Fibrilace síní: Prevence

Prevence fibrilace síní (AF) vyžaduje pozornost k redukci jedince rizikové faktory. Rizikové faktory chování

  • Strava
    • Opulentní jídlo (luxusní jídlo)
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (žena:> 15 g / den; muž:> 20 g / den)
      • Dovolená srdce syndrom: alkohol-indukovaná arytmie]; významný dávka-závislé zhoršení funkce levé komory po alkoholu (ejekční frakce (EF): snížení z průměrně 58% na průměrně 52%; u zdravých jedinců: na 50-60%.
      • Zvýšení VCF jako funkce alkohol dávka.
    • Tabák (kouření)
      • Také pasivní kouření během dětství: 14.3% vyvinut fibrilace síní (VHF) v průměru 40.5 roku po dosažení dospělosti; přenesení kouření na děti mělo za následek 34% zvýšené riziko vzniku VHF u nich
    • Energetické nápoje (obsahující 400 mg / 100 ml taurin a 32 mg / 100 ml kofein) - významné prodloužení QTc intervalu a zvýšení systolického krev tlak.
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnost
    • Fyzické přetížení
    • Konkurenční sporty
      • VHF je častější u konkurenčních „středních a starších vytrvalostních sportovců s dlouhou tréninkovou historií“ (51 ± 9 let), pravděpodobně kvůli přetížení levé síně; čím vyšší je intenzita tréninku, tím vyšší je riziko VHF
      • Silově založené konkurenční sporty, jako je americký fotbal - bývalí hráči národní fotbalové ligy (NFL) měli 6krát větší pravděpodobnost, že budou trpět VCF než muži v kontrolní skupině založené na populaci
  • Psychosociální situace
    • Porucha
    • Emoční stres
    • častý odepření spánku/ špatná kvalita spánku (nespavost/porucha spánku).
    • Smrt (41% zvýšené riziko VCF 30 dní po úmrtí; 1.34krát zvýšené riziko pro osoby mladší 60 let)
    • Týdenní pracovní doba> 55 hodin (1.4násobně zvýšené riziko).
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
    • Nadměrný index tělesné hmotnosti (BMI) byl zodpovědný za přibližně 20% případů s VCF:
      • BMI u mužů: 31% zvýšené riziko.
      • BMI u žen: 18% zvýšené riziko

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Hluk
  • Nízké teploty

Další rizikové faktory

  • Akutní alkohol intoxikace (otravu alkoholem).
  • Po chirurgických zákrocích, zejména po kardiochirurgii, je fibrilace síní častou komplikací; je častější při postupech mitrální chlopně (až 73%) než při bypassu (10–33%)

Faktory prevence (ochranné faktory)

  • Genetické faktory:
    • Snížení genetického rizika v závislosti na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Gen: LOC729065
        • SNP: rs10033464 v intergenní oblasti.
          • Souhvězdí alely: GG (0.92krát).
        • SNP: rs2200733 v genu LOC729065
          • Souhvězdí alely: CC (0.86krát).
  • Čokolády (tmavá čokoláda) kvůli flavanolům z kakao fazole.
  • Fyzická aktivita:
    • Aby se zabránilo fibrilace síní, lehké až středně namáhavé činnosti, jako je běh, golf a zahrádkaření se zdají být vhodné.
    • Fyzicky aktivní ženy mají nižší riziko fibrilace síní než fyzicky aktivní muži (poměr rizik [HR] pro 1500 vs 0 MET-min / týden: 0.85 pro ženy vs. 0.90 pro muže); to platí pro ženy aktivní při cvičení s týdenním objemem aktivity až 2 500 MET-min / týden (MET znamená metabolický ekvivalent; 600 MET-min je dosaženo asi 150 minutami rychlé chůze nebo 75 minutami běh); muži naopak měli nízké riziko pouze do určité činnosti objem asi 2,000 XNUMX MET-min / týden; při překročení to již bylo spojeno se zvýšeným rizikem AF.

Sekundární prevence

  • Abstinence od alkoholu (abstinuje od alkoholu): významně snižuje počet a trvání arytmií. Ve skupině s abstinencí došlo u 37 ze 70 pacientů (53%) k alespoň jednomu recidivě FS ve srovnání s 51 ze 70 pacientů (73%) v kontrolní skupině
  • Beta-blokátory chrání před stres-indukovaná fibrilace síní: Zatímco stres a hněv významně zvýšily riziko FS (poměr šancí 22.5), účinek byl mnohem menší u pacientů užívajících beta-blokátory, s poměrem šancí 4.0.

Operativní profylaxe:

  • Stent implantace v karotidách.
  • Okluze přívěsku levé síně (LAA) - více než 90% tromboembolismu u nevalvulární fibrilace síní pochází z přívěsku levé síně
  • Uzavření perzistentního foramen ovale (PFO); to umožňuje srdeční zkrat zprava doleva na síňové úrovni; výskyt: přibližně 25% všech lidí; tři studie ukazují, že uzávěr PFO vede k významnému snížení rekurentní ischemické cévní mozkové příhody:
    • ZAVŘÍT:
      • Významné snížení rekurentní ischemické choroby mrtvice.
        • Ve srovnání se samotnou inhibicí krevních destiček (poměr rizik: 0.03, p <0.001).
        • Ve skupině s perorální antikoagulací byla míra mrtvice recidiva byla asi poloviční než u antiagregační profylaxe (3 vs. 7 příhod; HR 0.43)
    • GoreREduce:
      • Ve skupině s uzávěrem PFO ischemická mrtvice recidivy byly zaznamenány u šesti pacientů (1.4%) a u 12 pacientů (5.4%) ve skupině se samotnou inhibicí krevních destiček (= významné snížení relativního rizika o 77% odpovídá (HR 0.23, p = 0.002))
    • RESPEKT:
      • Riziko recidivy ischemické cévní mozkové příhody bylo relativně sníženo o 45% při uzavření PFO (18 vs. 28 příhod; HR 0.55, p = 0.046)