Prognóza
Obecnou prognózu nelze udělat pro zvýšený nitrolební tlak kvůli mnoha možným příčinám. V případě kraniocerebrální trauma, rozsah zvýšení intrakraniálního tlaku a čas, který uplynul do léčby, významně ovlivňují prognózu, která nabízí úplné spektrum od úplného uzdravení během několika týdnů až po smrt. Podobné rozmezí prognóz existuje pro mrtvice.
I když je nádor příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku, prognóza silně závisí na typu a rozsahu nádoru a na tom, zda se nádor v době diagnózy již rozšířil. V případě zánětlivého, toxického nebo stresem vyvolaného zvýšení intrakraniálního tlaku však lze situaci často zlepšit léčbou, čímž se dosáhne úplné nebo rozsáhlé absence příznaků. V závislosti na jeho závažnosti může zvýšený ICP dříve či později způsobit nevratné poškození mozek.
I když jde o akutní, silné zvýšení intrakraniálního tlaku, například v důsledku a kraniocerebrální trauma, může vést k a kóma ve velmi krátké době a stane se život ohrožujícím, jen mírně zvýšený nitrolební tlak vyvine jeho škodlivý účinek na mozek v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Zvýšený intrakraniální tlak by proto měl být vždy léčen okamžitě, bez ohledu na jeho rozsah a příčinu! Zhoršení mozek v důsledku dlouhodobého zvýšení intrakraniálního tlaku se projevuje kromě výše uvedených příznaků (zejména bolesti hlavy, zvracení, nevolnost), ve snížené schopnosti postižené osoby zvládat každodenní stres. Dále mohou také nastat poruchy zraku: V důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku se zrakový nerv, který přenáší vizuální informace z oka do mozku, je napaden. Pokud nebude po dlouhou dobu prováděna adekvátní léčba, mohou vzniknout další závažnější neurologická omezení, jako jsou poruchy hybnosti, hluchota nebo poruchy řeči.
Terapie
Pokud má pacient zvýšený nitrolební tlak, musí být vždy sledován pomocí intenzivní medicíny. The hlava musí být umístěny rovně tak, aby tok krev není bráněno. Pacient by měl mírně hyperventilovat, protože to způsobí zúžení krev plavidla, snižuje průtok krve a snižuje nitrolební tlak.
Pacient může být podán diuretika zvýšit vylučování tekutin a tím snížit mozkový edém. Navíc ledvina diuretikamohou být podána osmotická diuretika, jako je mannitol. Ty čerpají vodu z tkáně do krev a tak mají krátkodobý účinek na uvolnění krve, zejména v kritickém mozku otokyKromě toho by měl být pacient pod sedativy, jako sedace může snížit metabolické potřeby mozku.
To pak snižuje průtok krve do mozku, což má vliv na mozkový tlak. Pokud je tlak příliš vysoký, může být nutné vypustit mozkovou tekutinu externím komorovým odtokem. Poslední možností může být dekompresní kraniektomie.
A propíchnout vnějších mozkomíšních tekutin může být kontraindikováno, protože existuje riziko zúžení mozku. Podle nových poznatků je hyperventilace terapeutickou možností pro zvýšený nitrolební tlak v krátkodobých krizových situacích. V případě prudkého nárůstu v krátkém časovém období může hyperventilace významně přispět díky své jednoduché proveditelnosti.
Při výdechu oxidu uhličitého arteriální plavidla zúžení, což vede k mírnému poklesu intrakraniálního tlaku. Tento účinek však trvá pouze asi 4 až 6 hodin. Hyperventilace by v žádném případě neměla být jedinou terapií.
Je účinná pouze jako podpora při rychlém zvýšení tlaku. Neexistují žádné skutečné domácí léky na snížení zvýšeného nitrolebního tlaku. Vždy by měl být konzultován lékař a dodržovány jeho terapeutické pokyny.
Nicméně několik jednoduchých návrhů pro každodenní život může zlepšit pohodu pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem: Například zvýšení hlava v noci se doporučuje asi o 30 ° (nic víc, jinak riskujete snížený průtok krve do mozku!) Kromě toho by měli být postižení co nejvíce chráněni před hlukem, jasným světlem a psychickým stresem ze strany okolí . Dále je třeba dbát na to, aby se tělesná teplota příliš nezvýšila nad normální rozmezí 36–37 ° C, protože by to mohlo vést ke zvýšení krevního oběhu v mozku, a tím k dalšímu zhoršení zvýšený mozkový tlak.
monitorování Doporučuje se také množství vypouštěného alkoholu a moči: zde by měla být věnována pozornost mírně negativní nebo alespoň vyvážené vyvážit, abychom takřka „vypustili“ tělo. Ti, kterých se to týkalo, si zpravidla původně stěžovali bolesti hlavy a nevolnost, proto nejprve konzultují svého rodinného lékaře. Pokud rodinný lékař na základě pacientova popisu zjistí známky zvýšeného nitrolebního tlaku, zajistí doporučení neurologovi nebo v naléhavějších případech urgentní hospitalizaci. Ať tak či onak, za diagnostiku a léčbu zvýšeného ICP odpovídá neurolog. Přestože neurolog může konzultovat oční lékař například pro oční vyšetření (oftalmoskopii) a vyhodnocení snímků CT nebo MRI je v každém případě doprovázeno radiologem, neurolog je ošetřujícím lékařem a také centrální kontaktní osobou pro následná vyšetření.
