Co to je?
Perineální slza vede k roztržení tkáně mezi anus (vývod střeva) a zadní část pochvy. Perineální slza se obvykle vyskytuje v důsledku nadměrného množství strečink během narození dítěte. V určitém okamžiku to tkáň už nevydrží strečink.
Kromě toho může také dojít k roztržení v oblasti rty, klitorisu a také v oblasti děloha. Perineální slzou jsou obvykle postiženy pouze slabé typy tkání, jako je kůže a mastná tkáň, takže ve většině případů jsou svaly ušetřeny. Během procesu porodu žena stěží cítí perineální slzu.
Po porodu, když kontrakce přestali bolest a obvykle dochází ke krvácení. The bolest objevuje se hlavně při chůzi, sedění, vyprazdňování a při sportovních aktivitách. Některé ženy se však necítí bolest spojené s perineální slzou kvůli snížené citlivosti na bolest po porodu, a proto musí být každá žena po porodu gynekologicky vyšetřena na perineální slzu. Zřídka má perineální slza za následek trvalou bolest během pohlavního styku. Z technického hlediska se tomu říká dyspareunie.
Frekvence
U téměř jedné třetiny všech žen, které rodí přirozeně vaginálně, se během porodu vyskytují perineální slzy. Přibližně 13% všech žen, které porodí, trpí perineální slzou prvního stupně. Asi 15% všech žen, které porodí, přirozeně trpí perineální slzou druhého stupně.
Perineální slza třetího nebo čtvrtého stupně je mnohem vzácnější a vyskytuje se pouze u přibližně 2% všech vaginálních porodů. Perineální slzy se vyskytují častěji u starších matek. Věk matky má vliv na metabolismus nenarozeného dítěte. Děti matek starších 35 let jsou obvykle vyšší a těžší, takže perineální slzy se vyskytují častěji.
Příčiny
Perineální slza se ve skutečnosti vyskytuje pouze během narození. Některé ženy také uvádějí, že během pohlavního styku došlo k perineálním slzám, ale neexistují o tom žádné přesné důkazy. Perineální slza během porodu se obvykle vyskytuje během vypuzení dítěte hlava nebo ramena.
U zvláště velkého dítěte existuje zvýšené riziko perineálních slz, pokud je dítě během porodu v nepříznivé poloze nebo pokud je porod příliš rychlý. Pokud epiziotomie musí být provedeno během porodu, příliš malá epiziotomie může také vést k epiziotomii. Použití kleští nebo jiných AIDSpři tzv. operativním vaginálním porodu často vede k perineální slze.
Klasifikace
Perineální slzu lze rozdělit do čtyř úrovní závažnosti. Klasifikace je založena na rozsahu slz. Perineální slza prvního stupně je, když je ovlivněna pouze kůže a podkožní tkáň, ale silnější svaly jsou stále neporušené.
S perineální slzou druhého stupně jsou však nyní ovlivněny také perineální svaly. Nanejvýš to zasahuje do vnějšího svěrače (Musculus Sprinter anti externus), přičemž svěrač je stále neporušený. Perineální slza prvního a druhého stupně se vyskytuje relativně často a je obvykle bezproblémová.
V případě perineální slzy třetího stupně je nyní částečně nebo úplně ovlivněn také vnější svěrač, takže fekální inkontinence může následovat. V případě perineální slzy čtvrtého stupně jsou ovlivněny nejen perineální svaly včetně vnějšího svěrače, ale také sliznice konečník (poslední část střeva). Perineální slza třetího a čtvrtého stupně je mnohem méně častá než perineální slza prvního nebo druhého stupně, protože svaly jsou například mnohem pevnější tkáň než kůže.
Perineální slzy třetího a čtvrtého stupně se obvykle vyskytují během epiziotomie nebo jinou porodnickou operaci. Ženské tělo je v zásadě určeno k narození dítěte a tkáň také těmto silám vydrží. To je způsobeno zejména vlivem těhotenství hormonů, které vedou ke zvýšené pružnosti tkáně.
Přibližně třetina všech porodících žen však trpí perineální slzami. Obzvláště porodní asistentky mohou doporučit některé metody k prevenci perineálních slz. Preventivní opatření mohou tkáň změkčit a podporovat krev oběh.
Mezi tato opatření patří perineál masáž během těhotenství, Tento masáž uvolňuje tkáň a lépe ji připravuje na porod. Perineální masáž nemusí být prováděno během celého těhotenství, ale doporučuje se po dobu přibližně deseti minut denně od 36. týdne těhotenství.
Rostlinný olej lze použít například jako masážní olej. Používají se také teplé obklady, jejichž cílem je také zvýšit pružnost tkáně. Někdy se také používá tzv. Porodní gel.
Aplikuje se v porodních cestách a zajišťuje snížené tření během porodu, takže za určitých okolností lze proces porodu zkrátit, čímž je méně pravděpodobné, že dojde k slzám v perineu. Volba polohy narození hraje důležitou roli také v prevenci perineálních slz. Poloha na zádech je jednou z nejběžnějších porodních pozic, ale je to poloha, kde se vyskytuje nejvíce perineálních slz, protože celá váha leží na perineu.
Zatímco v podřepu, klečí, stojí nebo je čtyřnohý, perineum se spíše ulevilo. Porod do vody také snižuje riziko, protože voda dělá tkáň měkkou, a proto pružnější. Voda přebírá funkci přehradní ochrany.
Ukázalo se, že nejlepší je svislá porodní poloha ve vodě. Během porodu byste také neměli tlačit příliš silně a příliš dlouho v jednom kuse. Pokud jsou provedeny dostatečné přestávky, perineum má dostatek času na zotavení a protažení mezi nimi.
Jako profylaktické opatření může porodní asistentka během porodu použít také takzvanou ochranu perinea. Za tímto účelem porodní asistentka přitiskne ruku na perineum, aby ji podepřela. Druhou rukou se snaží brzdit dítě hlava trochu (hlavová brzda).
Ochrana perinea se provádí hlavně v porodní poloze na zádech, protože v této poloze je perineum vystaveno největšímu namáhání a riziko perineální slzy je větší. Účinnost ochrany perinea se však stala kontroverzní. Vzhledem k tomu, že se vaginální slza může objevit také během porodu, doporučujeme naši stránku na adrese: Roztržená vagina během porodu - Je možná prevence?