Preventivní prohlídky během těhotenství

Synonyma v širším smyslu

prenatální péče, kontroly během těhotenství

Těhotenství péče zahrnuje pravidelné prohlídky a konzultace těhotné ženy po celé těhotenství. Úkolem této kontinuální péče je odhalit příznaky komplikací a poruch co nejdříve, detekovat vysoce rizikové porody a těhotenství a přijmout vhodná opatření. Mateřský i plodový zdraví jsou zkouškami.

Preventivní vyšetření během těhotenství Bylo prokázáno, že snižují úmrtnost matek a dětí a jejich nemoci. Rutinní preventivní program vyšetření během těhotenství je stanovena v pokynech pro mateřství. Výsledky těchto vyšetření jsou zadávány a zaznamenávány do takzvaného mateřského průkazu, což zjednodušuje komunikaci mezi lékaři, porodními asistentkami a klinikou. Podle pokynů se kontroly musí nejprve provádět jednou za měsíc. V posledních dvou měsících roku těhotenství, dokonce dvakrát za měsíc.

Vyšetření v časném těhotenství

První vyšetření s podrobnou konzultací by mělo proběhnout před a těhotenství, zvláště pro páry se známými rodinnými chorobami, aby bylo možné těhotenství dobře naplánovat a normálnímu kurzu nic nebránilo. Během takového vyšetření se objevily nemoci matky jako cukrovka v raném stadiu lze detekovat a diskutovat o malformacích mellitu a porodních cest. Ale také životní styl, který ohrožuje budoucí dítě, jako je kouřeníPři takovém vyšetření by měla být odhalena konzumace alkoholu nebo drog a mělo by se společně najít řešení, jak těmto látkám zabránit.

Toto poradenské vyšetření tak slouží zejména prevenci rizik a jejich terapii ještě před počátkem těhotenství. První vyšetření po oplodnění by mělo být provedeno co nejdříve po nepřítomnosti menstruace. To zahrnuje

• Diagnóza těhotenství,
• Sbírka anamnézy těhotných žen,
• Ustanovení o datu narození,
• Fyzikální a gynekologické vyšetření,
• Ultrazvukové vyšetření a
• Podrobná konzultace

Těhotenství je diagnostikováno indikováním nepřítomnosti menstruace (sekundární amenorea).

V dnešní době je diagnóza rané těhotenství je podporován ultrazvuk vyšetření (sonografie) a v případě potřeby dalším hormonálním testem, který detekuje hormon HCG, který je produkován placenta v detekovatelném množství ve velmi rané fázi těhotenství. V minulosti, kdy výše uvedené metody nebyly k dispozici pro diagnostiku, byla diagnóza založena na známkách těhotenství, které byly rozděleny na bezpečné, pravděpodobné a nebezpečné. Mezi příznaky bezpečného těhotenství patří slyšení tlukotu plodu a cítění částí těla a pohybů plodu.

Pravděpodobné příznaky těhotenství jsou fyzické projevy matky. To je absence menstruace, rostoucí zbarvení (pigmentace) bradavka a pochvy, stejně jako změny v prsou a děloha. Zejména nárůst velikosti a změny stav (konzistence) děloha představují velmi důležitou diagnostickou možnost, která se dodnes používá.

Palpováním děloha, lékař může cítit uvolnění, dilataci a pulzování plavidla a potvrdit stávající těhotenství. Zejména poruchy trávení zvracení a nevolnost, časté močení a změny v duševní náladě patří k nejistým známkám těhotenství. Za účelem zjištění anamnézy těhotné ženy jsou kladeny otázky o předchozích onemocněních, zejména o možných onemocněních po oplodnění.

Více informací naleznete zde: Infekce během těhotenství Je obzvláště důležité užívat léky užívané k léčbě. Některé patogeny a léky se mohou dostat do těla dítěte prostřednictvím placenta a ohrožovat vyvíjející se dítě. Za účelem zaznamenání fyzických změn způsobených těhotenstvím se lékař zeptá na aktuální stav zdraví těhotné ženy.

V této konverzaci se také ptáte na předchozí porody a těhotenství. Důležité informace pro lékaře jsou také způsob předchozích porodů, doba těhotenství a doba po porodu. Tento první intenzivní rozhovor je důležitým krokem v péči o těhotenství a spolupráci mezi těhotnou ženou a ošetřujícím lékařem. Aby bylo možné určit datum porodu, je třeba si nejprve položit otázky týkající se posledních menstruací a ženského cyklu.

Pravidelnost, trvání a interval mezi dvěma krvácení hrají hlavní roli. Datum posledního menstruačního období a jeho trvání a síla jsou také důležité pro výpočet data narození. Pokud bylo poslední krvácení slabší nebo kratší než obvykle, mohlo dojít k tzv implantační krvácení, ke kterému dochází krátce po oplodnění a určuje dobu implantace do stěny dělohy.

Toto datum by mělo za následek příliš pozdě datum narození ve výpočtu, protože začátek těhotenství je předstírán příliš pozdě. Pokud je známo datum oplodnění, bude také zdokumentováno. První možností, jak určit datum narození, je den oplodnění plus 267 dní s fluktuací asi 7 dní.

Protože datum oplodnění je zřídka známé, existuje další možnost výpočtu na základě informací o měsíčním cyklu. Zde pomáhá takzvané pravidlo pro nehty. Jako základ používá první den poslední menstruace a interval mezi dvěma menstruacemi.

Tomu se říká zkrácený cyklus, pokud je interval kratší než 28 dnů, a prodloužený cyklus, pokud je interval delší než 28 dnů. Je třeba poznamenat, že tento výpočet není přesný. Dvě třetiny všech dětí se tedy narodí do 3 týdnů kolem data narození stanoveného pomocí tohoto výpočtu a ve vypočítaný den se skutečně narodí pouze 3.9% dětí.

Datum narození stanovené pomocí tohoto výpočtu představuje odpovídajícím způsobem pouze orientační hodnotu a v žádném případě absolutní hodnotu. Speciálně v rané těhotenství, měření dítěte pomocí ultrazvuk obrázky umožňuje poměrně přesné vyjádření o věku dítěte a jeho datu splatnosti. Měří se délka od koruny po hřbet dítěte a také průměr plodová voda a dítě hlava.

Získaná měření jsou poté porovnána se standardní křivkou. Výsledky vyšetření jsou dokumentovány v záznamu o mateřství a v případě potřeby je k těmto výsledkům upraven dříve vypočítaný termín porodu. Tato vyšetření jsou však smysluplná až do 12. týdne těhotenství, protože vývoj dětí je v pozdějších dobách velmi odlišný.

Projekt vyšetření na začátku těhotenství zahrnuje zejména stanovení tělesné hmotnosti matky, aby bylo možné určit průběh přírůstku hmotnosti v dalším průběhu těhotenství. Analýza moči a krev měření tlaku je také součástí vyšetření, například k detekci otrávení těhotenstvím v rané fázi. Navíc mateřská krev skupina se stanoví obsah železa v krvi a krev těhotné ženy se vyšetří na přítomnost infekčních agens a protilátky.

An Test na HIV se provádí pouze se souhlasem těhotné ženy a záznam o mateřství dokumentuje pouze provedení vyšetření, ale ne výsledek. Všechny ostatní výsledky se zapíší do záznamu o mateřství. V průběhu testu závislosti (screening v prvním trimestru) dva hormonů jsou určeny v krev těhotné ženy.

Jedná se o volný HCG, který produkuje placentaa těhotenský specifický hormon PAPP-A. Stanovení koncentrací lze s přihlédnutím k detekci onemocnění souvisejícího s chromozomy u dítěte ultrazvuk Výsledek. Ty se projevují ve změněném počtu chromozomy ve všech buňkách těla dítěte.

Pravděpodobně nejznámější onemocnění s příčinou související s chromozomy je Downův syndrom. Podobně takzvaný trojitý test určuje přítomnost chromozomální poruchy dítěte, zejména Downova syndromu. Tento test určuje tři koncentrace hormonů a provádí se kolem 16. týdne těhotenství.

Výsledky však nejsou vždy přesné a musí být objasněny dalšími zkouškami. The gynekologické vyšetření zahrnuje palpaci dělohy a vaječníky. Kromě toho jsou buňky odebrány z čípek testem stěrem.

Podle pokynů pro mateřství se během těhotenství provádějí tři ultrazvukové kontroly, které by se měly provádět v 10., 20. a 30. týdnu těhotenství. První ultrazvukové vyšetření kromě výše uvedeného určení data narození a věku dítěte slouží ke kontrole těhotenství a včasné detekci dětské nemoci. Toto vyšetření ukáže, zda se oplodněné vajíčko správně implantovalo do dělohy a zda existuje vícečetné těhotenství.

Kromě toho, průhlednost šíje krk změří se a zkontroluje se, zda se v oblasti krku dítěte nahromadila voda a netvoří zde takzvaný dorsonuchální edém. Tato zjištění mohou naznačovat přítomnost Downův syndrom jakož i srdce or ledvina onemocnění u dítěte. Placentární nedostatečnost Po prvním vyšetření těhotné ženy by měla následovat podrobná konzultace s doporučeními a doporučeními ohledně chování ohledně doby těhotenství.

Ty jsou stručně nastíněny v následujícím textu, ale v žádném případě nenahrazují takovou konzultaci. Matka strava musí poskytovat dostatek živin, aby matka a dítě měli dostatek energie. S obvyklým jídlem v Německu se musí jíst přesto ne pro dvě osoby, ale obvyklé množství jídla je zcela dostatečné.

Vyvážený strava je důležité. Kromě toho zvýšená potřeba Proteinů je třeba vzít v úvahu, že jsou obsaženy hlavně ve vejcích, masu a rybách. Důležitá je také zvýšená potřeba minerálů a stopových prvků jód, železo a kyselina listová a lze je dodat ve vhodných tabletách.

Zvýšený příjem mléka a mléčných výrobků pokrývá nezbytnou potřebu vápník a magnézium. Spotřeba alkoholu, kouření a jiné léky by měly být zcela vysazeny, protože to vede k poruchám ve vývoji dítěte až k malformacím a komplikacím při porodu. Pasivní kouření je třeba se také důsledně vyhnout.

I léky mohou poškodit vývoj dítěte a proto by měl být užíván pouze ze závažných důvodů a pouze po lékařské pomoci. Pokud těhotenství probíhá podle pravidel, lehké sporty jako např plavání nebo turistika může mít pozitivní účinek. Je však třeba se vyhnout soutěžním sportům i všem sportům se silnými vibracemi nebo zvýšeným rizikem pádu, jako je lyžování nebo atletika.

Těžké fyzické práci je třeba se vyvarovat také v domácnosti nebo v práci. Během těhotenství jsou také možné krátké výlety, zejména do zemí bez klimatického stresu způsobeného kolísáním teploty nebo nadmořské výšky. Uprostřed těhotenství je to spojeno s nejnižším rizikem.

Pro jistotu byste měli před zahájením cesty absolvovat kontrolu u lékaře. Obecně je třeba se vyhnout rychlým změnám teploty a příliš vysokým teplotám. To platí také při sprchování nebo koupání.

Je také třeba se vyhnout saunám delším než 10 minut. Pokud je těhotenství normální a žádná funkční porucha čípek bylo zjištěno, že nejsou nutná žádná omezení pohlavního styku. Doporučuje se však odepřít pohlavní styk až do začátku 3. měsíce těhotenství a v posledním měsíci před porodem, protože to může vést k předčasnému prasknutí měchýř nebo kontrakce.

Fyzikální vyšetření se těžko liší od těch, které již byly zmíněny. Zahrnují také stanovení hmotnosti a krevní tlak a vyšetření moči a krve. Gynekologická vyšetření, jako je posouzení dělohy, se provádějí jako obvykle na gynekologickém křesle přibližně do 16. týdne těhotenství.

Poté se provádí na gauči. I zde je stále důležité vaginální vyšetření, při kterém jsou buňky odebrány pro vyhodnocení a čípek je hodnocena. Kolem 24. týdne těhotenství se těhotným ženám doporučuje podstoupit takzvaný orální test tolerance glukózy, který odhalí možné cukrovka mellitus.

Taková nemoc může také nastat a může být detekována pouze v období těhotenství v důsledku změněné koncentrace hormonů a poté se nazývá gestační cukrovka (žaludeční cukrovka). Dítě je také vyšetřováno během preventivních lékařských prohlídek. Tady, plod srdce práce lze zviditelnit pomocí ultrazvuku přibližně od 5. týdne těhotenství.

Zde lze také vidět pohyby plodu. Prvorozená matka je může cítit i od 20. týdne těhotenství. Matky, které již porodily několik dětí, si všimly těchto pohybů o několik týdnů dříve. Je důležité, aby těhotná žena věděla, že pohyby dítěte, které se zmenšují nebo mění, musí lékař absolutně objasnit.

Pohyby dítěte lze také zaznamenat objektivně. K tomuto účelu se používá kineto-kardiotokografie (K-CTG). S pomocí ultrazvukového zařízení, prohlášení o vývoj dítěte a jeho stav jsou vyráběny ve 20. týdnu těhotenství.

V tomto procesu lze vyloučit různé poruchy nebo včas odhalit abnormality. The plodová voda stejně jako placenta jsou také hodnoceny a poskytují důležité informace o péči o dítě. Vyšetření a konzultace ke konci těhotenství slouží k přípravě na nadcházející porod.

Těhotná žena by se tedy měla během této doby rozhodnout pro porodnickou kliniku a tam by se měla prezentovat. Díky tomu je pozdější proces porodu mnohem jednodušší, protože je možné seznámit se s podmínkami a personálem v rané fázi a diskutovat o možnostech porodu. Důležité poznatky získané pomocí třetího ultrazvukového vyšetření jsou důležitými body pro porod, jako je poloha placenty a poloha dítěte.

Je důležité, aby těhotná žena věděla, že nástup pravidelného kontrakce a ztráta plodová voda kolem vypočítaného data porodu by ji určitě mělo vést k okamžité návštěvě porodnice. Kromě toho a kurz přípravy na porod lze doporučit během konzultace, která obsahuje informace o narození a péči o novorozence. Účast na těhotenská gymnastika samozřejmě také vede ke snížené potřebě léky proti bolesti a rychlejší proces porodu během porodu kvůli dýchání, polohování a relaxace cvičení naučená tam.

Zejména v době porodu a zejména v případě, že je čas porodu překročen, se blíží monitoring fetálního srdečního rytmu a aktivity dělohy pomocí kardiotokografie (CTG) je nutné poskytnout lékaři obraz dítěte stav. Pokud dojde k překročení data narození, každé 2 dny se provádějí příslušná vyšetření, aby byly dostatečně informovány o stavu matky a plodu. Kromě výše uvedených metod jsou k dispozici i další možnosti.

Ty jsou nabízeny zejména těhotným ženám nad 35 let. Tyto metody mají společné to, že jsou vyšetřovány různé buňky plodu chromozomy. Kromě toho tato metoda zahrnuje určitá rizika vyplývající z postupu, včetně rizika potrat.

Z tohoto důvodu probíhá před takovým zákrokem podrobná konzultace s ošetřujícím lékařem. Zde je třeba zmínit následující vyšetření jako důležité metody:Amniocentéza (amniocentéza), ve kterém plodová voda je veden přes břišní stěnu matky, obvykle probíhá mezi 15. a 18. týdnem těhotenství. Plodová voda obsahuje buňky plodu, které lze vyšetřit na různé klinické obrazy.

Další možností je vzorkování choriových klků. Zde se odebere vzorek tkáně z části placenty a také se analyzuje. Vzorek lze odebrat buď pochvou nebo břišní stěnou.

Při odběru vzorků fetální krve se z plodu odebírá malé množství plodové krve pupeční šňůra pod ultrazvukovým viděním, které se poté vyšetřuje na možná onemocnění. Varianta s nízkým rizikem pro stanovení chromozomální poruchy je nyní prenatální test, ve kterém je matce odebrána pouze krev. Různá optická zařízení navíc umožňují pohled na plodovou vodu na konci těhotenství, kterému se říká amnioskopie, nebo přímý pohled na dítě, kterému se říká fetoskopie.