Latinský technický termín pubertas praecox se překládá jako „předčasná puberta“. To se týká nástupu puberty před osmi lety (u dívek) a u chlapců nástup puberty před devíti lety.
Co je pubertas praecox?
Pubertas praecox je diagnostikován při vývoji sekundárních sexuálních charakteristik, jako je sada prsou nebo ochlupení vlasy, začíná dlouho před obvyklým věkem. Zvýšený růst délky lze pozorovat také u postižených dětí. Protože důvodem předčasné puberty může být nádor na játra, mozeknebo štítná žláza, jehož růst ovlivňuje regulaci hormonů nebo může způsobit předčasnou pubertu nízký vzrůst u postižené osoby je předčasná puberta považována za patologickou a měla by být léčena.
Příčiny
Aby bylo možné léčit stavpediatr nejprve zkoumá příčiny časného pubertálního vývoje. Například nádor může stimulovat nadprodukci sexu hormonů simulací endokrinní žlázy, takže puberta je zahájena brzy. Je také možné, že regulační hormonů pohlavních hormonů není vylučováno v dostatečném množství. To se týká androgenitálního syndromu, metabolické poruchy, která musí být léčena běžným hormonem správa. Předčasná puberta může být také genetická; v tomto případě je léčba stále vhodná, protože předčasná růstový spurt vystavuje postižené osoby riziku, že později téměř vůbec neroste, což má za následek velmi malou velikost těla.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pokud děti vykazují známky tělesného a duševního vývoje, které jsou charakteristické pro pubertu ve velmi raném věku, mohou mít pubertas praecox. Za cut-off datum se považuje dosažení osmého roku věku u dívek a devátého roku věku u chlapců - od tohoto věku se již nemluví o předčasném nástupu puberty. Postup rané puberty může být velmi rychlý, ale může být také pomalý. Vadný kůže nebo dokonce akné, mastný vlasy, vaginální výtok nebo nástup menstruace před dosažením věku osmi let by měli rodiče znepokojit Změna chování může také poskytnout vodítko k předčasnému nástupu puberty. Předčasná puberta se vyskytuje asi pětkrát častěji u dívek než u chlapců.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pediatr je zpravidla prvním kontaktním místem v případě předčasné puberty. Na základě rodinné anamnézy určí, zda rodiče postiženého dítěte v minulosti trpěli podobnými příznaky; to poskytuje vodítka ke genetické dispozici, pod kterou se někdy vyskytuje pubertas praecox. Rovněž jsou nutná vyšetření k vyloučení přítomnosti nádoru. Nemoc není vždy přítomna, když puberta začíná neobvykle brzy. Pokud lékař může vyloučit možnost, že příznaky jsou patologické - to znamená, že jsou způsobeny chorobou - může být stále nezbytná léčba k zastavení brzkého nástupu puberty. I když se taková léčba zpočátku nejeví jako nezbytná, měl by být pečlivě sledován další průběh puberty. Je to proto, že časná puberta má vliv na vývoj velikosti těla. Z tohoto důvodu je jedním z vyšetření, která lékař provádí v průběhu léčby pubertas praecox, Rentgen zkouška kosti v ruce. S Rentgen určuje takzvaný skeletální věk (nazývaný také kostní věk). Věk skeletu se může od chronologického věku lišit v tom, že určité chrupavky a adheze skeletu jsou již pokročilejší než ty v reprezentativní srovnávací skupině. Pomocí těchto srovnávacích údajů tak může lékař učinit zjištění, že skeletální věk je o určitý počet let před chronologickým věkem. Toto zjištění lze poté použít k predikci očekávané pozdější výšky dotyčné osoby. Je-li to nutné, lze s časným nástupem puberty léčit hormonálně, aby bylo zajištěno, že postižené dítě bude mít v dospělosti odpovídající velikost těla. Postižení jedinci by se měli s touto obavou poradit s odborníky: U pediatrického endokrinologa lze provést jak nezbytná vyšetření, tak léčbu. Samozřejmě, před léčbou puberty s časným nástupem jako takovou je nutné zkontrolovat, zda v pubertálním vývoji není jiné onemocnění.
Komplikace
Pokud je pubertas praecox způsoben nádorem, možné komplikace vyplývají nejprve ze základního onemocnění a jeho léčby. U benigních výrůstků je chirurgické odstranění obvykle možné bez vážných komplikací. Mozek nádory jsou však výjimkou a jejich chirurgické odstranění je téměř vždy riskantní. Li chemoterapie je indikován u maligních nádorů, komplikace obvykle vyplývají z vedlejších účinků. Pokud lze vyloučit nádor jako příčinu předčasného nástupu puberty, lze očekávat závažné komplikace, pouze pokud je porucha doprovázena nízký vzrůst nebo nanismus (mikrosomie). Pokud toto riziko existuje, musí být pubertas praecox léčen hormonálně, jinak postižená osoba již nedosáhne své normální výšky. Pokud předčasný nástup puberty není patologický, mohou nastat komplikace především tehdy, když postižené děti již kvůli svým fyzickým a obvykle i mentálním změnám nemohou zvládat své vrstevnické prostředí. Kvůli tomuto riziku by měla být zvážena léčba pubertas praecox, i když to není ze zdravotních důvodů absolutně nutné. Hormonální terapie mohou být spojeny s vedlejšími účinky, které je třeba projednat individuálně. Komplikací se netřeba bát.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Onemocnění pubertas praecox by měl vždy léčit lékař. V tomto procesu nedochází k samoléčení a nemoci nelze léčit ani pomocí svépomoc. Včasná léčba má pozitivní vliv na další průběh pubertas praecox a může zabránit dalším komplikacím a stížnostem. Pokud postižená osoba trpí vážným onemocněním, je třeba vyhledat lékaře akné doprovázené mastnými vlasy nebo silný vaginální výtok. Příznaky se obvykle objevují velmi spontánně a mohou dosáhnout různého stupně závažnosti. Pokud však příznaky přetrvávají po delší dobu a nezmizí samy od sebe, je v každém případě nutné vyhledat lékaře. Vzhledem k tomu, že pubertas praecox může také podporovat tvorbu nádorů, je třeba provádět pravidelné preventivní prohlídky za účelem detekce a léčby rakovina v rané fázi. Průměrná délka života postižené osoby není zpravidla negativně ovlivněna pubertas praecox. The stav může být léčen pediatrem nebo praktickým lékařem. Může však být také nutné navštívit odborníka.
Léčba a terapie
Hormon správa může znovu zastavit nástup puberty. To se doporučuje, pokud neexistují žádné patologické důvody pro nástup puberty, stejně jako existuje-li podezření, že časný vývoj silně ovlivňuje výšku postižené osoby. V tomto případě pravidelné správa zpomalení drogy je zastavena až v pozdější fázi, kdy je dosaženo přiměřené mentální dospělosti postiženého dítěte a kosterní věk je přibližně v souladu s chronologickým věkem. The drogy leuprolerin nebo triptolerin jsou v Německu schváleny pro léčbu předčasné puberty. Podávají se přímo v praxi injekcí do subkutánního podání mastná tkáň. Takto vytvořený sklad hormonů pak blokuje uvolnění puberty hormonů. Jednou za měsíc musí být zásoba hormonů doplněna další injekcí. Tento typ léčby nemá žádné známé vedlejší účinky.
Prevence
Pubertas praecox nastává, když je narušena hormonální regulace pohlavních hormonů. Jelikož to nelze nijak ovlivnit, prevence předčasného nástupu puberty není možná.
Následná péče
Pro následnou péči o úspěšně léčenou pubertas praecox, jednotlivce terapie je velmi důležité. To by mělo být závislé na základních podmínkách. Užívání léků, které omezují tvorbu pohlavních hormonů (tzv. Analogy GnRH), může být také nutné po léčbě pubertas praecox, protože pacienti budou i nadále neomezeně produkovat příliš mnoho pohlavních hormonů, pokud nebudou léčeni. To je zvláště důležité pro prevenci nemoci kostí a malformace. Pokud má být puberta zahájena ve vyšším věku, uzavřete monitoring a terapie je nutné k dosažení normálního růstu výšky. Hladiny hormonů by měly být pravidelně kontrolovány krev odběr vzorků v ordinaci lékaře. Pokud je odstraněn nádor játra byla příčinou pubertas praecox, je bezpodmínečně nutné provádět pravidelné kontroly u lékaře, aby bylo možné včas odhalit nový nádor. Kromě toho celoživotní játra- šetřící strava (vyhýbání se drobům a nízkotučné stravě) může být nezbytná. Pokud byla pubertas praecox způsobena genetickým onemocněním, jako je adrenogenitální syndromje důležité pokračovat v léčbě tohoto onemocnění i po úspěšné léčbě pubertas praecox. Celoživotní příjem Kortizol a progesteron může být nutné. S intenzivním monitoring hormonálních hladin v krev, dlouhodobá léčba by měla být projednána s příslušným lékařem.
Co můžete udělat sami
Když je diagnostikována pubertas praecox, je třeba nejprve vyjasnit, zda byla předčasná puberta vyvolána nádorem. To by pak mělo být považováno za základní onemocnění. Pokud stav není vyvolán nádorem, je třeba rozhodnout, zda má být pacient léčen hormony. Toto rozhodnutí by měli učinit rodiče brzy, protože pubertas praecox může vést na nízký vzrůst. Zde by rodiče měli dodržovat doporučení svého endokrinologa. Pokud jsou léky předepsány, musí být užívány pravidelně. Pro pacienty i jejich rodiče rozhodně není snadné vyrovnat se s předčasnou pubertou. Děti se cítí jako cizinci, protože nejsou ve stejné fázi fyzického vývoje jako jejich spolužáci a mohou být dokonce šikanováni. Zároveň jsou často podráždění, náladoví a nevyvážení, což může rodiče přimět k zoufalství. Rodiče postižených dětí i samotné děti by proto měli vyhledávat psychologickou péči. Pro tuto poruchu neexistují žádné zvláštní podpůrné skupiny, což může být způsobeno skutečností, že je po ukončení puberty vzácná a irelevantní. Na internetu však existují různá fóra, kde si dotčení vyměňují informace.
