická doporučení

  • Folikulární stimulace (stimulace dozrávání oocytů) a indukce ovulace (spouštění ovulace) pro anovulaci (selhání ovulace), oligomenorea (porucha menstruačního tempa: interval mezi krvácením je> 35 dnů a ≤ 90 dnů), ovariální nedostatečnost (hypofunkce vaječníků):
    • Clomiphene (antiestrogeny) (viz níže „Další poznámky“).
    • Gonadotropiny - hormon stimulující folikuly (FSH) rekombinantní; lidský menopauzální gonadotropin (HMG); choriový gonadotropin (HCG).
    • Analogy hormonů uvolňujících gonadotropiny
  • V případech špatné ovariální odpovědi (POR), tj. U žen s prokázanou špatnou stimulací vaječníků („nízká odpověď“): doplnění DHEA (je třeba vzít v úvahu).
  • Terapie další základní poruchy zde nejsou uvedeny.
  • Viz také v části „Jiné terapie".

Legenda

  • * „Dlouhý protokol“ (klasický): 21. - 23. den cyklu je injikován dlouhodobě působící agonista GnRH pro regulaci downregulace. Stimulace gonadotropiny začíná až po nástup akce.
  • * * „Krátký protokol“: začněte 2. den cyklu s krátkodobě působícími agonisty GnRH (denně správa, nosní sprej, injekcí). O jeden nebo dva dny později, stimulace terapie začíná současně. Oba pokračují až do podání HCG (ovulace indukce).
  • * * * „Protokol antagonisty“: od 2. do 4. dne cyklu se ke stimulaci injekčně podávají gonadotropiny (FSH, HMG). Od 6./7. Dne cyklu antagonista GnRH (vysoký single dávka nebo nízká dávka několik dní), aby se zabránilo předčasnému podání ovulace. Když je dosaženo odpovídající velikosti folikulu sonograficky (o ultrazvuk) konečné zrání vajíček je indukováno (spuštěno) pomocí HCG, o 34-36 hodin později folikul propíchnout (načítání vajec).

Další poznámky

  • Výsledky nizozemské studie modifikované indukce ovulace (M-OVIN) u žen s normogonadotropní anovulací / nepřítomností ovulace s normálními hladinami gonadotropinů (tj. Hypotalamo-hypofyzární dysfunkce) a klomifen selhání ukázalo, že prodloužení ovulace vyvolané léky na 12 cyklů klomifenu namísto maximálních 6 cyklů klomifenu doporučených NIC. Dále se ukázalo, že intrauterinní inseminace (IUI) významně nezvýšila míru živě narozených dětí ve srovnání s „pohlavním stykem ve správný čas“ (VZO). ZÁVĚR: U žen s normogonadotropní anovulací by měla být asistovaná reprodukce prováděna až po 12 cyklech na klomifen. V tomto případě není nutné nitroděložní oplodnění, protože „pohlavní styk ve správný čas“ je stejně účinný.

Níže jsou uvedeny výrazy, které budete v souvislosti s farmakoterapií slyšet častěji:

Clomiphene Celým názvem je klomifen citrát. Klomifen je lék ve formě tablet používaný k hormonální stimulaci vaječníků (vaječníků)
danazol Syntetický hormon podobný hormonu žlutého těla. Lék používaný primárně k léčbě endometrióza.
Dexamethasone Dexamethasone je kortizon příprava. Používá se k léčbě ve velmi nízkých dávkách adrenogenitální syndrom (AGS) ze zvýšené androgeny (mužský hormonů).
Downregulace Slovo „downregulation“ přímo přeložené znamená „downregulation“. Při nepřetržitém podávání GnRH hypofýzy (hypofýza) je vyřazen z funkce a pacient je tak uveden do „umělé menopauza“. Downregulace se používá při oplodnění in vitro (IVF)
FSH FSH je folikuly stimulující hormon (gonadotropin). Je to hormon hypofýzy (hypofýzy), který lze injekčně podávat jako lék ke stimulaci vaječníky (vaječníky).
GnRH GnRH je zkratka pro „hormon uvolňující gonadotropin“. Hormon z Hypotalamus který řídí uvolňování LH a FSH v hypofýzy. Ty zase řídí funkci vaječníkytj. zrání vajíček (fáze zrání folikulů), ovulace a fáze žlutého tělíska.
GnRH antagonisté Antagonisté GNRH způsobují opak „hormonu uvolňujícího gonadotropin“ (GnRH) a podávají se k potlačení ovulace. Ty způsobují určitou formu downregulace (viz výše).
Gonadotropiny Gonadotropiny (LH a FSH) - jsou hormonů hypofýzy (hypofýza), které regulují funkci vaječníky (vaječníky). Slouží k dospělosti vajíčka (folikuly) a spouští ovulaci (ovulaci).
HCG HCG je zkratka pro lidský choriový gonadotropin. Také se tomu říká těhotenství hormon, protože je produkován ve vysokých koncentracích placenta (placenta) během těhotenství. Podává se intramuskulárně jako injekce během hormonální terapie k vyvolání ovulace (ovulace).
Hyperstimulační syndrom (syndrom nadměrné stimulace). Komplikace hormonální terapie. To má za následek silně zvětšené vaječníky (vaječníky) s ascitem (břišní vodnatelnost / patologické (abnormální) hromadění tekutiny ve volné břišní dutině) a riziko trombóza.
LH LH je zkratka pro luteinizační hormon (gonadotropin). Jedná se o hormon produkovaný hypofýzou (hypofýzou), který způsobuje ovulaci (ovulaci) ve zralém folikulu (vaječný vak).
Estrogeny (estrogeny). Estrogeny patří do skupiny žen hormonů. Ačkoli neexistují žádné „ženské“ a „mužské“ hormony, estrogenyNa rozdíl od „mužských“ hormonů se u žen produkují v mnohem vyšších koncentracích, tj. jsou přítomny ve vyšších sérových hladinách. Nejznámější estrogen je estradiolu, který je produkován výhradně granulózními buňkami ve zraloucích folikulích (ovariálních folikulích).
Progesteron Progesteron se také nazývá hormon corpus luteum. Produkuje se žlutým tělem (corpus luteum) ve druhé polovině cyklu. Připravuje děloha pro možné těhotenství. Pokud nedojde k oplodnění, corpus luteum regresuje. To způsobí progesteron hladina séra klesnout a nahromaděná výstelka dělohy se oddělit, následovaná menstruace. Pokud dojde k těhotenství, progesteron připravuje mléčné žlázy na produkci a uvolňování mléko. Způsobuje také zvýšení bazální tělesné teploty (BT) během druhé poloviny cyklu - trvale během těhotenství. Bazální tělesná teplota označuje ranní teplotu, což je teplota měřená ráno, když se probudíte.
Prolaktin Hormon prolaktinu se produkuje v předním laloku hypofýzy. Má řadu funkcí, například ovládání mléko po narození. Uvolnění prolaktinu je stimulováno sáním dítěte na bradavka. Prolaktin je také stres hladina hormonu - prolaktinu v séru se při stresu zvyšuje. Poruchy štítné žlázy - např latentní hypotyreóza (klinicky nezanedbatelná forma hypotyreózy, která se často vyskytuje společně s galaktorea, což znamená abnormální mateřské mléko výboj) - může také vést ke zvýšené produkci prolaktinu. Zvýšené hladiny prolaktinu v séru ovlivňují zrání folikulů (zrání vajíček).
Testosteron Testosteron je nejznámější „mužský“ hormon. Vyrábí se ve varlatech, vaječníku (vaječníku), kůže, a nadledvinka, a nazývá se „mužský“, protože je přítomen v mnohem nižších koncentracích u žen než u mužů, tj. v mnohem nižších sérových hladinách. Zvyšuje libido u žen, ale v přebytku vede k obecné virilizaci (maskulinizaci).

Vezměte prosím na vědomí,

Fyzické i psychické zdraví mužů i žen, stejně jako zdravý životní styl, jsou důležitými předpoklady pro úspěšnou léčbu plodnosti. Před zahájením terapeutických opatření byste měli v každém případě - pokud je to možné - omezit své individuální rizikové faktory! Proto před zahájením jakéhokoli reprodukčního lékařského opatření (např. IUI, IVF atd.) Proveďte a zdraví šek a nutriční analýza provedeno k optimalizaci vaší osobní plodnosti (plodnosti).

Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)

Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující životně důležité látky:

Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Potravinové doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.