Pulzní oxymetrie používá neinvazivní fotometrickou metodu k určení kyslík nasycení tepen krev připojením svorky obsahující zdroje infračerveného světla a přijímače k pacientovi kůže. Tento klip určuje světlo vstřebávání z krev na základě rychlosti fluoroskopie a po převodu na krev kyslík nasycení, využívá skutečnosti, že krev s různým obsahem kyslíku má jiný jas a ve výsledku absorbuje světlo v různých stupních. Ačkoli měření pro pacienta nepředstavuje žádná rizika ani vedlejší účinky, často podléhá chybám měření, jako jsou chyby, které mohou být výsledkem špatně připevněných spon nebo malovaných nehtů.
Co je pulzní oxymetrie?
Pulzní oxymetrie určuje kyslík nasycení tepen krev ve vztahu k pulzu. Pulzní oxymetrie určuje saturaci arteriální krve kyslíkem ve vztahu k pulzu. Metoda měření je neinvazivní, fotometrická a perkutánní procedura, která určuje stupeň světla vstřebávání nebo remitence pod fluoroskopií kůže. Obsah kyslíku v arteriální krvi odpovídá obsahu hemoglobin s kyslíkem. V závislosti na obsahu kyslíku hemoglobin absorbuje světlo různými způsoby, takže z vlastností světla lze vyvodit závěr o obsahu kyslíku v hemoglobinu vstřebávání. Zjištěná data absorpce světla se tak převádějí na procentuální obsah kyslíku během pulzní oxymetrie. Lékař nakonec porovná takto vypočítaný obsah kyslíku s referenčními hodnotami a na základě tohoto srovnání může stanovit diagnózu. Hodnoty 90 procent nebo méně musí být obvykle léčeny léky. Hodnoty 85 procent jsou již pro lékaře alarmující.
Funkce, účinek a cíle
Pro jednotka intenzivní péče, záchranná služba a anestézie, pulzní oxymetrie je standardní. Mimo nemocnice někdy používají horolezci a sportovní piloti ve vysokých nadmořských výškách pulzní oxymetrmonitoring, chránící se před výšková nemoc. Tento postup také hraje zvýšenou roli v domácí péče předčasně narozených dětí a v některých případech i kojících. Během každého postupu pulzní oxymetrie je k snadno přístupné části těla připojen saturační snímač ve formě svorky nebo lepicího senzoru. Lékař obvykle připevní sponu na prst pacienta nebo na ušní lalůček. Na jedné straně spona nese koncové světelné zdroje v infračerveném rozsahu. Na druhé straně je vybaven fotosenzorem, který hraje roli přijímače. Protože je nasycený kyslíkem hemoglobin má jiný jas než hemoglobin bez kyslíku, výsledkem fluoroskopie je jiná rychlost absorpce, která se měří fotosenzorem klipu. Současně klip detekuje puls v kapilární plavidla aby se neměřilo v tkáni, ale výhradně v arteriální oblasti. Kromě absorpce světla podle zákona Beer-Lambert-Bouguer v rozsahu 660 nm také senzor opatření absorpce v rozsahu 940 nm. Pro účely tárování se měření provádějí také jednou bez záření z měřicích světelných zdrojů. A monitoring monitor porovnává naměřené hodnoty s referenční tabulkou pro stanovení procenta saturace krve kyslíkem. Hodnoty mezi 97 a 100 procenty jsou považovány za zdravé. Speciální pulzní oxymetrickou procedurou je pulzní oxymetrie mozku, která opatření přes lebka místo na kůže. U této metody jsou vysílač a přijímač připevněny k čele. Tato metoda může lékařům pomoci zjistit nedostatek kyslíku v mozek, což může být za určitých okolností život ohrožující. V mozek, saturace 60 až 70 procent je považována za normu, i když starší lidé mohou mít nižší saturaci bez hodnoty onemocnění. Avšak 50 procent je považováno za absolutní spodní hranici pro pulzní oxymetrii mozku. Měření kyslíku v krvi v oblastech blízko mozek hraje roli zejména při operaci plavidla zásobující mozek. Pokud během takové operace alarmující poklesne kyslík v krvi, může být nutné, aby lékař chirurgický zákrok přerušil, aby chránil pacienta.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Jako neinvazivní procedura nepředstavuje pulzní oxymetrie pro pacienta žádná rizika ani vedlejší účinky. Během měření však může být přítomno mnoho zdrojů chyb. Pokud je průtok periferní krve špatný kvůli šok or studenýnapříklad to může výrazně narušit získaná data. Intoxikace jsou navíc jedním z nejčastějších zdrojů chyb v pulzní oxymetrii. V případě uhlík například při intoxikaci oxidem uhelnatým pulzní oxymetr detekuje, že hemoglobin nese náboj. To může vést k normálním hodnotám obsahu kyslíku, i když se hemoglobin skutečně transportuje uhlík oxid uhelnatý místo kyslíku. Dnes jsou však moderní pulzní oxymetry schopné určit také část hemoglobinu nasycenou CO, čímž eliminují tyto chyby měření. I u moderních zařízení však mohou lakované nehty zfalšovat výsledky testů lak na nehty absorbuje světlo. Pouze u fialového a červeného lesku to ve většině případů neplatí, takže při leštění nelze očekávat žádné vážné chyby měření nehty této barvy. S akrylem nehty, na druhou stranu je vždy možné očekávat nesprávné hodnoty. Konečným zdrojem chyb jsou infračervené žárovky, které obvykle způsobují falešně nízké hodnoty. Během letů ve vysokých nadmořských výškách nebo v horách může nerovný terén za určitých okolností také zfalšovat naměřené údaje. Kromě toho, protože prokluzování nebo špatně upevněné spony mohou vést k chybným výsledkům, je třeba při upevňování sondy věnovat maximální pozornost.
