Artrolýza chirurgický zákrok k obnovení celého rozsahu pohybu na omezený pohyb velkých klouby. Obvykle se postup provádí na koleni nebo dokonce ramenní kloub.
Co je postup?
Artrolýza chirurgický zákrok k obnovení plného rozsahu pohybu v případech omezeného pohybu velkého klouby. Obvykle se postup provádí na koleni nebo dokonce ramenní kloub. Artrolýza, označovaná také jako chirurgická mobilizace kloubů, má obnovit celý rozsah pohybu na větší klouby. To vyžaduje určité ortopedické chirurgické techniky, které obvykle nevyžadují takzvaný široký kloubní otvor. V naprosté většině případů může být chirurgický zákrok minimálně invazivní. Tato chirurgická technika je spojena s několika výhodami pro pacienty. Pokud je zákrok úspěšný a nepředpokládají se žádné další komplikace, může být pacient propuštěn v den minimálně invazivního zákroku. Artrolýza tedy nemusí být nutně prováděna za plně hospitalizovaných podmínek, ale může být také prováděna ambulantně. Poruchy pohybu kloubů mohou mít mnoho příčin, které však lze napravit chirurgickou mobilizací kloubů. Definice v lékařských pokynech pro tento typ operace stanoví, že chirurg by měl použít co nejmenší sílu k obnovení a fixaci kloubu do správné výchozí polohy. Často však není možné vyhnout se určitému použití síly, když existuje přísné omezení pohybu, například a kolenní kloub.
Funkce, účinek a cíle
Poruchy pohybu velkých kloubů mohou být akutní nebo chronické. Nejběžnější indikace pro artrolýzu kolenní kloub zahrnuje starší lidi, u nichž je pohyblivost kloubu narušena adhezí. Postupem času tyto zjizvující adheze pojivové tkáně kloubu poskytují větší omezení pohybu, takže v určitém bodě nehybnosti existuje indikace pro operaci. Dalšími běžnými příčinami omezeného pohybu kloubů jsou smrštění kloubní tobolka jako součást degenerativních změn ve stáří nebo v osteoporóza, V případě osteoporózanebo kostní atrofie, chirurg musí být obzvláště opatrný, aby během artrolýzy dále nepoškodil obvykle velmi měkkou strukturu kostí. Dalším klinickým obrazem, který se objevuje zejména v pokročilém věku, je artróza, které mohou také ovlivnit velké klouby těla. Do určité míry artrózamnoho pacientů však nepociťuje vůbec žádné nepohodlí, ale jak nemoc postupuje, mohou se tvořit tzv. osteofyty. Jedná se o kostní přílohy, nadbytečné kostní části bez funkce, které trvale ohrožují schopnost hýbat velkým kloubem. Osteofyty jsou proto také typickou indikací pro provádění minimálně invazivní mobilizace kloubů. Postup však lze provést také pod Celková anestezie. Před jakoukoli artrolýzou, vše konzervativní opatření pro společnou mobilizaci mělo být vyčerpáno. Ze studií je však známo, že tomu tak není u všech pacientů. Jedním z důvodů je to, že trpící tlak mnoha pacientů kvůli chronickým bolest je tak vysoká, že naléhají na svého ošetřujícího lékaře, aby tuto léčbu provedl. Zjizvené změny nebo zkrácené části tobolky kloubu jsou během procedury odstraněny nebo odděleny. V lékařské řeči se o rozšířené artrolýze vždy mluví, když jsou kromě jiných faktorů omezujících pohyb odstraněny osteofyty. Zlepšení nebo úplné obnovení pohyblivosti kloubu se stále kontroluje během operace a v případě potřeby se znovu koriguje. Po takové operaci jsou nově vytvořené struktury zpočátku považovány za nestabilní a zranitelné. Proto je pooperační sledování nesmírně důležité. Cílem rehabilitace je dlouhodobá stabilizace a může trvat několik měsíců. Léčba se nepovažuje za úspěšně dokončenou, dokud nebude možné znovu plně naložit kloub. Tuto neomezenou nosnost však nelze u mnoha pacientů, zejména u starších pacientů, plně obnovit.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Pokud je postup minimálně invazivní pod lokální anestézie, pak je pacientovi přesně řečeno, jak pohybovat kloubem během operace. To je proto, že hyperextenze nebo flexe během zákroku by mohla zničit úspěch operace. V případě chronicky namáhaných nebo přetažených kloubních součástí nebo šlachy. Týdny až měsíce po artrolýze lze na kloub umístit minimální hmotnost. To často vede k atrofii důležitých svalů stabilizujících kloub. Výsledná nestabilita kloubu může například vyžadovat novou operaci, pokud je proveden pouze jeden nesprávný pohyb. Pouze cílené fyzioterapie může působit proti nadměrné svalové atrofii po artrolýze. Mnoho pacientů si navíc stěžuje na středně závažné až závažné bolest po takové chirurgické mobilizaci kloubů, která může být způsobena vnitřní chirurgickou jizvou. Proto adekvátní bolest terapie je standardní po operaci a musí se v ní pokračovat po dostatečně dlouhou dobu, aby se zabránilo chronice. Termín artrolýza zavedl do lékařské terminologie již v roce 1944 německý chirurg Hackenbroch. Od té doby byl postup dále zdokonalován a optimalizován. Artrolýzu si laici často pletou s takzvanou artroplastikou. Zatímco artroplastika zahrnuje umělou náhradu dílů nebo celého kloubu, artolýza ve všech jeho variantách vždy funguje na zachování kloubu. Artolýzu provádějí speciálně vyškolení chirurgové nebo ortopedové.
