Penilní rakovina nebo karcinom penisu je většinou diagnostikován u mužů ve věku šedesáti let a starších a týká se vzácné formy rakoviny vnějších mužských reprodukčních orgánů. Penilní rakovina je jedním z druhů rakoviny, které lze detekovat během screeningových vyšetření a lze je chirurgicky vyléčit.
Co je to rakovina penisu?
V penisu rakovina nebo karcinom penisu se tvoří nádory na penisu a zejména na žaludu a předkožce. Rakovina penisu zřídka se šíří do zbytku těla krví. Rakovina penisu je pomalu rostoucí nádor, který v počátečních stádiích způsobuje malé nebo žádné nepohodlí. Pokud se však neléčí, může to mít vliv na kavernózní korpusy, prostaty, močová trubice, a lymfy uzliny břicha. Charakteristickým rysem rakoviny je spinocelulárního karcinomu. Jedná se o zhoubný nádor, který se vyvíjí v nejvyšší vrstvě kůže a často má bradavice-jako nebo vřed-jako vzhled. jiný kůže rakoviny se mohou také vyvinout na penisu. Degenerace pigmentových buněk, jak se vyskytuje u maligních melanom, je také možné jako a rakovina penisu.
Příčiny
Kromě věkové degenerace buněk se předpokládá, že rakovina penisu je způsobena viry. Důraz je kladen na infekce způsobené HPV, které jsou příčinou některých rakovin dělohy u žen. Vědci zčásti předpokládají, že tyto lidské papilomaviry mohou také způsobit rakovinu penisu u mužů prostřednictvím infekce. Od té doby infekční choroby jsou v zásadě považovány za příčinu rakoviny penisu, nedostatek hygieny je rizikovým faktorem pro vznik rakoviny penisu. Kožní maz, který se tvoří pod předkožkou (smegma), je živnou půdou pro nemoci, pokud není pečlivě odstraněn při každodenní osobní hygieně. Kromě toho dochází k patologickým změnám na předkožce, jako je například předkožková stenóza. V tzv phimosis, jako příčina rakoviny penisu v důsledku zúžení, předkožka také nemůže být dostatečně zatlačena zpět pro dostatečné čištění žaludu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Rakovina penisu na začátku nezpůsobuje žádné zjevné příznaky. Pacient se zpočátku cítí unavený a apatický a občas se objeví mírný tlak bolest v oblasti hřídele. Jak nemoc postupuje, v oblasti žaludu a předkožky se tvoří otok a zatuhnutí. Tyto kožní změny jsou zpočátku drsné a oteklé před vytvrzením a vývojem v uzlíky. To může být doprovázeno páchnoucím výbojem. Zřídka, krev je vybitá. Pokud se karcinom zvětší a rozšíří se do okolních oblastí, lze jej často cítit v oblasti rozkroku. Rakovina se může rozšířit do dalších oblastí a způsobit další příznaky a nepohodlí v závislosti na postižené oblasti. Mezi možné příznaky patří orgánová dysfunkce, nervové poruchy a neurologické deficity, otoky, vředy a další kožní změny. Pokud nebude do té doby provedena žádná léčba, může být rakovina penisu smrtelná. Rostoucí karcinom na penisu také vede k vážným komplikacím během močení a pohlavního styku. To významně omezuje kvalitu života a pohodu postižených. Progresivní rakovinu lze rozpoznat i externě. Objeví se tak nemocný vzhled a postižená osoba znatelně zhubne. Pokud je karcinom penisu léčen včas, příznaky obvykle rychle ustupují. Po několika týdnech až měsících by se mělo močení vrátit k normálu.
Diagnóza a průběh
Palpací a vizualizací vyšetřující lékař nejprve v zásadě diagnostikuje podezření na rakovinu penisu. A biopsie se používá k objasnění, o jaký typ rakoviny penisu jde, zatímco k určení rozsahu nádoru se nakonec použijí jiné postupy. Diagnóza je stanovena prostřednictvím ultrazvuk vyšetření a tomografické postupy. V počátečních stádiích rakovina penisu zpočátku postihuje pouze žalud a předkožku. Teprve v dalším průběhu proniká do těla prostřednictvím erektilní tkáně a močová trubice. Ty jsou způsobeny patologicky oteklým lymfy uzliny ve slabinách blokující odstranění tkáně voda od nohou. Zřídka a v pokročilých stádiích může rakovina penisu metastázovat do vzdálenějších částí těla, což lze zjistit pouze zobrazovacími technikami.
Komplikace
Je pravda, že rakovina penisu (karcinom penisu) je zhoubný nádor. Vzhledem k tomu, že se karcinom obvykle vyvíjí velmi pomalu, je však při včasné léčbě obvykle velmi dobrá šance na vyléčení. Ve více než 90% všech případů přežívali pacienti, kteří byli léčeni časně, déle než pět let. Protože však onemocnění obvykle způsobuje pouze nespecifické příznaky a často ne bolest, může se stát, že první léčba bude podána příliš pozdě a někdy i po ní metastáz se objevily. V těchto případech se prognóza znatelně zhoršuje. Často pak musí být penis zcela amputován. Někdy metastáz jsou pozorovány v lymfy uzliny a další orgány. Je-li vzdálený metastáz - dojít k další léčbě ozářením a - chemoterapie musí být uveden. V těchto případech však léčba již není možná. Pouze průběh rakoviny lze ještě oddálit. Pokud jsou přítomny vzdálené metastázy, existuje pouze pětiletá míra přežití ve výši pěti procent. V této fázi onemocnění, paliativní opatření jsou často jediným způsobem, jak snížit utrpení pacienta. Ve většině případů je karcinom penisu a spinocelulárního karcinomu, který postupuje velmi pomalu a je proto snadno léčitelný i v pozdějších fázích. Nicméně, v přítomnosti vzácných melanom, extrémně maligní kůže rakoviny, prognóza onemocnění je často velmi špatná i v raných stádiích onemocnění.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Otok v mužské intimní oblasti je považován za důvod k obavám. Pokud se objeví vředy, změní se obvyklý vzhled pokožky nebo bolest dojde, je nutný lékař. Snížené libido, erektilní dysfunkcea zvýšené močení by mělo být vyšetřeno a léčeno. Protože rakovina penisu, pokud není léčena, vede k šíření rakovinných buněk a může vést k předčasnému úmrtí postižené osoby, měl by být při prvních známkách nesrovnalostí konzultován lékař. Pokud se při návštěvě toalety vyskytnou nepravidelnosti, poruchy citlivosti v intimní oblasti nebo bolest v oblasti rozkroku, je třeba vyhledat lékaře. Otok lymfy nebo hmatatelné hrudky v mužském břiše by měl být předán lékaři. Další známky zdraví nepravidelnosti zahrnují snížení hmotnosti, abnormality chování a slabost. Snížená odolnost, apatie a obecná nespokojenost jsou náznaky, které je třeba sledovat. Pokud dochází k vnitřnímu neklidu, celkové slabosti a neustálému zhoršování pohody, je vhodné navštívit lékaře. Pocit těsnosti v břiše, nepohodlí s pohybem a zažívací komplikace je třeba konzultovat s lékařem. Snížená kvalita života, úzkost, nespavost a průjem jsou náznaky existujícího onemocnění. Pokud příznaky přetrvávají po delší dobu nebo se zvyšuje jejich intenzita i rozsah, doporučuje se navštívit lékaře.
Léčba a terapie
Při léčbě rakoviny penisu je zásadní detekovat nádor co nejdříve. Rakovina penisu se odstraňuje hlavně chirurgicky. Včasné odhalení je nutné, aby chirurgický zákrok poškodil co nejméně tkáně a mohl být zachován penis. Pokud rakovina penisu již dosáhla erektilní tkáně, jedinou možností je často psychologicky velmi stresující amputace celého penisu. V této fázi je však rakovina penisu stále léčitelná amputace. Teprve když nemoc dále pokročila, je vyloučena život zachraňující operace rakoviny penisu. Chemoterapie a záření se již nepoužívá k boji proti rakovině penisu v této pozdní fázi, ale používá se k úlevě od příznaků. Protože rakovina penisu ovlivňuje lymfatické uzliny ve slabinách je příznakem pokročilejší fáze voda retence v nohou, která je opět snížena radiací a lymfodrenáž. Ke konci onemocnění způsobuje rakovina penisu a jeho metastázy bolestivé stavy, které jsou individualizovaným způsobem léčeny. správa of léky proti bolesti.
Výhled a prognóza
Prognóza karcinomu penisu se může velmi lišit. Rozhodujícími faktory jsou stádium rakoviny, přítomnost metastáz, zvolená forma terapiea také věk pacienta. Při včasném odhalení a léčbě rakoviny penisu jsou šance na vyléčení velmi dobré, kolem 70 až 90 procent. Penis lze zpravidla také zachovat. Většina pacientů však navštíví lékaře, dokud již rakovina neprogreduje a již se nevytvoří metastázy v lymfatických uzlinách. To významně zhoršuje prognózu, která je pouze asi 46 procent. Často, amputace potom je nutný celý penis nebo jeho části. Jakmile se již vytvoří vzdálené metastázy, prognóza je velmi špatná. Pětiletá míra přežití u postižených pacientů je pouze 5 procent. Obecně platí, že starší postižení pacienti mají mnohem horší výhled než mladší pacienti. Volba terapie je také rozhodující. Chirurgické odstranění metastáz i postižené tkáně na penisu je obvykle úspěšnější než chemoterapie. V pokročilé fázi další radioterapie je obvykle nutné, protože bez ní nedojde k vyléčení.
Prevence
Vzhledem k tomu, že rakovina penisu způsobuje v počátečních stadiích malé nepohodlí, je nejlepším způsobem, jak dostatečně včas odhalit nádor, pravidelný screening u mužů starších 45 let. S ohledem na silné zapojení infekční choroby, pečlivá osobní hygiena je jednou z nejlepších opatření zabránit jeho rozvoji. Obřízka předkožky je třeba také zvážit prevenci rakoviny penisu.
Následná péče
Následná péče probíhá jako standardní součást jakékoli léčby rakoviny. Lékaři doufají, že to pomůže včas zjistit recidivu karcinomu. Je to proto, že iu rakoviny penisu vede diagnóza v rané fázi k nejlepší šanci na vyléčení. Plánované zkoušky pokrývají nejméně prvních pět let po dokončení úvodní zkoušky terapie. Zpočátku se konají čtvrtletně. Potom se interval zvyšuje od schůzky k schůzce. Následná péče je obvykle odpovědností kliniky, kde došlo k počáteční léčbě. V závislosti na výsledku léčby může být indikována rehabilitace. Při této rehabilitaci se pacient vrací do každodenního života pod odborným vedením. V případě potřeby se také upraví léčba. Uspokojivá kvalita života a cvičení vlastní sexuality jsou důležitými cíli léčby po karcinomu penisu. Každé vyšetření zahrnuje diskusi mezi lékařem a pacientem. Specifické otázky by měly objasnit otázku nové nemoci. Zkoumání prostaty a také se koná mužský člen. V případě potřeby zobrazovací postupy, jako je CT, MRI a ultrazvuk používá se vyšetření. Pokud existuje důvodné podezření na nové onemocnění, odebere se také vzorek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem. Tento složitý postup je určen k prevenci život ohrožujících komplikací předem.
Co můžete udělat sami
Postižené osobě se doporučuje dodržovat pokyny lékaře, pokud má diagnostikovanou rakovinu penisu. Protože nemoc může vést k smrti by měla být poskytnuta včasná a komplexní lékařská péče. Již při prvních nepravidelnostech a abnormalitách v intimní oblasti je vhodná návštěva lékaře. Vzhledem k tomu, že u této nemoci nelze očekávat samoléčbu, měly by být změny v oblasti pohlavního orgánu co nejdříve projednány s lékařem. Aby bylo možné rychle vyloučit další nemoci, adekvátní antikoncepce by měl být vždy používán během pohlavního styku. Použití kondomy je vhodné při změně sexuálních partnerů. Toto onemocnění se často vyskytuje u mužů starších 60 let. Doporučuje se účast na pravidelných screeningových vyšetřeních, aby bylo možné diagnostikovat onemocnění v raných stádiích. Kontroly by se měly účastnit zejména muži, jejichž sexuální partner utrpěl infekci způsobenou HPV. Vzhledem k tomu, že virus je často příčinou pozdějšího karcinomu penisu, je třeba včas léčit antibiotika proti virové nemoci. Předkožka penisu by měla být čištěna denně. Po pohlavním styku je odstranění předkožky zvláště důležité, aby se zabránilo rozvoji nemocí. Pokud dojde ke zúžení předkožky, je vhodné čistit vnější pohlavní orgány několikrát denně.
